姚沛雨主任医师辨证论治糖尿病皮肤瘙痒症经验

文章总结了姚沛雨主任医师治疗糖尿病皮肤瘙痒症的经验。糖尿病皮肤瘙痒症病机复杂,多为虚实错杂之证。五脏病变、气血津液失调、外邪侵袭或风燥内生皆可致痒,总体病机为消渴日久致阴亏血虚、湿瘀互结、风热内生。治疗应从“肝肺”论治,活血与清热并举、疏风养血贯穿始终,同时强调心理疏导、身心同调。

多学科协助模式在甲状腺功能亢进患者中的应用及对其负性情绪和并发症的影响

目的探讨多学科协助模式在甲状腺功能亢进患者中的应用及对其负性情绪和并发症的影响。方法将2018年2月至2023年2月我院收治的82例甲状腺功能亢进患者随机分为两组各41例。对照组采用常规护理,观察组应用多学科协助护理模式。比较两组患者的心理状态、并发症发生率及护理满意度。结果护理后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组的24.39%(P<0.05)。观察组护理满意度为95.12%,高于对照组的75.61%(P<0.05)。结论多学科协助模式可显著改善甲状腺功能亢进患者的心理状态,降低并发症发生风险,提高护理满意度。

中医药综合疗法联合西药治疗对消渴病痹症患者神经传导速度的影响观察

目的观察与研究中医药综合疗法(中药口服、熏洗、离子导入及蜡疗)加减联合西药治疗对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响。方法选取2012年10月—2015年8月期间于本院进行诊治的360例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,将360例患者随机分为对照组180例和治疗组180例,对照组采用常规西药治疗;治疗组采用中医药综合疗法联合西药治疗。治疗后统计与比较两组患者的临床疗效、治疗前后不同时间的神经传导速度。结果治疗组患者的神经传导治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者的正中神经、尺神经、腓神经及胫神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后同时间段治疗组的正中神经、尺神经、腓神经及胫神经传导速度均显著地高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药综合疗法联合西药治疗对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响更为积极,因此在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值较高。

黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变28例临床观察

目的:观察黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取糖尿病周围神经病变56例为研究对象,随机分为对照组和观察组各28例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用黄芪桂枝五物汤治疗,比较临床疗效。结果:观察组总有效率为96.43%,优于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的微循环与神经功能指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变临床效果较好,对微循环与神经功能的改善作用较好,值得临床推广。

2型糖尿病患者糖基化终末产物水平的临床影响因素研究

目的分析2型糖尿病患者糖基化终末产物(Advanced glycation end products,AGEs)累积量与各临床影响因素的相关性,为2型糖尿病的中医诊疗及其相关并发症的早期防治提供参考。方法选取2018年12月—2020年12月期间于开封市中医院内分泌科住院的2型糖尿病患者285例,收集其AGEs、实验室检查及中医证候信息。采用描述性统计分析,非参数检验、斯皮尔曼相关性分析,最优尺度回归方法分析AGEs的相关影响因素。结果AGEs水平与果糖胺(Glycosylated serum protein,GSP)、糖化血红蛋白等实验室指标呈现相关关系,在不同中医证型中AGEs水平存在显著的差异。中医证候、年龄、病程、尿微量白蛋白是2型糖尿病患者AGEs水平的独立影响因素。结论AGEs水平与临床影响因素具有相关性,为2型糖尿病的中医诊疗及其并发症的防治提供了参考。

庞国明教授经验方治疗2型糖尿病患者的临床疗效观察

目的:分析庞国明教授经验方治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法:选择2019年1月—2020年1月开封市中医院收治的83例2型糖尿病胃轻瘫患者。使用随机数表法将患者分成对照组41例和观察组42例。对照组患者口服二甲双胍,观察组患者使用庞国明教授经验方治疗。比较两组患者血脂水平、血糖水平、中医症候积分、不良反应。结果:两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在治疗前相同,差异无统计学意义(t=74.648、19.782、21.874、13.625,P>0.05),干预后观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(t=31.337、23.957、11.574、23.669,P<0.05)。治疗前两组患者空腹血糖(FPG)、餐后24 h血糖(24 hPG)水平比较,差异无统计学意义(t=9.97、11.504,P>0.05),干预后观察组患者FPG、24 hPG水平低于对照组,差异有统计学意义(t=13.227、13.874,P<0.05)。治疗前两组患者早饱、胃脘胀、纳差、舌像和脉像评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者早饱、胃脘胀、纳差、舌像和脉像评分低于对照组,差异有统计学意义(t=20.614、26.112、36.015、14.748,P<0.05)。观察组患者不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.193,P<0.05)。结论:庞国明教授经验方治疗2型糖尿病胃轻瘫疗效确切,建议推广。

庞国明治疗糖尿病失眠临床经验

庞国明教授认为糖尿病失眠的病因病机为:饮食不节,胃气失和;情志失调,燥扰心神;劳逸失度,心肾不交;慢病缠绕,心神不安。辨证论治当分四型:胃气失和型,肝郁化火型,心肾不交型,痰瘀互结型。配合外治疗法治疗本病,具有善辨病性、内外合治、抓主证、立主方的特点。

庞国明教授治疗糖尿病足学术思想分析

糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一,近年来发病率明显升高,临床治疗难度大,致残致死率高。庞国明教授擅长内外并举治疗糖尿病及其并发症、内科疑难杂症。庞教授认为糖尿病足为本虚标实之证,本虚为气血阴阳亏虚,各期表现各有侧重,标实为湿瘀热毒蕴结,各型表现不一,临证辨治要分清标本,强调整体辨证与局部辨证相结合,兼顾扶正与祛邪,根据正邪轻重而有主次之分,或以祛邪为主,或以扶正为要,临床治疗糖尿病足以“突出中医治疗特色,保全糖尿病足肢体”为宗旨,分5型辨证论证,包括湿热毒蕴、筋腐肉烂证,热毒伤阴、瘀阻脉络证,气血两虚、络脉瘀阻证,肝肾阴虚、瘀阻脉络证,脾肾阳虚、痰瘀阻络证,采取血管介入疗法、臭氧套袋疗法、冷光照射疗法、超声清创疗法、中药外治疗法“五位一体”综合疗法治疗糖尿病足,特色突出、疗效显著。

庞国明教授运用清热养阴调糖饮治疗2型糖尿病经验

开封市中医院庞国明教授,二级主任医师,行医40余年,学验俱丰,临床善用纯中药治疗2型糖尿病(T2DM),关于其病机,认为精津布运失常、痰热耗津损阴是形成“三多一少,尿有甜味”的内在原因。庞教授善用清热养阴调糖饮治疗热盛伤津证T2DM及其相关并发症。清热养阴调糖饮为玉女煎加减化裁,是清胃热、滋肾阴的代表方。胃热阴虚证是其临证应用的主要病机指征,只要病机相符,均可灵活化裁运用于多种病证。

基于真实世界研究探析纯中药“序贯三法”对252例2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的基于真实世界研究探析纯中药治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及对胰岛功能的影响。方法收集自2018年8月—2020年8月间来自5家医疗机构的T2DM患者252例,采用纯中药"序贯三法"治疗,12周为1疗程,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹及餐后1 h、2 h、3 h胰岛素水平,空腹及餐后1 h、2 h、3 h胰高血糖素水平,胰岛β细胞功能(HOMA-βF)水平改善情况。结果本研究受试者252例,治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01);空腹及餐后1 h、2 h胰岛素水平较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。餐后3 h胰岛素水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);空腹及餐后1 h、2 h、3 h胰高血糖素水平较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);胰岛β细胞功能(HOMA-βF)较治疗前明显上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论纯中药"序贯三法"治疗T2DM临床疗效确切,能有效降低血糖、改善胰岛素分泌,降低胰岛素抵抗,降低胰高血糖素,改善患者胰岛功能,疗效确切,值得临床推广。

降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变58例临床研究

目的研究降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变的方法及效果。方法选择2015-03—2016-09间收治的糖尿病周围神经病变患者58例,采用降糖通络片进行治疗,记为观察组。选择同期同病症患者58例,采用弥可保片进行治疗,记为对照组。对比两组患者治疗前后运动神经及感觉神经传导速度,同时对比两组患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者运动神经及感觉神经传导速度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者运动神经及感觉神经传导速度均显著优于治疗前(P<0.05),且观察组患者显著优于对照组患者(P<0.05)。治疗后,观察组患者治疗总有效率为91.38%,高于对照组患者的68.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变,能够取得更为理想的治疗效果。

综合治疗消渴汗症270例

目的:观察综合疗法治疗小儿气阴两虚型多汗症的临床疗效。方法:采用非随机、多中心、治疗前后自身对照法,对270例消渴汗症进行总结分析,10 d为1个疗程,统计疗效及满意度。结果:临床治愈率为19.3%,显效率为32.9%,有效率为42.6%,总有效率为94.8%。且在临床应用中满意度较高。结论:综合治疗消渴汗症疗效显著。

中药及饮食调养治疗糖尿病合并心血管疾病的临床观察

循环系统疾病是由输送血液的器官病变而导致的心血管疾病[1],严重威胁人类健康。心血管疾病可作为糖尿病并发症的一种,同时糖尿病患者也会增加心脑血管疾病的发病率[2]。糖尿病合并心血管疾病的患者会因糖尿病而加重心血管疾病,除心脑血管出现病变外,微血管和心肌也可能发生病变,甚者导致死亡[3]。这些疾病相互影响,导致治疗难度加大。笔者采用常规治疗和中医治疗糖尿病合并心血管疾病的患者,现将结果报道如下。

庞国明内外并举辨证分型联合神阙贴敷辨治消渴便秘

庞国明教授认为阴虚燥热,肠道失润发为消渴便秘;五脏失调,肝气不疏;肺失宣降,津液失布;气阴耗伤,传导无力;脾肾亏虚,传导失常。临证庞师强调辨证准确,善辨病性、抓主证、立主方,仔细把握药物剂量,内外合治。辨证分型:肠燥津枯-增液润肠,增液汤;气滞血瘀-行气化瘀,四逆散;肺失宣降-宣肺润肠,清气化痰丸;气阴两虚-益气养阴,自拟益气增液汤;阳虚不化-温肾通便,右归丸。配合神厥贴敷(大黄、芒硝、当归、黄芪、冰片)。

糖疽愈疮油治疗糖尿病足40例

目的：探讨应用糖疽愈疮油创面换药治疗糖尿病足的临床疗效。方法：将80例糖尿病足溃疡Wagner分级2级。5级的患者分为治疗组40例和对照组40例。治疗组应用糖疽愈疮油创面换药，对照组采用京万红软膏创面换药。比较两组患者溃疡伤口的治疗效果、疼痛分值、愈合时间、创面缩小率及细菌平均数情况。结果：治疗组的疼痛分值、愈合时间、创面细菌平均数较对照组明显减少，创面的治疗效果和缩小率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：应用糖疽愈疮油创面换药治疗糖尿病足溃疡，可以有效清除创面病原体和畀物，促进伤口愈合，缩短愈合天数，提高患者生活质量。

病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿采用藏药三味檀香散治疗对NT-proBNP的影响

目的:评价病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿采取藏药三味檀香散治疗对NT-proBNP的影响。方法:选取2019年4月—2020年6月我院收治的80例病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿作为研究对象,采用随机数表法分为实验组和对照组,每组40例。对照组选择常规的治疗方式,实验组采用藏药三味檀香散治疗,比较两组血浆NT-proBNP水平,心肌酶、血压、心率,心功能。结果:实验组血浆NT-proBNP水平明显优于对照组;实验组心肌酶、血压、心率情况均比对照组好;实验组心功能明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对病毒性心肌炎伴有心力衰竭患儿采用藏药三味檀香散治疗,有利于改善病情,提高治疗效果,加快康复速度,值得在临床推广。

小儿手足口病采用干扰素联合炎琥宁治疗的临床观察

本次主要对小儿手足口病采用干扰素联合炎琥宁治疗的临床效果进行观察。方法 选取我院收治的手足口病患儿90例,根据其入院编号平均分为实验组和对照组各45例,对照组给予利巴韦林,实验组给予干扰素联合炎琥宁。结果 实验组治疗效果明显优于对照组。结论 对于小儿手足口病采用干扰素联合炎琥宁治疗效果确切,值得推广。

血清miR-133a联合超声心动图在小儿先天性心脏病中的应用价值

目的探究血清miR-133a联合超声心动图在小儿先天性心脏病(CHD)中的应用价值。方法选择2019年6月到2021年5月我院收治的60例CHD患儿作为CHD组,另选60例正常儿童作为对照组,采用超声心动图检测其左室射血分数(LVEF),采用RT-PCR检测血清miR-133a水平,建立ROC曲线分析血清miR-133a联合LVEF对先天性心脏病的诊断价值。结果CHD组血清miR-133a水平高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清miR-133a和LVEF呈负相关(r=-0.238,P=0.024);miR-133a、LVEF诊断先天性心脏病的AUC分别为0.788、0.717,两者联合检测的AUC为0.883,高于单一检测指标(P<0.05)。结论超声心动图检测CHD患儿LVEF明显偏低,而血清miR-133a水平明显较高,两者联合对诊断CHD具有良好的临床应用价值。

清肺平喘丸在治疗慢性阻塞性肺疾病的临床应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病.与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%,尤其是该病的急性期,治疗手段比较有限,病死率高.截至目前,慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚,一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病.已经发现的危险因素大致可以分为外因(环境因素)与内因(个体易患因素)两类:外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群(可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关);内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体.因此,面对诸多的患病因素以及较高的发病率,如何治疗慢性阻塞性肺病具有重要的现实意义.