手术先行(surgery-first)加速大鼠正畸牙移动的实验研究

目的比较正颌手术干预下牙齿的移动与传统正畸牙齿移动速度的差异与组织学变化。方法选取10周龄雄性wistar大鼠36只,随机分为实验与对照组,每组18只。实验组上颌右侧模拟lefortⅠ型截骨术,术后与对照组同时以35 g力近移上颌左侧第一磨牙。分别于术后7、14、28 d随机处死各组内实验动物6只,对比其第一磨牙近移量,并进行组织学检测。结果术后7 d,实验组与对照组上颌第一磨牙前移量分别为(0.1180±0.0228)mm、(0.0880±0.0192)mm,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d分别为(0.280±0.0256)mm、(0.208±0.025)mm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后28 d,分别为(0.602±0.028)mm、(0.402±0.026)mm,两组差异有统计学意义(P<0.05);HE染色结果显示,与对照组相比,实验组压力侧透明样变不明显,以直接骨吸收为主,破骨活跃且广泛。结论手术后出现牙齿移动加速,牙周组织改建活跃。

手术先行模式治疗骨性Ⅲ类患者软硬组织变化的分析研究

【目的】研究手术先行模式(Surgery-First Approach,SFA)治疗骨性Ⅲ类错合畸形前后的软硬组织变化以及相关性。方法选取近五年于青岛大学附属医院行SFA治疗的骨性Ⅲ类错合畸形患者20例,所有患者均行上颌LefortI型截骨术+双侧下颌支矢状骨劈开术(BSSRO),未行颏成形术。测量每位患者治疗前(T1)以及治疗结束(T2)的头颅侧位片,对近20个软硬组织相关标志点进行测量,并对硬组相应软组织点的变化进行相关性分析。结果在颌面部相应软硬组织的变化中,上颌硬组织变化较大,有统计学意义(P<0.05);软组织点变化较小(P>0.05),无统计学意义,与其相应的硬组织变化相关性差(r<0.6,P>0.05)。下颌软硬组织变化较大(P<0.001),有统计学意义。下颌唇部和颏部软硬组织变化呈高度的显著相关性(0.6<r<0.8,P<0.001),尤其下牙槽座点和颏部的软硬组织变化相关性较强(r>0.8,P<0.001)。结论骨性Ⅲ类患者经SFA治疗后,其软硬组织相关性表现为:上颌软硬组织变化相关性较差;下颌软硬组织变化有相关性,尤其下牙槽座点和颏部软硬组织变化呈高度显著相关性。

手术先行模式治疗骨性Ⅲ类患者的下颌骨稳定性研究

目的探究手术先行模式在骨性Ⅲ类正畸-正颌联合治疗中下颌骨的稳定性。方法选取临床行手术先行模式(Surgery-first approach,SFA)的骨性Ⅲ类患者15例,另选取行传统正畸先行模式(Conventional ortho-first approach,OFA)的骨性Ⅲ类患者15例为对照。测量每位患者术后两周(T1)及治疗结束时(T2)的头颅定位侧位片,测量T1到T2期间B点、Pog点在水平向及垂直向移动的距离以及SNB角的变化量:ΔT=T2-T1,以此作为下颌骨的变化量,对两组结果进行统计学比较与分析。结果 T1到T2期间,SFA组B点前移1.693±0.7375mm,上移2.247±0.9463 mm;Pog点前移2.220±0.8858 mm,上移2.180±0.7885 mm;SNB角增大0.967±0.6230°。OFA组B点前移1.640±0.8433 mm,上移1.513±0.7289 mm;Pog点前移1.920±0.5967 mm,上移1.600±0.7512 mm;SNB角增大0.960±0.5889°。结果显示两组间B点、Pog点在水平向上的变化量无统计学差异(P>0.05),在垂直向上的变化量有统计学差异(P<0.05),SNB角变化无统计学差异(P>0.05)。结论手术先行模式治疗骨性Ⅲ类患者在水平向上能得到与传统正畸先行相似的下颌骨稳定性,但在垂直向上的稳定性较OFA要低,提示手术设计要对SFA给予垂直向上的预留量。

骨性Ⅲ类患者手术先行术后上气道及周围组织变化的研究

目的评估骨性Ⅲ类患者手术先行治疗后上气道及周围组织变化,以整体评估治疗后上气道及周围组织的短期和长期变化。方法选取近五年于青岛大学附属医院行手术先行治疗的骨性Ⅲ患者30例,测量患者术前一个月(T0)、术后一个月(T1)及矫治结束时(T2)的头颅定位侧位片。以FH、MP、SV平面作为头影测量的基准平面,分别测量气道项目:鼻咽(Nph)、口咽(Oph)、喉咽(Hph)气道间隙及舌骨项目:SV-Hy、FH-Hy、Mn-Hy。结果通过对T0、T1、T2三个时期的头影测量进行分析比较:SFA组T0-T1期口咽及喉咽气道间隙的变化明显,差异有统计学意义;余测量项目Hph、SV-Hy、FH-Hy、Mn-Hy虽有不同程度的变化,但其变化无统计学差异。SFA组及OFA组T1-T2期间Nph、Oph、Hph、SV-Hy、FH-Hy、Mn-Hy均有不同程度的增加,但差异没有统计学意义;T0-T2期间有不同程度的减少,其差异没有统计学意义。结论骨性Ⅲ患者手术先行治疗术后,其口咽及喉咽气道间隙均明显缩小,但治疗后期均会有一定程度的恢复。