胸科手术快速康复不同麻醉方式的选择

目的探讨喉罩联合支气管封堵器对重症肌无力手术患者快速康复的影响。方法择期行胸腔镜下胸腺切除手术患者20例,年龄19～65岁,体重45～79kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组:双腔支气管导管组(D组)和喉罩支气管封堵器组(L组),每组10例。D组麻醉诱导后插入双腔支气管导管,L组先插入喉罩,然后置入支气管封堵器。比较麻醉诱导前、气管插管时的血压、心率和血浆皮质醇浓度,记录术中肺萎陷情况,拔管后6h急性应激反应量表(Acute Stress Disorder Scale,ASDS)评分和患者满意度评分,术后咽喉痛,恶心呕吐等不良反应的发生率,麻醉时间和拔管时间。结果与麻醉诱导前比较,D组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显升高(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05);与D组比较,L组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显低于D组(P<0.05)。2组术中肺萎陷差异无统计学意义(P>0.05)。与D组比较,L组ASDS评分明显降低,患者满意度评分明显升高,术后咽喉痛发生率明显降低,麻醉时间、拔管时间明显缩短(P<0.05)。结论喉罩与支气管封堵器联合使用,有利于重症肌无力眼肌型手术患者的快速康复。

罗哌卡因和舒芬太尼腰-硬联合对于分娩镇痛在潜伏期与活跃期效果的比较

目的比较罗哌卡因舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛始于潜伏期与活跃期的临床效果。方法将入选的200例足月、单胎分娩的产妇随机分为潜伏期组和活跃期组(每组100例),分别在宫口开至0.5~2.5 cm和3 cm时采用腰-硬联合镇痛。观察镇痛前及产程不同时点视觉模拟(VAS)评分;观察第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿阿氏评分,产妇的运动阻滞程度。采用t检验、卡方检验进行统计学比较。结果两组镇痛前、镇痛后10、30 min(VAS)评分差别无统计学意义;镇痛后宫口扩张7~8 cm、10 cm时VAS评分潜伏组低于活跃组,具有显著差异(P<0.01);第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿阿氏评分,运动阻滞程度差别无统计学意义。结论罗哌卡因舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛始于潜伏期能有效降低母体应激反应,对新生儿无不良反应,较活跃期实施效果更理想,不增加剖宫产率。

HPV不同亚型在宫颈癌前病变及宫颈癌中的分布情况

目的:探讨HPV不同亚型在宫颈癌前病变及宫颈癌中的分布情况。方法:选取我院于2015年1月至2017年1月期间收治的124例宫颈癌患者和宫颈癌前病变患者,其中宫颈癌患者有36例,宫颈癌前病变患者有88例。对所有入选患者的宫颈脱落细胞进行采集,并且进行人乳头瘤病毒检测,观察分析HPV不同亚型在宫颈癌前病变及宫颈癌中的分布情况。结果:共有89例(71.77%)患者检测出HPV阳性,其中宫颈癌患者的阳性检出率为100%,显著高于癌前病变患者中的阳性检出率60.23%(P<0.05)。宫颈癌患者中HPV18和HPV16亚型的感染率最高,分别为44.44%和47.22%;在88例宫颈癌前病变患者中,低级别型患者的HPV33和HPV52、HPV16亚型感染率最高,分别为9.68%和32.36%、32.36%;高级别型患者的HPV58、HPV52、HPV18、HPV16亚型感染率最高,分别为13.64%、13.64%、22.73%、31.82%。89例HPV感染患者中有9例患者出现多重感染,多重感染率为10.11%,其中三重及以上感染率为3.37%。所有宫颈癌HPV感染患者均为单一感染;癌前病变患者中低级别多重感染率为9.68%,高级别多重感染率为27.27%。结论:宫颈癌患者和宫颈癌前病变患者中均以HPV16和HPV18亚型感染率较高,此外宫颈癌前病变患者中的HPV58和HPV52亚型患者也具有较高的感染率;临床上使用HPV感染检测并针对HPV的综合治疗能够有效预防和控制宫颈癌及其癌前病变的发生,值得广泛推广运用。

苦参碱联合卡铂化学治疗方案治疗中晚期宫颈癌临床研究

目的探讨苦参碱注射液联合卡铂(TC)化学治疗(简称化疗)方案治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取医院2015年3月至2018年3月收治的中晚期宫颈癌患者93例,采用随机数字表法分为对照组(46例)和研究组(47例)。两组患者均给予TC化疗方案,研究组患者加用苦参碱注射液。结果研究组临床总有效率为63.83%,显著高于对照组的41.30%(P<0.05);两组患者治疗后的血清肿瘤标志物[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)]水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CD8^+较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05),CD3^+,CD4^+,CD4^+/CD8^+均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论苦参碱注射液联合TC化疗方案治疗中晚期宫颈癌,可显著改善患者血清肿瘤标志物水平,对免疫功能影响较小,安全有效。

围生期针对性护理对孕妇分娩方式及母婴预后的影响

目的探讨围生期针对性护理对妊娠分娩方式及母婴预后的影响。方法将252例住院分娩的产妇随机分为研究组和对照组各126例。对照组给予常规护理,研究组给予围生期的针对性护理。比较2组产妇的分娩方式及母婴结局。结果研究组产妇的剖宫产率为15.9%低于对照组的35.7%(P<0.05);研究组产妇难产、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论围生期针对性护理的应用可降低剖宫产率,有利于母婴预后,值得推广应用。

围产期针对性护理对产妇分娩及恢复情况的影响

目的观察围产期针对性护理对妊娠者分娩及恢复情况的影响。方法将待产孕妇252例随机分为研究组和对照组各126例,对照组产妇给予常规护理,研究组产妇给予针对性护理,比较2组产妇产程时间、产后心理状态、产后恢复情况。结果研究组产妇各产程及总产程均显著短于对照组,产妇焦虑、失眠及烦躁的心理状态的发生率显著低于对照组,产后出血率显著低于对照组,自主排尿情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围产期针对性护理能显著缩短产程,改善患者心理状况和产后恢复情况。

围产期针对性护理对产妇认知行为的影响

目的探讨围产期针对性护理对孕产妇认知行为的影响。方法收集2012年3月-2014年9月来医院进行分娩的孕妇252例,随机分为试验组和对照组各126例。试验组给予针对性护理,对照组给予常规护理,2组孕妇均严格执行医嘱和对症治疗,比较2组孕妇认知行为、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及分娩结局。结果试验组认知行为均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。针对性护理干预后试验组SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围产期针对性护理可显著提高妊娠妇女认知行为,避免不良心理,改善妊娠结局。

XX例子宫内膜异位症患者保守性手术治疗的预后分析

目的分析子宫内膜异位症患者保守性手术治疗的预后效果。方法择取本院2014年3月至2017年3月期间诊疗的125例患者,随机将62例患者纳入对照组,施以米非司酮、达那唑联合治疗;余下63例患者纳入试验组,施以保守性手术治疗,比较两组患者治疗总有效率。结果试验组患者治疗总有效率为95.24%,对照组患者治疗总有效率为80.64%,即两组患者各数据间对比存在统计学意义(P<0.05)。结论保守性手术在治疗子宫内膜异位症时,可提高患者治疗总有效率,值得推广。