Altemeier术治疗复发性直肠脱垂的临床疗效观察

目的观察Altemeier术治疗复发性直肠脱垂的临床疗效。方法回顾性分析山东中医药大学附属医院肛肠科和临沂市人民医院肛肠科2019年1月至2022年1月采用Altemeier术治疗的15例复发性直肠脱垂患者的临床资料。观察、记录并分析手术相关指标、并发症情况、肛门功能、肛门直肠压力、复发及死亡情况。结果15例患者均顺利完成手术,手术时间(138.7±46.8)min、术中出血量(24.6±8.7)mL、住院时间(15.0±5.6)d。15例患者中,2例术后出现直肠出血,其中1例接受复方角菜酸酯软膏保守治疗后,出血症状缓解;另1例经止血药物保守治疗无效,行电子结肠镜检查发现吻合口附近内痔出血,于术后第4个月再次行手术缝扎止血;3例出现肛门下坠感,予以口服复方秦艽片(我院自制药)半年后症状减轻。所有患者均未出现吻合口撕裂、狭窄及盆腔脓肿等并发症。术前,患者Wexner肛门失禁评分为12(2,18)分;术后第12个月,患者Wexner肛门失禁评分为6(0,13)分,两者比较差异有统计学意义(Z=-2.543,P=0.011)。术后第12个月,患者的肛门静息压、肛门最大收缩压高于术前(P<0.001)。随访截至2023年10月30日,平均随访时间(12.0±4.3)个月,随访期间无复发及死亡病例。结论Altemeier术治疗复发性直肠脱垂安全、可靠,具有良好的临床疗效。

腰椎退行性病双通道内镜与开放椎间融合比较

[目的]比较双通道脊柱内镜下椎间融合术(biportal endoscopic lumbar interbody fusion,BE-LIF)与传统半椎板切除腰椎椎间融合术(hemilamiectomy and lumbar interbody fusion,HL-LIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法]回顾性分析2022年3月—2022年11月在本院手术治疗的腰椎退行性疾病78例患者的临床资料。按照医患沟通结果,35例采用BELIF,41例采用HL-LIF。比较两组围手术期、随访及辅助检查等资料。[结果]虽然BE-LIF组手术时间显著长于HL-LIF组,但BE-LIF组切口长度[(7.1±1.0)cm vs(11.5±2.2)cm,P<0.001]、术中失血量[(240.0±121.2)ml vs(344.9±140.9)ml,P<0.001]、下地时间[(3.2±0.5)d vs(4.4±0.5)d,P<0.001]均显著优于HL-LIF组。平均随访时间(15.8±2.3)个月,随时间推移,两组的VAS、ODI、JOA评分均显著改善(P<0.05)。术后5个月时,BE-LIF组的腰痛VAS[(1.4±0.5)vs(1.8±0.7),P=0.005]、ODI[(15.3±2.5)vs(16.7±3.2),P=0.039]、JOA评分[(25.3±1.0)vs(24.2±1.5),P<0.001]均显著优于HL-LIF组。影像方面,两组术后椎间隙高度、腰椎前凸角度均较术前显著增加(P<0.05)。各时间点两组椎间隙高度、腰椎前凸角、椎间融合Bridwell等级的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种术式均取得良好的临床疗效。BE-LIF较HL-LIF手术创伤小,术后早期腰部疼痛轻,功能恢复速度快。