纳米载体包裹的蒽环类药物在儿童血液肿瘤疾病中的应用综述

被纳米载体包裹的蒽环类抗肿瘤药物在小儿血液系统肿瘤疾病化疗中有广泛应用前景,目前主要应用的是载体包裹的柔红霉素、阿霉素和米托蒽醌,本文回顾其作用特性及其在治疗中的作用。

多柔比星PEG_(2K)-(Fmoc)lys-NLG_(919)胶束的动物心肌毒性实验

目的研究聚乙二醇2000-芴酰-NLG_(919)(PEG_(2K)-(Fmoc)lys-NLG_(919))载体及形成多柔比星胶束后其体内和体外心毒性。方法获取并培养大鼠心肌细胞,MTT法检测相同浓度梯度下盐酸多柔比星、空白胶束载体和DOX胶束对大鼠心肌细胞增殖影响的差异;将小鼠随机分为空白对照组(n=5)、DOX组(n=5)、空白胶束载体组(n=5)和DOX胶束组(n=5),每组静脉注射3次相应药物后分析血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)浓度,比较差异并取小鼠心脏进行HE染色镜下观察。结果体外MTT示空白载体各浓度细胞活性无统计学差异(P>0.05),DOX胶束给药组细胞活性明显高于盐酸DOX组(DOX 1 ng/ml时盐酸DOX组细胞活性53.12%±6.84%,DOX胶束组细胞活性74.48%±6.16%,P<0.05)。体内实验空白胶束组[CK(333.73±51.60)U/L、CK-MB(43.07±2.17)U/L、LDH(657.33±23.94)U/L]和DOX胶束组[CK(538.27±48.71)U/L,CK-MB(53.60±2.10)U/L,LDH(857.33±16.46)U/L]明显低于盐酸DOX组[CK(1 307.67±81.64)U/L,CK-MB(151.07±12.33)U/L,LDH(2610.67±21.39)U/L,P<0.05]。HE染色病理切片示盐酸DOX组心肌破坏严重,空白胶束载体组无明显心肌破坏,DOX胶束组心肌无明显破坏。结论 PEG_(2K)-(Fmoc)lys-NLG_(919)胶束载体本身无心肌毒性,且包裹DOX后可明显降低DOX毒性。

儿童Ⅲ/Ⅳ期神经母细胞瘤的综合治疗及生存分析

目的总结单中心15年间诊治的Ⅲ/Ⅳ期神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿病例,为改进晚期NB患儿治疗方法提供临床建议。方法回顾性分析解放军总医院一中心儿科2001年1月1日-2015年12月31日收治的76例神经母细胞瘤Ⅲ期、Ⅳ期患儿临床资料、治疗方法,随访长期生存情况,统计生存率及预后影响因素。结果76例患儿中女36例(47.7%),男40例(52.6%)。年龄≤1岁4例(5.3%),1~5岁49例(64.5%),≥5岁23例(30.2%)。其中神经母细胞瘤Ⅲ期17例(22.4%),Ⅳ期59例(77.6%)。76例均行化疗,手术61例(80.3%),放疗19例(25.0%),造血干细胞移植和生物治疗40例(52.6%)。总体平均生存时间为(72.2±8.9)个月,中位生存时间为34.0个月,总体1年生存率为78.0%,2年生存率为60.5%,5年生存率为36.9%。接受手术者生存时间长于未手术者(38.0个月vs 10.0个月,P<0.001);接受干细胞移植和生物治疗者生存时间长于未接受者(138.0个月vs 17.0个月,P<0.001)。分期(Ⅲ期/Ⅳ期)、放疗与否对患儿的总生存率无显著影响(P>0.05)。结论手术、干细胞移植和生物治疗可延长晚期NB患儿的生存期。

NLR和MPR水平在新生儿先天性肺炎诊断中的价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板平均体积与血小板计数比值(MPR)对新生儿先天性肺炎患儿的诊断价值。方法 选取2019年1月—2021年5月在天津市第三中心医院就诊的足月新生儿先天性肺炎患儿81例为观察组,另选取同期健康足月新生儿76例为对照组,比较两组儿童NLR、MPR、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果 观察组患儿NLR(3.57±2.64)、MPR(0.04±0.03)及WBC[(18.15±6.93)×10^(9)/L]水平均显著高于对照组[(2.15±0.91)、(0.03±0.01)及(15.61±3.67)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(t=4.402、2.645及2.836,均P<0.05);两组儿童HGB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿CRP[(0.94±1.46)g/L]和PCT[(0.68±0.18)ng/L]水平均显著高于对照组[(0.49±0.08)g/L、(0.05±0.00)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.693、3.339,均P<0.05)。ROC曲线计算NLR、MPR的截断值分别为3.79、0.03。出生后即刻检测NLR和MPR水平尚不能预测新生儿先天性肺炎预后。结论 新生儿先天性肺炎患儿NLR和MPR水平显著高于健康患儿,可以辅助诊断新生儿先天性肺炎,但尚不能预测临床预后。