苓甘五味姜辛汤治疗老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床疗效

目的观察西药联合苓甘五味姜辛汤治疗老年人哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的疗效。方法ACO老年患者随机分为例数相等的两组,入院后均予以常规西药治疗,同时治疗组49例予以苓甘五味姜辛汤免煎颗粒,观察两组治疗达缓解的时间,并于急性期前后行肺功能检查、应用慢性阻塞性肺疾病症状评分表(CAT)、哮喘症状评分表(ACT)进行评分。稳定期出院后两组均使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂长期吸入治疗,治疗组在此基础上加用苓甘五味姜辛汤免煎颗粒。两组皆于出院后1、3、6个月接受ACT、CAT评分,随访再发作频率、肝肾功能。结果治疗组达缓解时所需时间较观察组明显缩短(t=2.072,P<0.05),治疗组在ACO急性期前后肺功能改善更显著(P<0.05)。随访期间,治疗组出院后1、3、6个月时CAT及ACT评分改善较观察组明显(P<0.05);同时,治疗组副作用发生相对较少(P<0.05)、急性发作次数少(P<0.05)。随访期无急性发作时两组患者均未见肝肾功能异常。结论常规西药联合苓甘五味姜辛汤对老年人ACO的治疗有促进作用,患者服用过程中未见不适,激素相关副作用较少见,长远使用更有优势。

苓桂术甘汤治疗老年舒张性心力衰竭疗效评价

目的:评价苓桂术甘汤治疗老年舒张性心力衰竭的治疗效果。方法:将符合标准的70例确诊为舒张性心力衰竭(DiastolicHeartFailure,DHF)的老年患者(年龄≥60岁)随机均分为对照组与治疗组,每组各35例;对照组给予积极治疗原发病、利尿、强心、ACEI/ARB、β阻滞剂等常规西医治疗,治疗组35例在常规西医治疗基础上加用苓桂术甘汤治疗,疗程均为2周。观察治疗前后2组患者的NYHY心功能分级、6min步行试验、NT-pro BNP、心衰超声指数、生活质量评分各个指标的变化。结果:对照组的有效率为80.0%,治疗组的有效率为97.2%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的疗效明显优于对照组;与对照组比较,治疗前治疗组患者的6min步行试验、NT-pro BNP、心衰超声指数、生活质量评分均无显著差异(P>0.05);治疗后治疗组的各观察指标较对照组明显改善(P<0.05),并且治疗组各观察指标组内治疗前、后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤治疗老年DHF有较好的疗效,并能明显增加6min步行的距离,降低NT-proBNP水平、心衰超声指数,显著改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

涎液化糖链抗原-6在老年特发性肺纤维化诊治中的应用

目的探讨涎液化糖链抗原-6(kerbs von den lungen-6,KL-6)在老年特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断和治疗中的评估价值。方法选取2018年7月至2019年11月牡丹江医学院附属红旗医院收治的普通型间质性肺炎型IPF患者68例,其中老年患者36例(老年IPF组)、非老年患者32例(非老年IPF组),另择同期老年健康体检者32例(老年健康组)作为对照。采用酶联免疫吸附试验测定血清KL-6表达水平,记录所有IPF患者的肺功能指标,并对其普通型间质性肺炎病变程度进行评估。比较各组血清KL-6的表达水平及肺部高分辨率CT(HRCT)评分,分析KL-6与肺功能指标和肺部HRCT评分的相关性。多组间的比较采用方差分析(进一步两两比较采用LSD-t检验)或秩和检验,计数资料的比较采用χ2检验;相关关系采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析。结果3组患者KL-6表达水平的差异有统计学意义(F=63.425,P<0.05),其中老年IPF组明显高于非老年IPF组和老年健康组(P<0.01)。ROC曲线显示,KL-6诊断老年IPF的临界值为516.21 U/ml,此时敏感度和特异度最高,分别为94.4%和87.5%。无论是老年IPF组还是非老年IPF组,急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于稳定患者(t=2.843、2.215,P<0.05或0.01);老年IPF组中急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于非老年IPF组(t=2.657,P<0.05)。相关分析显示,无论是68例IPF患者还是老年IPF组患者,其KL-6水平与HRCT评分均呈正相关(r=0.748、0.699,P<0.01)。老年IPF患者血清KL-6表达水平与部分限制性通气功能和弥散功能指标呈负相关(r=-0.515、-0.393、-0.384,P<0.05)。结论血清KL-6对诊断IPF有一定临床意义,尤其对于老年患者具有较高的诊断敏感度及特异度,且与疾病严重程度及治疗效果呈现一定相关性。