良性阵发性位置性眩晕首次发病的危险因素

目的系统评价良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者首次发病的危险因素,为减少BPPV的危险因素暴露、进行早期干预提供循证医学证据。方法系统检索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、EMbase和Web of Science数据库获得良性阵发性位置性眩晕患者首次发病的危险因素相关的中英文文献。采用Stata 14.0和RevMan 5.3软件进行Meta分析,计算结局指标的计数比(OR)和95%置信区间(CI),采用亚组分析、发表偏倚评价和敏感性分析评价异质性。结果共纳入国内外文献21篇,包含共216416例患者,涉及相关危险因素14个。Meta分析结果显示:女性、高血压、糖尿病、中风、骨质疏松、中耳疾病、年龄、颈椎病、偏头痛、甘油三酯、脑力劳动、过度劳累、维生素D均是BPPV患者首次发病的危险因素。结论女性、高血压、糖尿病等13项危险因素与BPPV首次发病相关。

115例完壁式乳突切开术中利用耳后肌骨膜瓣下移缝合法防止耳后切口感染效果观察

[背景]探讨完壁式乳突切开术中利用耳后肌骨膜瓣下移缝合法防止耳后切口感染的可行性.[病例报告]选择行完壁式乳突切开手术耳后肌骨膜瓣下移缝合的115例慢性化脓性中耳炎患者作为观察组,并选择同时期行完壁式乳突切开术耳后肌骨膜瓣原位缝合的156例慢性化脓性中耳炎患者作为对照组,观察两组术后1~3周内的耳后切口感染情况.常规耳后切开行完壁式乳突切开术及中耳手术,术中于术区用电刀制作开口朝前方的ㄩ型肌骨膜瓣.观察组:完成拟定的所有中耳手术后将耳后肌骨膜瓣下移缝合在手术创面下缘与手术切口下方的颞肌上,使乳突腔表面下方1/3部分被耳后肌骨膜瓣覆盖,而上方2/3部分则没有肌骨膜瓣覆盖.对照组:完成拟定的所有中耳手术之后将耳后肌骨膜瓣缝合于原来的位置,使整个乳突腔表面重新被耳后肌骨膜瓣覆盖.结果见,观察组115例患者均未出现术后切口感染,对照组156例中16例(10.3%)在术后出现耳后切口感染,且所有切口感染均位于切口下方.[讨论]完壁式乳突切开术中利用耳后肌骨膜瓣下移缝合法可有效防止耳后切口感染.

经颞颌关节径路注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗109例突发性耳聋的效果观察

[背景]观察经颞颌关节径路注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效.[病例报告]选择2017年11月—2020年1月间接受住院治疗的突发性耳聋患者264例分为对照组和观察组,其中对照组155例(低频下降型33例、高频下降型42例、平坦下降型46例、全聋型34例),观察组109例(低频下降型28例、高频下降型27例、平坦下降型25例、全聋型29例),根据突发性耳聋诊断和治疗指南(2015)给所有患者行规范化治疗,观察组和对照组分别行经颞颌关节径路及经耳后骨膜下注射给予2%(体积分数)利多卡因2 mL加甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg治疗,每2 d注射1次,比较每个分型两组疗效.结果显示,低频下降型观察组与对照组治疗有效率分别为92.86%、87.88%,相比较差异无统计学意义(P>0.05);高频下降型观察组与对照组治疗有效率分别为88.89%、69.05%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);平坦下降型观察组与对照组治疗有效率分别为88.00%、65.22%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);全聋型观察组与对照组治疗有效率分别为89.66%、67.65%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).[讨论]经颞颌关节径路注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋疗效较好,除低频下降型外其他分型疗效均明显优于经耳后骨膜下径路注射给药.

静脉氢吗啡酮泵治疗前列腺癌难治性癌痛1例

1.一般资料病例,男性,89岁,因"下腹部疼痛且排尿困难1月"入院就诊。MRI示:前列腺癌,双侧股骨及骨盆信号异常。骨穿病理报告示:分化差的癌,CK(+)、K-167(15%)、Syn(+)、P504S(+)。细胞学穿刺示:上皮源性肿瘤细胞。诊断为"前列腺癌"。病人因体质较弱无法进行放化疗遂居家口服镇痛药对症治疗。口服剂量达到200 mg难以控制疼痛,故来我科就诊。

外用罗哌卡因喷雾缓解儿童扁桃体切除术后疼痛的效果观察

目的评估1%罗哌卡因喷剂对减轻儿童扁桃体切除术后疼痛的效果。方法选择2022年4月至2023年4月于延边大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的64例行双侧扁桃体切除术或扁桃体+腺样体切除术的患儿。采用随机对照表法分为观察组和对照组,观察组采用1%罗哌卡因喷剂,对照组采用0.9%生理盐水喷剂。应用Wong-Baker面部表情量表进行疼痛评估,记录两组术后第1天、第2天、第3天、第4天早晨和晚间的疼痛评分。结果观察组在术后第1天、第2天、第3天、第4天早晨和晚间的疼痛评分均显著低于对照组,差异比较具有统计学意义(P均<0.05)。结论1%罗哌卡因喷剂对缓解儿童扁桃体术后疼痛具有良好的疗效,可减轻患儿术后疼痛程度,且方法操作便捷,副作用较小。

中耳胆脂瘤合并面瘫的手术后疗效分析

目的 探讨中耳胆脂瘤合并面瘫的患者经过开放式乳突切开手术或者完壁式乳突切开手术加面神经减压手术改善面瘫的疗效。方法 面神经House-Brankmann分级显示Ⅲ级9例、Ⅳ级11例、V级5例,其中2例出现下眼睑向外翻。根据面瘫时间不同,从患面瘫至手术时间将患者分为3组,第1组:患面瘫后30 d内手术者13例,其中Ⅲ级7例、Ⅳ级5例、Ⅴ级1例;第2组:患面瘫后30~60 d内手术者8例,其中Ⅲ级2例、Ⅳ级5例、Ⅴ级1例;第3组:患面瘫后60~90 d内手术者4例,其中Ⅳ级1例、Ⅴ级3例。所有的患者分别在术后3个月与术后6个月评估并分析。结果 25例均为一次性手术成功,术后3个月的时候比术前明显恢复,其中Ⅰ级7例、Ⅱ级6例、Ⅲ级9例、Ⅳ级3例(P<0.001),术后6个月的时候比术前明显恢复,其中Ⅰ级17例、Ⅱ级3例、Ⅲ级5例(P<0.001),但是术后6个月比术后3个月没有明显的恢复(P=0.076)。第1组的治疗效果优于第2组与第3组。第2组与第3组术后3个月的时候比术前面瘫程度并没有明显改善(P=0.009),然而术后6个月的时候较术前有明显的改善(P<0.001)。术后6个月时的疗效与术后3个月时候的疗效相比没有明显的好转(P=0.223)。结论 中耳胆脂瘤合并面瘫后30 d内手术的患者疗效最好,面瘫后30~90 d内手术时仍然获得较好的治疗效果,但是疗效缓慢,术后6个月的时候才有明显的效果。中耳胆脂瘤合并面瘫后即使3个月内手术仍然获得比较好效果。

二分叶法加耳后肌骨膜瓣劈开后上下牵拉固定行耳甲腔成形术

开放式乳突切开术是慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤常用的外科治疗手段之一。开放式乳突切开术是将乳突及外耳道连接成一个共同的腔,经外耳道口引流,为通畅引流、便于术后对术腔的观察及处置,多同时行耳甲腔成形术。临床上耳甲腔成形术方法众多,目前临床上比较常用的耳甲腔成形术为二分叶法,即切开耳甲腔皮肤及皮下,切取适当大小的耳甲腔软骨,将耳甲腔切口切缘与手术切口上下缘的颞肌互相缝合并固定以扩大外耳道口。