肿瘤坏死因子-α基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的:探讨中国北方汉族人肿瘤坏死因子鄄α(TNF鄄α)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系。方法:应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法(PCR鄄RFLP)检测TNF鄄α基因鄄308位基因型在58例中国北方汉族人COPD患者和60例健康对照者中基因频率的分布。结果:58例COPD患者和60例健康对照者TNF2频率分别为17.5%、7.5%,2者差异有统计学意义(P<0.025,OR=2.56)。结论:TNF鄄α(308)的基因多态性与中国北方汉族人COPD易感性有关。

肿瘤坏死因子-α基因多态性与支气管哮喘相关性研究

目的 探讨肿瘤坏死因子 -α(TNF-α) - 30 8基因多态性与中国汉族支气管哮喘 (BA)易感性的关系。方法 采用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR- RFL P)方法 ,检测 6 4例 BA患者及 80例健康对照者的TNF-α- 30 8基因多态性 ,用 L ogistic回归计算其比值比 (OR)及 95 %可信区间 (95 % CI)。结果 TNF-α- 30 8A等位基因在 BA组及对照组的频率分别为 2 0 .31%、8.75 % ,两组比较有显著性差异 ;OR值为 2 .389,95 % CI为1.14 8～ 5 .6 38。结论 TNF- α- 30 8基因多态性与中国汉族 BA易感性有关。

经支气管肺活检在弥漫性肺部病变中的运用

目的 探讨经支气管肺活检 (transbronchiallungbiopsy ,TBLB)对弥漫性肺部病变的诊断价值。方法 对临床资料及病理诊断结果进行回顾性分析 ,在无X线透视下对 76例弥漫性肺部病变患者行TBLB。结果 76例弥漫性肺部病变患者取材成功率 96 .1% ,确诊率 71.1% ,并发症主要有气胸 (10 .8% )、痰血 (6 .0 2 % )。结论 TBLB是一种可靠、安全、经济、可重复的肺活检方法 。

不同方法治疗支气管内膜结核疗效对比研究

目的寻找更有效治疗支气管内膜结核(EBTB)的方法.方法将确诊的支气管内膜结核患者随机分为3组,分别采用单纯抗结核、抗结核治疗加纤维支气管镜局部注药、抗结核加雾化吸入治疗,根据临床症状改善情况、纤维支气管镜下的改变情况判定疗效.结果雾化吸入组和局部注药组在临床疗效、纤维支气管镜检查有效率及防止支气管狭窄方面与单纯全身抗结核治疗组比较均有显著性差异.结论雾化吸入及纤维支气管镜局部注药治疗可有效改善临床症状和防止支气管内膜结核导致的支气管狭窄.

不同方法治疗支气管内膜结核疗效对比研究

目的寻找更有效治疗支气管内膜结核(EBTB)的方法。方法将确诊的支气管内膜结核患者随机分为3组，分别采用单纯抗结核、抗结核治疗加纤维支气管镜局部注药、抗结核加雾化吸入治疗，根据临床症状改善情况、纤维支气管镜下的改变情况判定疗效。结果雾化吸入组和局部注药组在临床疗效、纤维支气管镜检查有效率及防止支气管狭窄方面与单纯全身抗结核治疗组比较均有显著性差异。结论雾化吸入及纤维支气管镜局部注药治疗可有效改善临床症状和防止支气管内膜结核导致的支气管狭窄。

有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭临床观察

目的观察有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床效果,探讨其优越性。方法随机选取21例AECOPD合并严重呼吸衰竭患者予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗,19例采用传统有创机械通气治疗,记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和在有创机械通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间,及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率等。结果有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短P<0.05,VAP发生率、再插管率均低于传统组P<0.05。结论在患者支气管-肺部感染控制好转,痰液性状改善情况下停有创,序贯无创治疗具有优越性。

美罗培南在多种抗生素过敏患者中的应用探讨

目的探讨国产美罗培南在16例对多种抗生素过敏的肺部感染患者中的治疗效果并讨论过敏等不良反应的发生率. 方法对16例多种抗生素过敏的患者,给予美罗培南0.5g,1次/12 h,于60 min静脉滴注,如无过敏症状,2～3 d后改为1.0 g,1次/12 h静脉滴注,疗程7～10 d,判断疗效标准. 结果16例患者中痊愈10例,显效4例,进步2例,有效率87.5%;细菌学疗效:清除12株,未清除2株,细菌清除率85.7%; 2例出现轻度恶心、呕吐,1例出现轻度皮疹,停药后上述症状均消失,用药后血嗜酸性粒细胞数目无明显变化. 结论在治疗对多种抗生素过敏的肺部感染患者时,国产美罗培南是一较为安全有效的选择.

序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在急性有机磷中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)中的应用价值,并与传统方法比较。方法AOPP致IMS患者22例,均行有创机械通气,出现IMS控制窗后,随机分为常规治疗组(11例)和序贯治疗组(11例)。检测2组患者使用BiPAP呼吸机前、后2 h测动脉血气,监测心率、血压、血氧饱和度,并计算重新气管插管率。结果序贯治疗组患者拔管前及拔管后2 h生命体征及动脉血气分析比较差异无显著性(P>0.05);撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住EICU时间明显缩短(P<0.05);呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率2组相似;序贯治疗组重新气管插管率明显低于常规组(P<0.05)。结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好,能够改善AOPP致IMS的通气功能,并能使常规机械通气顺利脱机,减少重新插管率。

新型重组人肿瘤坏死因子与顺铂胸腔注射治疗晚期癌性胸腔积液的近期疗效观察

①目的评价新型重组人肿瘤坏死因子(rmhTNF)与顺铂(DDP)治疗晚期肺癌患者癌性胸腔积液的近期治疗效果及毒副作用。②方法24例经多周期全身化、放疗的晚期肺癌患者,随机分为两组。观察组采用rmhTNF 300万U加生理盐水20mL,地塞米松10mL加生理盐水20mL胸腔内注入。对照组采用顺铂30mg/m2体表面积+生理盐水40mL胸腔内注入。③结果对照组缓解(PR、CR)6例,总有效率为67%,副作用占66%;观察组PR、CR 10例,总有效率9.1%,两组比较,观察组优于对照组。观察组有2例出现低热,副作用仅占20%。④结论新型重组人肿瘤坏死因子治疗癌性胸腔积液缓解率高,副作用较轻。

人类β-防御素-1(hBD-1)基因多态性与COPD的相关性研究

目的探讨中国北方汉族人人类β-防御素-1(humanβ-defensin-1,hBD-1)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系。方法应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测hBD-1基因外显子2(exon2 Val38Ile)基因型在84例中国北方汉族人COPD患者和90例健康对照者中的分布特点。结果 hBd-1基因exon2 Ile38等位基因在COPD及健康对照组中突变频率分别为14.28%、5.00%,2组比较差异有统计学意义(P=0.017)。结论 hBD-1 exon2 Val38Ile基因多态性是中国汉族人群COPD发病的危险因素(OR=2.776),hBd-1 exon 2基因Ile38突变与吸烟对COPD的发生存在正协同作用。

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的观察

①目的 探讨加用双水平无创正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.⑦方法60例入选患者随机分为两组,每组30例,BiPAP治疗观察组和常规治疗对照组.在常规治疗一致条件下,对BiPAP治疗观察组加用通气治疗,3～5天为1治疗阶段,观察患者5天后的症状、体征及pH、PaO2、PaCO2指标变化,并与常规治疗对照组在血气分析各数值问进行统计学分析.③结果 BiPAP治疗观察组患者临床症状、体征和血气指标在治疗后较治疗前明显改善(P＜0.05),与对照组治疗后比较,血气指标差异具有统计学意义(P＜0.05).④结论 BiPAP通气治疗COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭具有明显的疗效.

特异性脱敏治疗变应性鼻炎的效果

变应性鼻炎,又称过敏性鼻炎.是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,鼻粘膜反应性增高是其主要特点,通常给予抗过敏药物治疗,能暂时缓解症状,但易反复发作,给病人带来痛苦,甚至影响工作和生活.我们应用过敏原测定法,检出患者相关的过敏原,并配制成脱敏液进行脱敏治疗取得了良好的效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1病例资料本组218例均符合变应性鼻炎诊断标准,其中男128例,女90例.年龄6～75岁,平均27.4岁.常年性发病122例(56%),季节性发病96例(44%);伴有其他变态反应性疾病74例(34%),具有家族过敏史48例(22%).症状表现为流涕170例(78%),鼻塞157例(72%),喷嚏175例(80.3%),鼻痒61例(28%),检查见鼻粘膜苍白118例(54.1%),鼻粘膜水肿85例(39%),伴鼻息肉及中甲息变24例(11%).

易感基因多态性与慢性阻塞性肺疾病遗传易感性的研究

目的探讨中国北方汉族人群吸烟、血红素加氧酶1（HO-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、人类8防御素-1（hBD-1）基因多态性与慢性阻塞性肺疾病（COPD）之间的关系。方法采用病例对照研究和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性等技术，检测COPD患者HO-1、TNF—α、hBD-1基因型频率分布结果COPD组和健康对照组HO-1L型等位基因频率为23．44％和10．71％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）；TNF-α突变型基因频率在两组中的频率分别为18．24％和7．53％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；hBD-1突变型基因频率在两组中的频率分别为14．28％和5．00％，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论HO-1、TNF—α、hBD-1基因多态性与COPD发生相关。