重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的Meta分析

综合评析重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联用甲氨蝶呤对类风湿关节炎的临床治疗效果及可靠性。方法 利用计算机系统检索功能在数据库(PubMed、CNKI、Cochrane Library、Wanfang Database、Embase、SinoMed、维普期刊等)中进行检索,设置系统数据库建立至2022-02为检索年限。集获重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联用甲氨蝶呤对类风湿关节炎临床治疗效果相关的随机对照研究方案,随之进行系统评价,采用 Cochrane 协作网推荐的方法进行该评价。结果 涉及3180名病患,共计研究39项,研究的质量在一定方面上存在高偏倚风险,Meta分析显示:相较于单用MTX,rhTNFR:Fc+MTX可有效提升临床疗效[OR4.09,95%CI(2.80,5.97),P<0.00001],且RF [MD-30.10,95%CI(-34.31,-25.89),P<0.00001]、CRP[MD-4.92,95%CI(-5.82,-4.02),P<0.00001]、ESR[MD-15.52,95%CI(-19.22,-11.83),P<0.00001]等指标较对照试验组有显著好转;不良反应发生率同对照试验组比较无显著差异 [OR1.05,95%CI(0.77,1.42),P0.76]。结论 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联用甲氨蝶呤对类风湿关节炎的临床治疗效果及可靠性等方面较对照组佳,应用于临床可更好的发挥其强强联合的高效作用,且安全性也有保障,值得进一步推广应用于临床。

徒手淋巴引流对全膝关节置换术后康复影响的meta分析

目的系统评价徒手淋巴引流(MLD)对全膝关节置换术(TKA)术后康复效果的影响。方法中文数据库系统选用中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP),英文数据库系统则选用PubMed、Embase、Scopus、Cochrane、Web of Science(WOS)。检索有关MLD用于TKA术后的随机对照试验(RCTs),检索期限为建库至2022年2月。主要结局指标包括下肢(大腿、膝关节、小腿)肿胀程度、疼痛评分,次要结局指标包括膝关节屈曲活动度、膝关节屈曲挛缩度。利用Cochrane手册中的RCTs偏倚评估工具2.0(ROB2)进行文献质量评估,并利用Stata/SE 12.0软件进行meta分析。结果共纳入符合标准的文献8篇,患者469例。meta分析结果表明,试验组大腿消肿效果、膝关节屈曲挛缩疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但试验组膝关节消肿效果与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果表明,治疗时间≤1周时,两组小腿消肿效果比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗时间为>1~2周时,试验组小腿消肿效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间≤2周和在6周时,试验组疼痛减轻效果优于对照组,但随访时间在12周时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间≤1周时,两组膝关节屈曲活动度比较差异无统计学意义(P<0.05),而随访时间>2~6周时,试验组膝关节屈曲活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MLD在TKA术后大腿及小腿肿胀,以及早期疼痛减轻方面具有一定效果,能恢复膝关节屈曲活动度,改善屈曲挛缩。