糖调节异常285例3年后自然转归的比较

目的探讨糖调节异常(IGR)的自然转归及比较空腹血糖受损(IFG)和葡萄糖耐量异常(IGT)之间相关因素的异同。方法对329名不愿干预治疗的IGR患者随访3年,对OGTT等检测结果进行相应分析、比较。结果单纯IFG(I-IFG)糖尿病年转化率10.35%,单纯IGT(I-IGT)糖尿病年转化率11.90%,IFG/IGT糖尿病年转化率20%,I-IFG组病人和I-IGT组相比,发病年龄较年轻,体重指数、腰围数较小,肥胖者较少,而且高血压、高胆固醇程度也较轻,有显著差异(P<0.05)。结论IGT和IFG都与发生糖尿病的危险性显著相关,而最大危险是IGT/IFG人群,I-IFG组和I-IGT组相比,其胰岛素抵抗程度比较轻。

原发性醛固酮增多症134例临床分析

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)的诊断和治疗方法。方法对郑州大学第一附属医院1985—2001年间收治的134例PA患者进行分析。患者行PRA-AⅡ-ALD测定、安体舒通试验、肾上腺影像学检查等。其中126例进行了手术治疗。结果血浆肾素活性(PRA)(0·157±0·102)ng/(mL·h),醛固酮(ALD)(321·72±152·13)pg/mL。108例行安体舒通试验,阳性者96例。肾上腺B超、MRI、CT或SCT定位检查,其阳性率分别为70·2%、100%和93·6%。126例接受手术患者中,单侧腺瘤98例,双侧增生25例,腺瘤伴增生3例。术后腺瘤大部分效果良好,15例增生者术后效果良好,其余10例较差。结论PRA-AⅡ-ALD测定、安体舒通试验等是PA的主要定性方法,PA定位主要依靠肾上腺B超、MRI、CT及SCT检查,治疗的主要方法是手术。

Graves病合并粒细胞减少症分析

目的探讨Graves病合并粒细胞减少症的发生规律。方法对郑州大学第一附属医院内分泌科1993～2002年10年间收住院的88例Graves病合并粒细胞减少的病例作一总结,主要是对患者粒细胞计数与应用抗甲状腺药物的关系以及一些相关因素进行分析。结果Graves病在发病过程中或抗甲状腺药物治疗时均可出现细胞减少,且应用抗甲状腺药物后引起的粒细胞减少的程度[白细胞计数平均(1.7±1.22)×109/L]大于非抗甲状腺药物引起的粒细胞减少[平均(3.1±0.62)×109/L]。结论抗甲状腺药物引起的粒细胞减少应该引起临床医生的高度重视,相关病例应立即停用抗甲状腺药物,并给予升白细胞治疗,力生素、惠尔血等药物可以有效的治疗抗甲状腺药物引起的粒细胞减少症。

70例糖尿病死因分析

７０例糖尿病死因分析翟绍忠彭瑞霞１蔡青２（河南医科大学第一附属医院内分泌科郑州市４５００５２）糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，其发病率逐年增高，西方发达国家高达５％以上。我国有关统计表明，个别城市已达４％，严重威胁人类的身体健康。我国已将糖尿病列为...

严重高血糖2型糖尿病患者血糖控制前后C肽水平的变化

目的 :观察严重高血糖 2型糖尿病患者血糖控制前后血浆C肽水平的变化 ,了解其对胰岛B细胞功能的影响。方法 :选择 30例新诊断的严重高血糖 2型糖尿病患者 ,其空腹血糖 (FBG) >1 5 .0 0mmol·L-1 ,馒头餐后 2h血糖 (2hPBG) >2 0 .0 0mmol·L-1 ,糖化血红蛋白 (HBA1C) >1 0 %。测定其治疗前后FBG、2hPBG、HBA1C水平和评价胰岛B细胞功能的空腹C肽 (FCP)水平、馒头餐后 2hC肽 (2hPCP)水平。结果 :治疗前后FBG(1 6 .78± 1 .5 8)mmol·L-1 vs (6 .78± 0 .89)mmol·L-1 、2hPBG(2 2 .7± 1 .97)mmol·L-1 vs (8.82± 0 .94 )mmol·L-1 、HBA1C(1 1 .5 6± 1 .4 2 ) %vs(7.82± 1 .0 1 ) %及FCP(0 .6 2± 0 .1 6 ) μg·L-1 vs(1 .6 7± 0 .4 6 ) μg·L-1 ,2hPCP(1 .86± 0 .1 2 ) μg·L-1 vs(3.84± 0 .84 ) μg·L-1 ,差异均具有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :严重高血糖可抑制胰岛B细胞功能 。

168例鞍区肿瘤术后处理现状分析

目的探讨鞍区肿瘤术后处理情况,指导临床用药。方法分析郑州大学第一附属医院2002～2004年对鞍区肿瘤术后患者的激素替代治疗情况。结果激素替代治疗良好12例,不全激素替代治疗9例,短期激素替代治疗19例,无激素替代治疗128例。结论鞍区肿瘤患者术后大多需终生激素替代治疗。

复张性肺水肿3例报告

复张性肺水肿３例报告翟绍忠王书均陈秀华（河南医科大学第一附属医院郑州市４５００５２）大量气胸、胸腔积液患者如在短时间内大量抽气、抽液，使肺复张过快，胸腔压力骤减，则可引起肺水肿，称复张性肺水肿。均因治疗不当引起，重者可致死亡。１９８０年以来我院遇到３...

糖脉宁防治糖尿病血管并发症的实验研究

用复方中药制剂糖脉宁 2g kg·d灌胃连续 8周 ,观察其对STZ所致糖尿病大鼠的影响。结果 :糖脉宁除具有一定降血糖作用外 ,还具有降血脂 ,降低血黏度及血浆ET水平 ,提高心、肾组织SOD活性 ,降低LPO水平的作用 ,并可防止肾组织病理改变发生。结论

糖化血清蛋白对肾小球系膜细胞增殖和分泌型胶原的影响

目的 研究糖化血清蛋白对培养的肾小球系膜细胞生长和分泌 型胶原的影响 ,以了解糖化蛋白与糖尿病肾病的关系。方法 正常人血清在 2 8mmol L葡萄糖的磷酸缓冲液中 2 5℃孵育 7天 ,使血清蛋白糖化 ,分别测定不同浓度的糖化血清蛋白对肾小球系膜细胞 (MC) 3 H Thymidine掺入和培养上清液中 型胶原含量的影响。结果 糖化血清蛋白浓度为 3 %和 10 % ,可明显抑制3 H Thymidine掺入量且呈剂量依赖性。与相同剂量的正常血清比 ,分别抑制 19%和66% ,而 型胶原分泌量分别增加 2 4 %和 3 5 6%。结论 糖化血清蛋白可能通过减少肾小球系膜细胞形成和增加系膜基质扩张而促进糖尿病肾脏的肾小球硬化。

甲状腺功能亢进症患者胰岛素抵抗对血糖的影响

目的:探讨甲状腺功能亢进症患者胰岛素抵抗对空腹及餐后血糖的影响。方法:选择行OGTT+胰岛素释放试验的120例甲状腺功能亢进症患者作为观察组,选取门诊同期体检的40例健康人作为对照组,比较两组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖及餐后2 h胰岛素等指标的差异。根据HMOA-IR或葡萄糖与胰岛素曲线下面积比值将甲状腺功能亢进症患者分为胰岛素抵抗组(n=69)及非胰岛素抵抗组(n=51),比较两组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、FPG、餐后2 h血糖和HOMA-IR水平的差异。结果:观察组FINS、餐后2 h胰岛素和HOMA-IR高于对照组(t=13.451、8.171和13.807,P<0.05)。57.5%(69/120)的甲状腺功能亢进症患者伴有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗组FPG、餐后2 h血糖和HOMAIR较非胰岛素抵抗组高(t=13.197、9.206和16.100,P<0.05)。结论:甲状腺功能亢进症患者较健康人群更易发生胰岛素抵抗;合并胰岛素抵抗的甲状腺功能亢进症患者的血糖较未合并胰岛素抵抗的患者高。

高效液相色谱法检测尿中儿茶酚胺及临床应用

〔目的〕为建立一种简便、准确、易于临床推广的儿茶酚胺 (CAs)检测方法 ,进行了尿中 CAs高效液相色谱法测定的研究。〔方法〕利用高效液相色谱及荧光检测器 ,在最佳测定条件下对正常人和嗜铬细胞瘤患者 2 4h尿中去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)和多巴胺 (DA)进行测定。〔结果〕NE及 E浓度在 2 .4nmol/ L～ 30 1.5 nmol/ L、DA浓度在130 .6 nmol/ L～ 385 8.2 nmol/ L内与色谱峰峰高的线性关系良好 (r=0 .998) ;NE、E回收率在 70 .1%～ 87.1% ,DA回收率在 6 5 .0 %～ 75 .0 % ;精密度 RSD(n=6 )在 4.2 %～ 10 .3%。〔结论〕测定结果显示此法简单、准确、特异性高。通过对正常人及嗜铬细胞瘤患者 2 4h尿样分析 ,二者有显著性差异。表明本研究适用于临床嗜铬细胞瘤诊断。

中枢性尿崩症150例病因分析

中枢性尿崩症１５０例病因分析翟绍忠张可中枢性尿崩症是下丘脑－神经垂体病变致抗利尿激素（ＡＤＨ）分泌与释放不足而造成部分性或完全性ＡＤＨ缺乏引起肾小管对水份的重吸收功能障碍，从而造成多尿、烦渴、多饮和低尿比密为主要临床表现的疾病。我院１９８０年３月～１...

胰高血糖素与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者空腹及糖负荷后血浆胰高血糖素(Gg)、血糖、C肽的变化及三者之间的动态关系,并分析2型糖尿病患者血脂、体重指数(BMI)的变化及病程、年龄、BMI、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、血脂与胰高血糖素的相关性。方法对照组和糖尿病组清晨空腹测量身高、体重后行糖耐量实验(OGTT),分别于空腹、糖负荷后30、60、120、180min测定血浆Gg、血糖、C肽的水平,并对Gg与C肽、糖化血红蛋白、血脂等指标进行相关性分析。结果两组C肽和Gg的分泌量随着血糖的升降而升降。糖尿病患者空腹及餐后血浆Gg水平均高于对照组(P<0.05)。糖尿病组BMI、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平低于对照组(P<0.05)。糖尿病组,Gg与病程、年龄、BMI、糖化血红蛋白、FBG、CHOL、TG、LDL呈正相关,与HDL呈负相关。结论 Gg的绝对或相对分泌增多,是2型糖尿病患者高血糖症的因素之一。血糖、C肽、胰高血糖素相互促进分泌为三者之间的关系。在糖尿病患者中随着病程、年龄、BMI、血脂水平的增长,胰岛β细胞功能受损和Gg水平升高并存,对于保护胰岛β细胞功能和调控胰高血糖素双管齐下才能使血糖达到理想水平。

2型糖尿病患者24h尿糖与全天血糖谱的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者24 h尿糖与全天动态血糖波动和胰岛功能的关系。方法:对124例2型糖尿病住院患者进行横断面调查。应用动态血糖监测系统(CGMS)评估血糖波动,计算胰岛β细胞分泌功能,分析24 h尿糖与CGMS血糖波动参数和胰岛功能的关系。结果:2型糖尿病患者平均肾糖阈(RT_G)为11.8 mmol/L,其中75%患者的RT_G升高(>10 mmol/L),24 h尿糖平均为30.54g。相关分析显示,24 h尿糖与空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、MBG、空腹(餐前)血糖曲线下面积(AUC_2)、餐后血糖曲线下面积(AUC_1)、肾小球滤过率(eGFR)正相关,与日内平均血糖波动幅度(MAGE)、RT_G负相关,与病程、性别、年龄、体质指数(BMI)、血压、日间血糖平均绝对差(MODD)、胰岛β细胞1相分泌功能、HbA1c无相关性。多元逐步回归分析显示,24 h尿糖受多种因素的影响,影响因素从大到小分别为MAGE、MBG、FBG、eGFR、RT_G、AUC_2(β’分别为-0.668、0.437、0.148、0.116、-0.107、0.086;P<0.05)。结论:大部分2型糖尿病患者肾糖阈升高。24 h尿糖排泄受血糖水平、动态血糖波动参数、eGFR、RT_G的影响,其中MAGE对24 h尿糖排泄影响最大。血糖波动可能是尿糖排泄减少的预测因素。

糖络通合剂治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

将糖尿病周围神经病变 (DPN)患者随机分为两组。治疗组 3 3例 ,在控制血糖等常规治疗基础上 ,服用中药复方糖络通合剂 ;对照组 3 1例 ,只用西药常规治疗 ,观察对DPN患者症状体征、肌电图、血糖、血脂、血浆血栓素B2 (TXB2 )、 6-酮 -前列腺素F1α (6-K -PGF1α)、α-颗粒膜蛋白 (GMP -1 40 )、脂质过氧化物 (LPO)、红细胞山梨醇 (RBCS)等的影响。结果 :治疗组总有效率为 90 9% ,治疗后血糖、血脂下降 ,TXB2 、GMP -1 40、LPO、RBCS含量降低 ,6-K -PGF1α水平升高 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ,治疗效果明显优于对照组。结论 :糖络通治疗DPN有较好疗效 。

健康教育对住院糖尿病患者胰岛素规范注射治疗的影响

目的探讨健康教育对住院糖尿病患者胰岛素规范注射治疗的影响。方法以2016年10月至2017年10月在郑州大学第一附属医院内分泌科住院且采取注射胰岛素治疗的160例糖尿病患者作为研究对象,实施系统的健康教育,分析健康教育前后胰岛素注射技术知识的掌握情况及血糖控制效果。结果通过健康教育,住院患者的胰岛素注射技术知识的掌握情况高于教育前,差异有统计学意义(P<0.05),FPG和2 h PG与教育前比较改善显著,差异有统计意义(P<0.05)。结论住院患者胰岛素注射技术有待提高,健康教育是提高住院患者胰岛素注射技术的有效方法。

脉络宁对早期糖尿病肾病患者血浆内皮素和血小板功能的影响

目的 :了解脉络宁注射液对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法 :早期糖尿病肾病患者 136例 ,随机分为常规治疗组 (R1 ) 5 0例和脉络宁治疗组 (R2 ) 86例 ,治疗 3周 ,用放射免疫法和酶联免疫吸附法分别测定糖尿病肾病患者药物治疗前后血内皮素 1(ET 1) ,2 4h尿白蛋白排泄率 (uAER)和血小板颗粒膜蛋白 (GMP 140 )、6 酮前列环素 (6 keto PGF1α)及血栓素B2 (TXB2 ) ,并选择 2 6例健康人为对照组 (N)。结果 :糖尿病肾病患者血浆ET 1、GMP 140、TXB2 水平显著高于正常人 ,而 6 keto PGF1α则低于正常人。R1 组治疗后血ET 1水平降低 ,GMP 140、TXB2 及 6 Keto PGF1α,2 4huAER无改变 ,R2 组治疗后ET 1、GMP 140、TXB2 和uAER显著降低。结论 :糖尿病肾病的发生和发展可能与血浆内皮素水平改变和血小板功能的改变有关 ,脉络宁可改善早期糖尿病肾病患者血浆内皮素和血小板功能。

白细胞介素18与2型糖尿病患者大血管病变的相关性研究

目的 :探讨 2型糖尿病 ( T2 DM)患者血清白细胞介素 18( Interleukin- 18,IL- 18)与大血管病变的相关性。方法 :T2 DM6 8例 ,根据是否合并大血管病变 ,分为非大血管病变组 ( 2 0例 )和大血管病变组 ( 4 8例 ) ,与正常对照组 2 0例比较 ,采用双抗体夹心 ABC- EL ISA法测定血清 IL- 18,对大血管病变的相关危险因素行 L ogstic回归分析。结果 :T2 DM组较正常对照组血清 IL- 18明显升高 [( 4 6 .0 3± 13.91) pg/ ml与 ( 2 5 .4 9± 9.6 9) pg/ ml,P<0 .0 1],大血管病变组血清 IL-18[( 5 0 .15± 12 .36 ) pg/ ml]与非大血管病变组血清 IL- 18[( 36 .14± 12 .5 8) pg/ ml]、正常对照组血清 IL- 18[( 2 5 .4 9±9.6 9) pg/ ml]比较 ,差异有显著意义 ( F=32 .975 ,P<0 .0 1)。T2 DM组为整体 ,有无大血管病变为因变量 Y(有 =1,无 =0 ) ,以 IL- 18及其它危险因素为自变量 ,进行 L ogstic回归分析。最后年龄、病程、甘油三酯 ( TG)和 IL- 18进入回归方程。结论 :IL- 18可能是 T2