复方中药对肝纤维化治疗前后的血清学评价

目的通过对肝纤维化复方中药治疗的前后对比，结合肝病理组织学改变，进一步了解血清纤维化指标的诊断价值。方法对临床确诊为慢性乙肝及早期肝硬化的３４例患者，服用复方中药制剂半年，治疗前后各肝穿一次及采血４次，血清检测透明质酸（ＨＡ），Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）Ⅳ型胶原（ＣＩＶ）及层粘素（ＬＮ）。ＨＡ、ＰＣⅢ及ＬＮ用放免法，ＣＩＶ用酶免法。结果治疗前后对比，血清纤维化指标中，ＨＡ、ＰＣⅢ及ＩＮ变化非常显著（Ｐ＜０００１）；ＣＩＶ变化不明显（Ｐ＞００５）；血清纤维化四项指标与病理炎症及纤维化程度关系密切。与炎症计分的相关系数为：ＰＣⅢ：（０５２８５）、ＨＡ（０３８７７）、ＣＩＶ（０３４６４）和ＬＮ（０３３４１）；与纤维化计分的相关系数为：ＨＡ（０６２０３）、ＬＮ（０４２８９）、ＰＣⅢ（０４０９８）和ＣＩＶ（０３９７７）。结论血清纤维化指标为较好反映肝纤维化的指标，并随治疗有效而下降，其中ＨＡ对肝纤维化及早期肝硬化的诊断价值较大，ＰＣⅢ更倾向于反映活动性肝纤维化。

心得安辅助治疗肝源性溃疡疗效观察

研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡的临床特点,探讨小剂量心得安对肝源性溃疡愈合的影响。肝源性溃疡124例,观察其发病年龄、溃疡部位、腹痛情况、临床表现、合并出血率、溃疡愈合率等特点。随机分为治疗组,用心得安+奥美拉唑治疗;对照组,用维生素B6+奥美拉唑治疗。另设单纯性消化性溃疡为对照2组,治疗方法与对照组相同。肝源性溃疡发病年龄较单纯性消化性溃疡晚10年,溃疡部位以胃溃疡居多、合并出血率高,心得安可明显提高肝源性溃疡愈合率与对照组具统计学意义(P<O.05)。肝源性溃疡难以治愈且易合并出血,可能是门静脉高压的影响,小剂量心得安有助于肝源性溃疡愈合。

甲孕酮合并化疗改善晚期肺癌患者的生活质量

目的观察晚期肺癌患者服用甲孕酮后化疗毒副反应改善情况,及止痛和促进蛋白同化作用。方法130例接受化疗的晚期肺癌患者采用单盲法随即分成单用化疗组及化疗+甲孕酮组。结果在化疗+甲孕酮组治疗的160个周期中43.1％患者食量增加,45％体重增长,平均每周期体重增加0.74±1.56 kg,血浆白蛋白升高1.2±2.9g/L。88.1％患者疼痛减轻,28.1％ECOG评分改善。化疗的毒副反应按WHO抗癌药物急性毒性分级标准,Ⅱ度以上白细胞下降发生率为33.8％,血红蛋白下降15.6％,胃肠道反应18.1％,平均恢复时间分别为6.4±4.6、5.3±4.1及1.89±1.2 d。以上各项指标与单用化疗组相比差异均有显著性。结论 甲孕酮如能正确合理地用于晚期癌症的治疗,可以全面改善化疗期间癌症患者的生活质量。

常见细菌耐药率调查

目的 为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据,减少耐药菌株的产生。方法 采用回顾性调查的方法,对某院2001年1～12月从临床送检标本中培养分离的1143株病原菌的种类、感染部位及对药物的敏感性进行汇总、分析。结果 G^+菌245株,占21.43％;G^-菌730株,占63.87％;真菌168株,占14.70％。G^+菌对苯唑西林、红霉素、阿米卡星、链霉素耐药率较高,G^-杆菌对阿莫西林耐药率高。结论 临床医师要根据药物敏感试验结果正确、合理使用抗菌药物。

LR-98对肝癌细胞增殖的抑制性效应

利用在体和离体实验相结合 ,以动物接种肿瘤细胞后的生存时间、瘤重与体重比值、肝癌细胞生存率、超氧化物歧化酶 (SOD)活性及肝癌细胞凋亡为指标 ,研究了不同剂量榄仁树叶提取物 (LR 98)对肝癌细胞增殖的抑制性效应及可能机制 .在体实验结果表明 ,5× 10 - 3g/mLLR 98处理组动物的生存时间较对照组明显延长 (P <0 .0 1) ,不同剂量处理组 (5× 10 - 3g/mL ,2× 10 - 2 g/mL ,5× 10 - 2 g/mL)的瘤重与体重比值均较对照组明显减小 (P <0 .0 5) .体外培养的细胞经不同剂量LR 98(1× 10 - 5g/mL ,5× 10 - 5g/mL ,1× 10 - 4 g/mL)作用后 ,生存率及SOD活性均显著下降 (P <0 .0 1) .流式细胞仪分析表明 ,不同剂量LR 98作用于肝癌细胞 8h后 ,在G1 期前均出现一亚二倍体峰 ,表明均能诱导肝癌细胞发生凋亡 ,凋亡率分别达 2 9.4 4 % ,2 4 .4 5%和 2 5.2 2 % .以上结果说明LR 98可显著抑制肝癌细胞增殖 .降低SOD活性 ,诱导肝癌细胞凋亡可能是LR 98抑制肝癌细胞生长的机理之一 .

常见致病菌耐药性调查分析

目的 :为临床医师合理使用抗生素提供参考依据 ,减少耐药菌株的产生。方法 :用回顾性调查的方法对我院临床送检标本中培养分离的 114 3株病原菌 ,从种类、感染部位及对药物敏感性进行汇总及分析。结果 :①菌种 :G+ 2 45株 ,占 2 1 4 3%;G-菌 730株 ,占 6 3 87%;真菌 16 8株 ,占 14 70 %。其中G+ 菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主 ;G-菌以大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯氏菌属、铜绿假单孢菌、变形杆菌为主。②感染部位 :下呼吸道 416株 ,占 36 4 0 %,以铜绿假单孢菌、克雷伯氏菌属、表皮葡萄球菌为主 ;手术切口 2 2 2株 ,占 19 4 2 %,以铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属为主 ;泌尿道 2 86株 ,占 2 5 0 2 %,以大肠杆菌、肠杆菌属、真菌为主 ;其他部位 :2 18株 ,占 19 0 7%,以大肠杆菌、肠杆菌属感染为主。③病原菌对常用抗生素的耐药率 :G+ 菌对新青Ⅱ、红霉素、丁胺卡那、链霉素耐药率较高 ,为 6 6～80 %,G-菌对羧苄青霉素耐药率较高 ,为 6 2～ 77%。结论 :①临床医师要根据药敏实验结果 ,正确、合理使用抗生素。②逐步在基层医院推广应用计算机进行院内感染和血药浓度监测。

老年危重患者伴继发性真菌感染的原因与对策

目的 :调查老年危重患者伴继发性真菌的原因为临床治疗提供对策。方法与结果 :3 8例老年危重病伴继发性深部真菌感染患者进行临床分析。老年危重患者伴继发性真菌感染以肺部感染最多占 2 3例 ( 60 5 3 % ) ,肠道和 (或 )泌尿道感染 8例 ( 2 1 0 5 % ) ,口腔感染 7例 ( 18 42 % ) ,白色念珠菌有 2 4株 ,曲霉菌 10株 ,其他真菌 4株。 3 8例患者中 ,接受手术和 (或 )放化疗 9例 ,各种穿刺 7例 ,导尿 7例 ,气管切开 3例 ,接受激素治疗 11例。 3 8例患者在真菌培养阳性前均使用二联以上抗菌药物。最多达 14种 ,最少的 4种 ,用药时间最长 115天 ,最短 10天 ,平均 2 5天 ,使用各类药品多少依次为第三代头孢菌素、氨基甙类、氟喹诺酮类、硝咪唑类等。 3 4例真菌感染使用氟康唑治疗 ,用法 :氟康唑每天静脉滴注 2 0 0mg一日一次 ,首日加倍使用 ,持续 8天左右 ,继续口服 10 0mg ,持续 7～ 10天 ,3 4例中 2 6例治愈 ,死亡 8例 ;4例未接受氟康唑治疗者 ,3例死亡 ,1例自动出院放弃治疗 ,死亡人数为 11例 ,占 2 8 94%。结论 :①老年危重患者伴继发性真菌的原因主要是广谱抗菌药物的大量使用 ;②对策为老年危重患者早期反复真菌检查及积极提高老年危重患者的机体免疫力。

不同剂量促肝细胞生长素治疗重型肝炎疗效评价

目的 :评价不同剂量促肝细胞生长素 (cHGF)治疗重型肝炎的疗效。方法 :采取回顾性对照的研究方法 ,常规剂量cHGF( 80～ 12 0mg)治疗重型肝炎 48例 ,大剂量cHGF( 2 0 0～ 2 40mg)治疗重型肝炎 18例 ,以病死率作为判断疗效的指标。结果 :常规剂量组病死率为 45 8% ( 2 2 /4 8) ,大剂量组病死率为 2 5 0 % ( 12 /4 8) ,两组间病死率 ,显示了cHGF的量效关系。

善得定联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张出血的临床分析

目的 :探讨善得定与垂体后叶素治疗肝硬化并食道胃底静脉曲张出血 (EVB)的疗效。方法 :使用善得定 12例 ,垂体后叶素 18例。善得定组使用善得定加入 5 %葡萄糖水 2 0ml静注 (5min以内 ) ,继之 0 6mg善得定加入 5 %葡萄糖水 5 0 0ml以 2 5ug/h静滴 2 472h。垂体后叶素组将垂体后叶素 5 0u、10 0u加入生理盐水或 5 %葡萄糖水 2 5 0 5 0 0ml以0 2 0 4u/min ,持续静滴 2 472h。结果 :善得定治疗肝硬化并EVB效果优于垂体后叶素 (P <0 0 5 )善得定早期止血率明显高于垂体后叶素组 (P <0 0 1)。结论 :善得定能缩短止血时间 ,降低再出血率 ,从而降低死亡率 ,降低输血量。

自体骨髓间充质干细胞治疗乙型肝炎失代偿期患者:肝纤维化、肝功能、MELD评分及1年生存率分析

背景:骨髓间充质干细胞在特定环境下可分化成肝干细胞,参与肝功能的修复和重建。目的:分析自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎的效果。方法:将84例乙型肝炎失代偿期患者随机分为2组,常规组(n=42)采用对症治疗,同时口服恩替卡韦、扶正化瘀胶囊;干细胞组(n=42)在常规组治疗的基础上,经肝左右动脉移植自体骨髓间充质干细胞1×106/kg。治疗前及治疗后12,24周,检测肝纤维化、肝功能及终末期肝病模型系统评分,统计患者1年生存率。结果与结论:(1)肝纤维化:两组治疗后的透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原蛋白水平均低于治疗前(P<0.05);干细胞组治疗后12,24周的上述指标均低于常规组(P<0.05);(2)肝功能:两组治疗后的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于治疗前(P<0.05),白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度水平均高于治疗前(P<0.05);干细胞组治疗后12,24周的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于常规组,胆碱酯酶水平高于常规组(P<0.05);(3)终末期肝病模型系统评分:两组治疗后的终末期肝病模型系统评分均低于治疗前(P<0.05),干细胞组治疗后24周的终末期肝病模型系统评分低于常规组(P<0.05);(4)1年生存率:干细胞组1年生存率高于常规组(50%,69%,P<0.05);(5)结果表明:采用自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎,能够显著改善肝纤维化状态和肝功能,提高患者1年生存率。

光纤傅里叶变换光谱分析装置

报道了一种新的光谱测量方法基于单模光纤Mach-Zehnder干涉仪（FMZI）结构的傅里叶变换光谱分析法。在传统傅里叶变换光谱仪（FTS）中，用光纤代替传统光路：用光纤耦合器取代传统分束器；用压电光程调制器取代传统移动镜；从而构建了光纤傅里叶变换光谱仪（FFTS）。利用该FFTS测量了LD在阈值以下的发射光谱并与光栅光谱仪测量结果进行了比较，结果表明测量结果是相互吻合的。初步的实验中由于光程调制有限，光谱分辨率为～7cm^-1，改造光程调制器可进一步提高光谱分辨率，汪明了FFTS用于分析光谱的可行性。

细胞因子诱导杀伤细胞分泌因子影响人肝癌干细胞的凋亡

背景:采用自体免疫细胞进行免疫治疗已发展为治疗恶性肿瘤的主要辅助手段之一,但其作用机制尚未阐明。目的:探讨细胞因子诱导的杀伤细胞分泌因子对人肝癌干细胞凋亡的影响。方法:采用无血清悬浮细胞培养法富集获得人肝癌干细胞;以γ-干扰素、CD3单克隆抗体和重组人白细胞介素2诱导肝癌患者外周血单个核细胞产生细胞因子诱导的杀伤细胞。将第1代肝癌干细胞分为2组,对照组单纯进行肝癌干细胞培养,实验组将细胞因子诱导的杀伤细胞与肝癌干细胞共培养,培养48 h后用流式细胞仪检测肝癌干细胞的凋亡情况,RT-PCR和Western blot检测凋亡相关基因caspase-3 mR NA与蛋白的表达。结果与结论:(1)对照组的肝癌干细胞凋亡率显著低于细胞因子诱导的杀伤细胞组(P<0.05)。(2)实验组的促凋亡相关基因caspase-3 mR NA和蛋白表达显著高于对照组(P<0.05)。(3)实验结果表明,细胞因子诱导的杀伤细胞会明显促进肝癌干细胞的凋亡,并显著上调肝癌干细胞促凋亡相关基因caspase-3mR NA和蛋白的表达水平。

血清HA、PCⅢ、CⅣ及LN的水平在肝纤维化与早期肝硬化中的意义

目的 通过检测血清透明质酸（ＨＡ） 、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ） 、Ⅳ型胶原（ＣⅣ） 及层粘素（ＬＮ） 的水平，了解该四项血清指标与肝纤维化及早期肝硬化的关系。方法 ３６ 例慢性乙型肝炎（ 慢乙肝） 患者的血清ＨＡ、ＰＣⅢ及ＬＮ 用放免法检测（ ＲＩＡ） ；ＣⅣ用酶免法检测（ＥＩＡ） ，并与肝穿病理炎症分级（Ｇ） 和纤维化分期（Ｓ） 进行比较。结果 血清中ＨＡ、ＰＣⅢ、ＣⅣ及ＬＮ 水平与肝纤维化及早期肝硬化关系密切（ Ｐ＜ ０－０５ － ０－０１） 。结论 血清中ＨＡ、ＰＣⅢ、ＣⅣ及ＬＮ 均为较好反映肝纤维化及早期肝硬化的指标。其中ＨＡ 价值最大。

压电陶瓷光纤相位调制控制系统的研制

压电陶瓷光纤相位调制器是光纤傅里叶变换光谱测量系统中的核心器件之一,压电陶瓷驱动控制系统的输出电压特性决定了压电陶瓷光纤相位调制器的多种性能,如线性、分辨率、动态特性等,从而对光纤傅里叶变换光谱测量系统的光谱分辨率、测量速度和系统噪声等重要指标产生影响。应用复杂可编程逻辑器件(CPLD)、复合高压运放和单片机等先进电子技术设计压电陶瓷光纤相位调制控制系统。实验表明,该系统加载压电陶瓷容性负载后,在设定的频率范围内显示出了较好的动态特性与线形度,能很好地满足光纤相位调制技术对压电陶瓷工作电压波形的要求。

血清甲胎蛋白和凝血酶原活动度水平对慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值研究

目的评价甲胎蛋白(AFP)和凝血酶原活动度(PTA)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的预测价值。方法采用回顾性分析方法,选择2013年1月至2016年1月收治的92例ACLF患者,生存48例和死亡44例。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估AFP和PTA对ACLF患者预后的预测价值。结果生存患者血清AFP和血浆PTA水平分别为264.4(130.4,435.1)g/L和(35.8±5.5)%,均显著大于死亡患者【分别为8.9(3.0,25.6)g/L和(27.8?7.5)%,P<0.05】;以血清AFP水平≥80.0μg/L联合PTA≥32.1%预测ACLF患者生存,其曲线下面积(AUC)为0.989,敏感度为93.9%,特异度为100%。结论血清AFP和血浆PTA是预测ACLF患者预后的重要指标,采用AFP联合PTA能更准确地预测ACLF患者的预后,且特异性更高。

静脉注射利福平治疗老年肺结核患者的疗效及对机体免疫的影响

目的探讨利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将80例初治涂阳老年肺结核患者随机分为对照组及观察组各40例,对照组患者强化期给予乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗,观察组在此基础上给予利福平静脉注射,持续治疗3个月。观察比较两种方案治疗老年肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率及治疗前后T淋巴细胞及炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果观察组治疗1、2、3个月痰菌转阴率及病灶吸收率显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后T淋巴细胞、IL-6、IL-10、TNF-α显著低于治疗前,而治疗后观察组炎症因子水平低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福平能有效改善老年肺结核患者机体免疫水平,提高治疗效果。