多层螺旋CT在纵隔型肺癌诊断和鉴别诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在纵隔型肺癌诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的15例纵隔型肺癌CT资料。结果本组15例中,中央型肺癌11例,周围型肺癌4例,病理类型鳞癌9例,小细胞癌4例,腺癌2例。结论综合观察多层螺旋CT轴位及多平面重建(MPR)图像在纵隔型肺癌的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

64层螺旋CT对食管异物的诊断价值

目的评价64层螺旋CT对食管异物的诊断价值。方法回顾性分析37例食道异物的64层螺旋CT资料;全部病例均经内窥镜或手术证实。结果 37例食道异物位于颈段30例,胸段7例。其中CT检出35例(鱼刺20例,禽畜类碎骨13例,硬币1例,肉团1例),漏诊2例;另外,CT还发现8例(鱼刺7例、禽类碎骨1例)食管壁肿胀及周围渗出,其中2例伴咽食管右后壁脓肿。结论 64层螺旋CT能清晰地显示食管异物的大小、形态、位置、周围关系及有无并发症,且检查安全、便捷、无痛苦,可作为食管异物最有效的检查手段之一。

基于小波变换与Snake模型的肺野图像分割方法

针对X射线DR尘肺胸片受到尘肺病变多样性影响导致基于区域和边缘分割的方法无法获取肺野精确分割的问题,提出基于小波变换与Snake模型算法相结合的肺野分割方法。通过对X射线DR尘肺胸片特征进行分析,首先在空间域对目标图像的边缘进行线性变换增强,然后对图像进行基于小波的多尺度分解,并利用Canny算法对不同尺度的低频图像边缘进行提取和融合,实现自动获取肺野图像的初始轮廓。最后用GVF Snake模型算法对该初始轮廓进行修正优化,从而实现对肺野区域的精确分割。实验结果证明,所提方法具有较高的识别率和稳定的识别效果。

输尿管第三狭窄区阴性结石的CT诊断价值

目的探讨输尿管第三狭窄区阴性结石CT诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的19例输尿管第三狭窄区阴性结石的CT表现和检查方法。结果19例结石均位于膀胱底偏一侧附近区域,呈圆点或椭圆点状高密度影,直径2～7mm,8例结石位于膀胱壁外,9例位于膀胱壁,另2例位于膀胱内,结石层面均在髋臼外上缘至股骨头上1/3之间层面内。结论CT诊断输尿管第三狭窄区阴性结石明确、部位准确;输尿管第三狭窄区在定位片上可确定。

灰度共生矩阵在尘肺阴影密集度判读中的应用

在实现尘肺病的自动分期判读过程中,针对X射线DR胸片受到尘肺病变多样性的影响导致无法直接通过测量阴影大小来准确获取阴影密集度的问题,提出基于灰度共生矩阵与BP神经网络相结合的尘肺密集度判读方法。通过Matlab对不同期别的尘肺样本进行仿真实验,结果表明由灰度共生矩阵产生的四个特征值能对不同期别尘肺胸片的纹理特征进行有效描述,并通过BP神经网络分类可实现对尘肺阴影密集度的有效判读。

阑尾粘液囊肿的MRI诊断

目的探讨MRI对阑尾粘液囊肿的诊断价值。方法搜集3例经手术及病理证实的阑尾粘液囊肿临床及MRI资料,分析其MRI表现。结果3例病变均位于右下腹,冠状面位于髂肌和腰大肌形成的“V”形间隙内,与盲肠关系密切,盲肠呈外压改变;呈均匀长T1、长T2信号;壁薄且均匀,信号与肠管壁相似,于T2WI显示较明显;于横断面分别呈圆形、类圆形及椭圆形,冠状面及矢状面2例显示呈“葫芦”状、1例呈长管状,3例末端均呈“桃尖”样变;边界均清楚。1例于阑尾开口部发生盲肠息肉,MRI未能显示。结论阑尾粘液囊肿的MRI表现有一定特征性。

螺旋CT在直肠癌术后的应用

目的评价螺旋CT对判断直肠癌术后有无复发的价值。方法回顾性分析38例直肠癌术后患者的CT平扫及增强表现。结果38例中,17例复发,CT表现为直肠窝内肿块12例,吻合口处肠壁不均匀环形或不规则增厚5例;1例表现为手术区直肠壁稍增厚,且欠规则,经1年6次复查未见变化,考虑术后及放疗后改变;20例未见明显异常征象。结论螺旋CT检查能够较准确地显示直肠癌术后复发与否等情况。

傅里叶功率谱在尘肺阴影密集度判读中的应用

在实现尘肺阴影密集度智能判读分级过程中,针对X线DR胸片阴影形状无规则导致很难直接测量阴影大小的情况,提出了运用傅里叶变换提取图像功率谱能量特征值与BP神经网络相结合的判读方法。通过MATLAB对不同阴影密集度尘肺样本进行仿真实验,结果表明产生的3个傅里叶功率谱能量特征值能对不同级别的阴影密集度纹理特征进行有效描述,并通过BP神经网络分类可实现对阴影密集度的有效判读。

低场MRA在烟雾病筛查及初步诊断的价值

目的探讨低场MRA在烟雾病筛查及初步诊断的价值。方法选择性地对34例可疑病人进行低场MRA检查并进行分析,选择对象:符合无高血压、无糖尿病、无头颅外伤史、年龄≤55岁,且MRI、CT发现脑梗死、脑出血、脑萎缩及蛛网膜下腔出血等,或临床症状反复、明显,以及临床疑诊脑血管病变。结果34例MRA中5例显示颈内动脉颅内段、大脑中动脉及大脑前动脉近段不同数目、不同程度狭窄或/和闭塞,经高场MRA或DSA证实为烟雾病;1例显示前交通动脉动脉瘤,4例显示脑底动脉环解剖变异,24例未见明显异常,此29例排除烟雾病。结论因地制宜地合理应用低场MRA对烟雾病筛查及初步诊断有实用价值。

螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的评价螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对23例临床证实为急性阑尾炎病人的腹部CT资料进行回顾性分析。结果阑尾增粗9例,阑尾周围炎症10例,阑尾粪石6例;阑尾包块11例,包块中气液平面5例。结论螺旋CT能清晰显示急性阑尾炎病变,具有较高的临床应用价值。

尘肺病高仟伏胸片小阴影聚集的MSCT表现

目的分析尘肺病高仟伏胸片(HKV)小阴影聚集的MSCT表现。方法将HKV诊断的15例(共20处)小阴影聚集病变对照MSCT进行比较,主要观察两者显示病变的形态、密度、大小(最大横径)等,并对15例尘肺病进行分期诊断比较。结果HKV20处小阴影聚集表现为斑片状9处、簇状8处、条片状3处,MSCT表现为大阴影14处、小阴影聚集状4处、肺不张1处、肿块(肺癌)1处;HKV显示20处病变密度不均匀,MSCT显示非小阴影聚集状的16处病变密度基本均匀,其中8处内部显示钙化灶;将MSCT和HKV显示病变的最大横径相减作为两者显示病变大小的差值,差值<|3|mm6处,≥3mm8处,≤-3mm6处;15例尘肺分期诊断中两者同期8例,MSCT升期6例、降期1例。结论尘肺病HKV诊断小阴影聚集有局限性,应行MSCT检查。

峡部裂性与退变性腰椎滑脱的MRI鉴别诊断价值

目的探讨峡部裂性和退变性腰椎滑脱的MRI鉴别诊断价值。资料与方法对77例腰椎滑脱(峡部裂性滑脱31例、退变性滑脱46例)患者的MRI资料进行分析、对比和总结。结果 46例退变性滑脱MRI于正中矢状面观,均见滑脱椎棘突前端与上位脊椎棘突前端呈生理弧线连续,称之"上弧线征"。31例峡部裂性滑脱MRI于正中矢状面观,均见滑脱椎棘突前端与下位腰椎棘突前端及骨性骶管后缘呈生理弧线连续,称之"下弧线征";31例同时均见滑脱椎骨性椎管前后径目测即可判断明显大于上位脊椎骨性椎管前后径,称之"椎管增宽征"。结论 "上弧线征"、"下弧线征"和"椎管增宽征"是MRI鉴别峡部裂性与退变性腰椎滑脱的可靠间接征像。

多层螺旋CT低剂量扫描在脊柱外伤检查中的应用

目的:探讨多层螺旋CT低剂量扫描条件在脊柱外伤检查中的应用。方法:首先对34例正常脊椎(颈椎13个,腰椎21个)实施常规剂量条件扫描(140kV/300 mAs)和低剂量条件扫描(90kV/50 mAs、120kV/50 mAs、140kV/50 mAs),分析断层图像质量,筛选出合适低剂量扫描条件;然后对17例脊柱创伤患者实施常规剂量和筛选的低剂量扫描,比较分析断层和后处理VR,3D-MIP图像。结果:与常规剂量扫描获得的图像相比,140kV/50 mAs剂量扫描在骨窗时的主观图像质量差异没有统计学意义(P=0.435),在软组织窗时图像质量有差异,但达到良好和可接受水平,VR和3D-MIP图像良好率分别达76.47%,82.35%;其他几组低剂量扫描图像质量在各方面差异都存在显著性。结论:多层螺旋CT低剂量扫描方式获得的图像以及后处理图像的质量可以满足临床诊断需要,可以应用于脊柱创伤检查。

多层螺旋计算机断层扫描在鉴别良恶性肺部孤立性结节中的应用

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)在鉴别良恶性肺部孤立性结节(SPN)中的应用价值。方法分析59例经病理诊断确诊的SPN患者的病历资料,其中良性结节25例,恶性结节34例,所有患者在术前均行MSCT诊断,分析结节大小、内部特征(形态学、密度)及结节邻近改变与良恶性结节的关系。结果恶性结节中2~3cm结节、分叶状及毛刺状结节、部分实性结节、胸膜凹陷征及血管集束征的比例均高于良性结节,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论MSCT能够清晰显示SPN患者结节的大小,内部特征(包括形态学与密度)以及临近关系。其中,SPN结节较大,结节形态为分叶状、毛刺状,结节密度为部分实性结节,邻近关系存在胸膜凹陷征或血管集束征时,恶性的可能性较大。表明MSCT对于SPN的良恶性鉴别具有实用临床价值。

极外型腰椎间盘突出症7例

目的 探讨极外型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗方法。方法 对 7例根据临床表现及CT检查诊断为极外型腰椎间盘突出症的患者行椎板间开窗、神经根管探查、髓核摘除术治疗。结果 7例随访 6个月～ 4年 ,基本恢复正常 ,能从事原体力工作 ,效果满意。结论 CT扫描是诊断极外型腰椎间盘突出症的较好方法。

尘肺病患者肺部感染的菌群结构分布及影像特征研究

目的尘肺病是一种全球性危害严重的职业病,其并发的肺部感染对患者的健康造成严重威胁。本研究旨在通过高分辨率计算机断层扫描(CT)和高通量测序探讨尘肺病患者肺部感染的菌群结构分布及影像特征,为尘肺病的预防、诊断和治疗提供新的视角和策略。方法铜陵市立医院呼吸与危重症医学科2021年1月-2023年10月收治的符合《职业性尘肺病的诊断》(GBZ70-2015)标准的尘肺病肺部感染患者15例,均进行肺部CT扫描,并采集肺泡灌洗液(BALF)进行微生物组分析。使用QIIME 2软件对测序数据进行处理和分析。结果对15例平均粉尘暴露18.07±7.16年的尘肺病患者支气管镜肺泡灌洗液的16S rRNA基因扩增及测序分析表明,尘肺病患者的感染患者肺部微生物组存在明显的多样性,门水平前3微生物种类分别为厚壁菌门、变形菌门以及放线菌门;属水平的前3微生物种群分别为普氏菌属、链球菌属以及假单胞菌属;同时,Alpha多样性分析表明Shannon指数为4.20±1.52,Phylogenetic Diversity多样性指数为8.11±2.54。功能预测分析提示氨基酸代谢、能量代谢以及脂质代谢为尘肺病患者的微生物组主要参与的代谢功能。结论尘肺病可能会影响肺部微生物组的代谢功能,进而影响肺部的生理功能和病理过程。

尘肺病小阴影密集度的CT分级方法及参考片探讨

目的探讨尘肺病小阴影密集度的CT分级方法,拟定相应的CT参考片。方法于2019年10月,收集安徽省铜陵市某大型铜业公司患者诊断资料,最终纳入337例尘肺病和可疑尘肺病病例。用GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》中相关指标判断胸片各肺区小阴影密集度。CT肺区小阴影密集度判断方法拟为0、0+、1、2、3共5级,其中0级相当于胸片0大级中的0/-、0/0小级,0+级相当于胸片0大级中的0/1小级,1、2、3级相当于胸片的1、2、3大级(含各小级)。CT肺区图像质量分为一至四级。评价各肺区图像质量;判断各肺区小阴影密集度,其中图像质量四级者不能判断小阴影密集度。对胸片和CT各肺区小阴影密集度结果进行一致性分析。制定CT小阴影密集度参考片的选取方法,选取不同类型小阴影及相应密集度的参考片。结果CT图像质量一至三级的肺区共1877个,其中右上、右中、右下、左上、左中、左下肺区分别为335、319、284、334、320、286个。CT和胸片小阴影密集度在右上、左上、左中和左下肺区的Kappa值为0.4~0.75,在右中和右下肺区的Kappa值均>0.75;CT与胸片各肺区的诊断符合率均>80%。分别拟出p、q型小阴影2级和3级密集度参考片,r型小阴影2级密集度参考片,s、t型小阴影0+~3级密集度参考片。结论尘肺病小阴影密集度CT分级方法可行,其参考片的应用价值有待进一步验证。

直接数字X线摄影在尘肺病诊断中的应用价值

目的探讨直接数字X线摄影(DR)在尘肺病诊断中的应用价值。方法对随机抽取的298例接尘对象分批组织同期分别摄高仟伏和DR胸片,先由6名具有尘肺病诊断资质的医师随机均分甲、乙两组分别进行诊断,然后甲、乙两组合并阅片,使分组诊断不一致的结果得到统一。对DR和高仟伏两种胸片统一后诊断的胸片质量、小阴影的形态和大小、总体密集度、小阴影分布肺区数、尘肺分期等结果进行分析比较。结果 DR胸片质量等级集中在优片(97.99%),高仟伏胸片集中在良片(93.63%);DR胸片和高仟伏胸片小阴影的形态和大小、小阴影总体密集度、尘肺分期经一致性检验Kappa值分别为0.642、0.406、0.436,符合率分别为88.26%(263/298)、67.79%(202/298)、65.77%(196/298);小阴影分布肺区数在下肺区DR胸片明显多于高仟伏胸片。结论 DR胸片质量明显优于高仟伏胸片,可用于尘肺病的诊断。