UACE序贯超声引导清宫术治疗瘢痕妊娠疗效观察

目的探究子宫动脉化疗栓塞术(UACE)序贯超声引导清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法将2015年8月至2019年2月在渭南市第一医院治疗的80例剖宫产术后CSP患者纳入研究,按照入院编号尾数的奇偶,将患者均分为观察组和对照组各40例。对照组患者行单纯超声引导清宫术,观察组患者则采用UACE序贯超声引导清宫术治疗。比较两组患者的术中出血量、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间以及月经恢复时间。对比两组患者在手术前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E2)、抑制素B(INHB)水平,同时比较两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量、住院时间、血清β-HCG转阴时间以及月经恢复时间分别为(13.25±2.36)mL、(6.94±1.17)d、(18.73±4.46)d、(41.38±7.45)d,均明显低于对照组的(36.18±6.44)mL、(9.62±2.16)d、(23.86±5.18)d、(47.03±8.16)d,差异均有统计学意义(P<0.05);无论是两组患者术前、术后1个月的FSH、LH、AMH、E2和INHB水平比较,还是两组患者术后1个月的FSH、LH、AMH、E2和INHB水平与其术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率为7.50%,明显低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UACE序贯超声引导清宫术能够有效降低瘢痕妊娠组织活性及切口处血供,有助于减少术中出血量,且对患者的卵巢功能无显著影响,能够较好地保留患者的生育功能。

多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者采用达英-35配合CC/HMG促排卵的疗效分析

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者采用达英-35配合CC/HMG促排卵的治疗效果。方法以2015年1月至2017年1月于我院治疗PCOS不孕患者160例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用达英-35治疗,观察组采用达英-35配合CC/HMG促排卵治疗,给予两组患者同样的优质护理,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的激素(睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素)水平分别为(1.2±0.5)mmol/L、(6.8±1.7)IU/L、(4.8±0.7)IU/L,明显低于对照组患者的(1.7±0.9)mmol/L、(9.4±2.3)IU/L、(5.3±0.9)IU/L(P<0.05);观察组患者的排卵率和受孕率分别为84.2%、32.5%,明显高于对照组的48.5%、6.3%(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论在治疗PCOS不孕患者时,达英-35配合CC/HMG促排卵治疗能够收获极佳的治疗效果,患者的排卵率和受孕率明显提高、激素水平明显降低,治疗有效率明显提升,值得在临床方面大力推广。

剖宫产的临床应用与体会

我国近十年剖宫产率显著提高，有些城市甚至高达70％，而同期欧洲国家的剖宫产率在15％～30％左右，我院近几年剖官产率也在40％～50％左右。剖宫产率不断升高不是中国特有的问题，在许多发达国家和发展中国家都是普遍现象。

21例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:评价彩超在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的意义及子宫动脉栓塞术(UAE)和甲氨蝶呤(MTX)的治疗作用。方法:6例UAE后行清宫术,5例UAE+MTX治疗后行清宫术,4例MTX术后行清宫术,3例单纯行清宫术。结果:18例患者均经彩超确诊,实施UAE+清宫术的患者和实施UAE+MTX+清宫术的患者在停经时间、术后血HCG水平、清宫术操作时间方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严格掌握剖宫产的手术指征,降低剖宫产率,是防止临床上发生CSP的有效途径之一。

开腹和腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠患者围术期情况比较

目的探究对异位妊娠患者实施开腹与腹腔镜保守性手术治疗的情况。方法择取我院2013年1月至2016年12月收治的120例异位妊娠患者作为研究对象,按数字奇偶法分为对照组和研究组,各60例。对照组给予开腹手术治疗,研究组应用腹腔镜保守性手术治疗,观察两组患者手术情况、并发症发生情况、输卵管再通率以及子宫再孕率。结果研究组患者的手术时间短于对照组,且术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组患者的术后肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者的输卵管再通率及子宫再孕率高于对照组(P<0.05)。结论相比于开腹手术治疗,对异位妊娠患者应用腹腔镜保守性治疗,并发症较少,再次妊娠率高,治疗效果显著,值得临床推广。

子宫内膜增生相关因素分析

目的:探讨子宫内膜增生的发病机制及主要危害。方法:回顾性分析83例子宫内膜增生症患者的临床资料,并与同期100例非子宫内膜增生症患者进行对照。结果:子宫内膜增生症患者中,子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征发病率明显高于对照组(P<0.05),且与患病程度呈正相关(P<0.05)。结论:子宫内膜增生主要是受雌激素及某些药物的影响而产生,存在诸多高危因素,需及早做好预防与诊治。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠18例临床诊治分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床特征、诊断和治疗方法。方法：回顾分析18例剖宫产瘢痕处妊娠病例的临床表现、检查和治疗方法。结果：18例妊娠均经B超确诊，94．4％（17／18）经甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术保守治疗成功，1例因误诊为不全流产，行清宫术，术中大出血行子宫切除术。结论：剖宫产史妇女再次妊娠时，孕早期应常规行阴道超声检查，有助于明确诊断；甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的主要方法，可有效避免子宫切除。