阿替普酶治疗老年急性心肌梗死疗效观察

目的探讨阿替普酶治疗老年急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法184例老年AMI患者完全随机分为对照组和观察组，各92例。2组均进行常规治疗，对照组采用尿激酶，而观察组采用阿替普酶，比较2组的临床疗效、临床症状缓解率及终点事件。结果观察组的总有效率高于对照组[95．7％（88例）比87．0％（80例），P〈0．05]，胸痛症状缓解率及再通率均高于对照组[81．5％（75例）比58．7％（54例），76．1％（70例）比60．9％（56例），均P〈0．05]，再梗死、心绞痛、心力衰竭或休克发生率和病死率均低于对照组，但差异无统计学意义[分别为1．1％（1例）比3．3％（3例）、6．5％（6例）比10．9％（10例）、3．3％（3例）比7．6％（7例）、10．9％（10例）比15．2％（14例）、2．2％（2例）比6．5％（6例），P〉0．05]，平均住院时间明显短于对照组[（11±4）d比（14±5）d，P〈0．05]。结论阿替普酶治疗AMI的临床疗效明显，不良反应少，值得临床推广使用。

血浆BNP浓度对急性脑梗死静脉t-PA溶栓的临床意义研究

分析血浆中BNP浓度高低对急性脑梗死静脉t-PA溶栓疗效的影响和临床意义。方法 研究我院56例经北京市卒中注册急性脑梗死应用t-PA溶栓治疗患者的临床资料,据BNP水平分为观察组为BNP增高组 27例,对照组为BNP正常组29例。对组间,组内溶栓的溶栓前、后15天NIHNSS评分进行比较。结果 观察组与对照组的性别、高血压、糖尿病、房颤、缺血性心脏病、大血管病变、吸烟差异无统计学意义(P>0.05)。对照组内溶栓前、后NIHSS评分比较,P<0.05差异具有统计学意义。观察组溶栓前、后NIHSS评分比较,P<0.05差异具有统计学意义。溶栓前NIHSS评分对照组与观察组差别不明显,无统计学意义(P>0.05),溶栓后NIHSS评分对照组低于观察组(P<0.05)。结论 t-PA静脉溶栓治疗可改善急性脑梗死患者预后;血浆中异常增高的BNP是患者预后不良的因素,尤其是房颤合并急性脑梗死患者,BNP浓度增高,预后更差;但需要大样本,随机对照研究进一步验证。