基于AMESim的新型变排量机油泵建模与仿真研究

以一种新型叶片柱塞复合形式的二级变量叶片泵为研究对象,其主要特点是将叶片顶端嵌入到定子中,转子、叶片、定子同时转动,减小了高速时的叶片冲击。推导叶片柱塞复合作用下泵的瞬时流量特性公式。基于AMESim仿真平台搭建比例电磁阀、瞬时流量、变量机构模型,并对二级变量叶片泵特性进行仿真,并通过台架试验进行相关验证。实验结果表明:该泵在中低速下压力-流量曲线吻合较好,说明流量和变排量建模准确;加减速曲线说明泵在比例阀不同占空比时,压力调节具有稳定性。

面神经乳突段的分叉现象

目的对面神经乳突段的分叉现象进行分析,为中耳乳突手术提供解剖学资料。方法观察在我科接受面神经减压术的112例患者的乳突段面神经,统计面神经乳突段分叉的发生率。与术前颞骨的高分辨率螺旋CT对比,分析CT的诊断价值。结果5例患者的面神经乳突段有分叉现象,占手术患者的4.5%。其中4例患者术前CT确诊乳突段分叉,诊断阳性率为80%。结论面神经乳突段的分叉现象并不罕见,耳科医师对此应有警觉,避免在手术中误伤面神经的分支,颞骨高分辨率螺旋CT对发现此畸形有帮助,应列为术前常规检查。

中国居民喉癌死亡水平分析

目的分析我国居民喉癌死亡水平。方法从中国第三次死因回顾调查数据库中抽取喉癌死亡记录,与相应年份的人口数据连接。计算死亡率、年龄别死亡率、肿瘤死因构成比和中国人口标准化死亡率。结果中国喉癌死亡率为0.87/10万,占全部恶性肿瘤死亡的0.64%,中国人口标准化死亡率为0.58/10万;其中,男性死亡率为1.32/10万,女性死亡率为0.40/10万。城市与农村居民喉癌的中国人口标准化死亡率分别为1.00/10万和0.80/10万,中国东、中及西部地区的中国标准化死亡率分别为0.80/10万、1.11/10万和0.66/10万。喉癌年龄别死亡率随年龄的增长而升高;喉癌死亡率比第二次死因调查时上升了2.35%,中国人口标准化率下降了22.67%。结论中国居民的喉癌死亡率处于中上等水平,随年龄的增长而升高,男性喉癌死亡率高于女性,不同地区间的死亡率存在差异。

认知行为干预对头颈部恶性肿瘤术后的影响分析

目的探讨认知行为干预对头颈部恶性肿瘤术后患者精神状态的影响分析。方法选取2013-03—2016-09在郑州大学附属肿瘤医院接受治疗的60例头颈部恶性肿瘤手术后患者,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者仅进行健康教育,每周1次,观察组患者则同时进行认知行为治疗,对2组患者治疗前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分以及NHP评分(诺丁汉健康调查表)进行比较。结果治疗后,观察组SDS评分和SAS评分改善幅度均明显优于对照组(P<0.05);观察组NHP评分改善幅度也明显优于对照组(P<0.05)。结论对术后患者进行积极的认知行为治疗能够显著改善患者的精神和心理状态,对提高患者术后生活质量有十分重要的意义。

颈动脉体瘤手术治疗32例临床分析

目的:探讨颈动脉体瘤手术治疗的经验。方法:分析32例颈动脉体瘤患者的临床资料,统计术前检查方式及评估结果、手术方式、术后并发症。结果:术前均行数字减影血管造影(DSA)及暂时性球囊阻断试验(TBO),32例瘤体血供均来自于颈外动脉,1例患者TBO试验阳性。22例(68.8%)患者行单纯瘤体剥除,6例(18.7%)行瘤体连同包绕的颈外动脉一并切除,4例(12.5%)行瘤体及其包裹的颈总动脉分杈一并切除。无手术死亡及脑梗死病例,颅神经麻痹4例(12.5%)。结论:DSA及TBO是颈动脉体瘤明确诊断及术前评估的有效手段,根据脑动脉环代偿能力及肿瘤与颈动脉的关系选择适宜术式,术中充分暴露、控制出血、保护神经及维持脑供血是预防和降低手术并发症的关键。

经带状肌间入路处理甲状腺上极55例分析

目的探讨经带状肌间入路处理甲状腺上极的可行性与优势。方法回顾性分析2016年4-10月河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科按照颈前带状肌间入路所行的55例(86例次)甲状腺叶切除术病人临床资料,统计术中喉上神经的显露情况以及术后并发症。结果喉上神经外侧支显露率96.5%(83/86)。所有病人均无声音低沉等喉上神经外侧支损伤症状,全组病人无永久性甲状旁腺功能低下发生。结论经颈前带状肌间的自然间隙入路显露上极,能扩大术野,更安全地处理上极,可提高手术的安全性。

腔镜辅助甲状腺切除术中喉返神经的显露及保护

目的探讨腔镜辅助甲状腺切除术（MIVAT）中喉返神经的解剖定位标志及避免神经损伤的操作技巧。方法2008年8月至2010年8月开展MIVATl06例，其中8例中转为开放手术。术中以“气管、颈动脉间隙”结合“气管外侧壁中、后份”作为解剖标志定位喉返神经。结果术中共需探测喉返神经98条，其中97条（98．98％）喉返神经通过上述解剖标志被顺利探查到，未探查到的1例为右侧非返性喉返神经；1例（1．02％）术后出现一过性喉返神经麻痹，无永久性喉返神经麻痹发生。结论在MIVAT术中，“气管、颈动脉间隙”结合“气管外侧壁中、后份”是安全有效的喉返神经解剖定位标志。

甲状腺再次手术患者并发症分析及对策

目的分析研究不同甲状腺疾病再次手术的患者治疗后并发症的发生情况以及其有效对策。方法将郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院收治的70例甲状腺疾病再次手术的患者作为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析研究。结果本次研究的70例患者并发症的总发生率为24.3%(17/70),其中,甲状腺癌患者并发症发生率的比例占总并发症的52.9%(9/17),显著高于其他各类甲状腺疾病的发生并发症的概率(P<0.05)。结论甲状腺再次手术患者容易发生手足抽搐、出血、甲状腺功能低下以及气管软化等并发症,在所有并发症中,甲状腺癌的并发症发生率最高,是引起甲状腺再次手术的主要疾病类型,且甲状腺癌再次手术的并发症主要表现为手足抽搐、喉返神经损伤、出血、乳糜漏,值得临床上高度重视,并采取有效的应对措施治疗。

cN0期甲状腺乳头状微小癌颈淋巴结清扫范围的临床评价

目的：探索cN0期甲状腺乳头状微小癌（ papillary thyroid microcarcinoma ，PTMC）淋巴结转移规律，并评价其颈部淋巴结清扫范围。方法对233例cN0期PTMC的临床资料行回顾性分析，用χ2检验对性别、年龄、肿瘤直径与淋巴结转移之间的关系作单因素分析。结果233例cN0期PTMC患者颈部淋巴结转移率34.8％（中央区30.0％，侧颈部9.9％）。肿瘤直径≤5 mm者与＞5 mm者中央区淋巴结转移率分别为21.6％和36.6％（χ2＝6.199，P＜0.05），侧颈部淋巴结转移率分别为4.9％和13.7％（χ2＝5.035，P＜0.05）；男性与女性中央区淋巴结转移率分别为42.1％、26.1％（χ2＝5.224，P＜0.05），侧颈部淋巴结转移率分别为21.1％、6.3％（χ2＝10.604，P＜0.01）。年龄≤45岁和＞45岁者的中央区淋巴结转移率分别为37.9％、21.1％（χ2＝7.792，P＜0.01）。中央区淋巴结转移时侧颈部淋巴结转移率为17.1％，中央区淋巴结未转移而发生侧颈淋巴结转移率为6.7％（χ2＝5.947，P＜0.05）。结论 cN0期PTMC患者均应规范性清扫中央区淋巴组织，对于肿瘤直径＞5 mm的男性PTMC患者应积极探查侧颈部淋巴组织，以发现亚临床转移癌灶，指导进一步手术方案。

北京市餐饮业大气污染物排放特征

餐饮业是中国大型城市大气环境污染源之一.为了解餐饮业大气污染物的产生能力,本研究以北京为研究对象,选取41家不同菜系的餐饮企业,现场实地检测了净化设备前端的油烟、颗粒物和非甲烷总烃(NMHC)的产生浓度水平.结果表明,净化前油烟、颗粒物和NMHC的初始平均浓度约为1.93、6.6和10.9 mg·m^-3.提出了一种基于工作日与非工作日的估算污染物排放总量的计算方法.并基于北京市餐饮企业数量和本研究测得的排放因子,初步估算了2019年全市餐饮源主要污染物的初始产生总量,油烟、颗粒物和NMHC的年排放总量分别为5512、18849和6169 t.川湘菜、烧烤、烤鸭与家常菜产生的油烟与颗粒物浓度的Pearson系数均>0.6,具有强相关性;其中川湘菜和烤鸭排放的Pearson系数均>0.8,呈现极强相关性.

联合BRAFV600E基因检测在甲状腺结节穿刺细胞学诊断为BethesdaⅢ类中的辅助诊断作用

目的分析甲状腺结节穿刺细胞学(fine-needle aspiration,FNA)诊断为意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance,AUS/FLUS)这一分类的恶性概率,探讨联合应用BRAFV600E基因检测在该分类中良恶性结节的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2018年10月至2019年11月共114例行甲状腺结节FNA检查并行手术治疗的患者,其中男20例,女94例,年龄16~76岁,以手术病理结果作为甲状腺结节性质诊断的金标准,评估细胞学结果为AUS/FLUS的恶性发生率,并应用配对χ2检验(McNemer检验)和诊断试验评价方法分析术前FNA联合应用BRAFV600E基因检测对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断效能。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果PTC患者中,BRAFV600E基因突变率为84.76%(89/105)。在FNA结果为AUS/FLUS这一分类中,PTC所占比例为57.14%(12/21)。BRAFV600E基因突变在AUS/FLUS这一分类中诊断PTC的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值分别为:9/9、5/12、5/5和9/16。BRAFV600E基因突变能够提高该细胞学分类患者的PTC检出率(OR=0.438,95%CI=0.251~0.763,P=0.016)。结论术前FNA联合BRAFV600E基因突变检测能显著提高细胞学诊断为AUS/FLUS的甲状腺结节的恶性检出率。

自制颈部切口保护套在甲状腺手术中的应用

对于甲状腺手术来说,低领状弧形切口的开放手术仍然是甲状腺结节的主要手术方式,绝大多数患者对于外观的要求越来越严格,随着生物-心理-社会医学模式的建立,也要求我们医务工作者不仅要治疗身体疾病,还要兼顾心理需求及社会需求。颈部位于身体暴漏部位,其术后切口外形的好坏及愈合程度的良好,直接影响到患者的情绪以及对医生的信任,在手术过程中,拉钩对颈部切口的直接牵拉,电刀在处理过程中的意外烧灼,

术前颈动脉测压预测颈内动脉切除的可行性研究

目的:通过术前暂时性颈内动脉球囊阻断试验及监测颈动脉残端压的变化规律,进一步预测患侧颈动脉结扎切除的可能性,评估手术风险以及为手术方式的选择提供参考依据。方法:连续性监测并记录阻断前和阻断过程中的颈动脉残端回流压,密切观察阻断过程中患者的精神状态及神经系统方面各种表现体征,了解患者残端动脉回流压的动态变化情况以及能否顺利通过颈动脉球囊阻断试验。结果:19例患者,4例阳性,15例阴性。阻断即刻阳性患者与阴性患者残端压降幅均值分别为(57.35±1.89)%和(38.99±12.23)%,两者差异有统计学意义。阻断过程中阳性患者与阴性患者残端压均值分别为(37.29±3.15)mmHg和(61.36±14.69)mmHg,两者具有统计学意义。结论:约有21.05%的患者不能耐受颈动脉球囊阻断试验,理论上需行颈内动脉重建手术。阻断后残端回流压力小于40.44 mmHg,理论上需行颈内动脉重建手术。阻断即刻动脉残端压降幅超过55.46%,理论上需行颈内动脉重建手术。

腔镜辅助颈侧区淋巴结清扫术

目的探讨在不延长手术切口(常规甲状腺叶切除术)的情况下,利用腹腔镜技术完成颈侧区淋巴结清扫的可行性。方法利用腹腔镜、超声刀和悬吊拉钩完成12例颈侧区淋巴结清扫术。结果 12例均顺利完成手术,与常规开放手术比较,具有切口小、视野清晰、损伤小、安全性高等优点。结论利用腔镜辅助进行颈侧区淋巴结清扫不仅可以彻底清除颈侧区纤维脂肪组织,还可以最大程度保留颈部功能和外形,改善患者术后生活质量。

微创腔镜辅助下甲状腺切除术

目的 探讨微创腔镜辅助下甲状腺切除术与传统开放甲状腺切除术在治疗效果方面的差异.方法 搜集自2008年8月至2010年8月年我院开展的腔镜辅助下甲状腺切除术与同期传统开放甲状腺切除术共计210例,其中腔镜辅助组98例,传统手术组112例.结果 腔镜辅助组切口长度(2.2±0.4) cm、术中出血量(13±7) ml、术后第1天引流量(19±10) ml、手术时间(105±43) min.传统手术组切口长度(5.60±1.0) cm、术中出血量(39±13) ml、术后第1天引流量(51±9) ml、手术时间(60±10) min.两组喉返神经麻痹各1例,无术后出血.结论 对于特定的甲状腺结节患者,腔镜辅助下甲状腺切除术是安全有效的.由于美容效果好、患者术后康复快,是甲状腺外科手术的发展方向.