冠状动脉旁路移植术心电图对比分析

为探讨冠状动脉旁路移植术对心电图的影响 ,观察54例患者冠状动脉旁路移植术前后体表心电图。结果显示术后心律失常、ST_T改变随着病情恢复逐渐减少 ,3～6个月复查心电图时ST_T改变与术前相比差异有显著意义 (P<0.01)。术后部分患者出现一过性一度房室传导阻滞和左心房负荷过重。冠状动脉旁路移植术后心电图示 :在心肌梗死区域相关的所有导联随着Q波消失或缩小并伴有r波增长占15.4% ,部分导联Q波消失或缩小并伴r波增长占23.1%。说明行冠状动脉旁路移植术有利于心肌血供的改善 ,并可使部分濒临死亡的心肌恢复电活动。

冠状动脉移植术患者Q-T离散度与心律失常的关系分析

目的探讨冠状动脉移植术对Q_T离散度 (Q_Td)的影响及Q_Td 与术后心律失常的关系。方法对87例冠状动脉移植术患者 (分成Ⅰ组65例 :术后无心律失常 ;Ⅱ组12例 :术后伴室性心律失常 ;Ⅲ组10例 :术后伴房性心律失常 )术前术后Q_T离散度进行分析。结果3组Q_Tmax、Q_Tcd、Q_Td 在术前、术后3天差异均有显著性意义 (P均<0.05)。在术前 ,术后3天、1周 ,室性心律失常组Q_Td 均高于正常 ,而无心律失常组和房性心律失常组基本正常。术后2周室性心律失常组Q_Td 也已降至正常 ,此时3组的Q_Td 与术前相比差异均有显著性意义 (P<0.05)。Q_Td 和ST_T改变呈显著正相关 (P<0.05) ,且与室性心律失常的发生呈非常显著正相关 (P<0.01)。结论Q_Td 一定程度上反映心肌缺血的程度 ,可作为冠状动脉移植术后心肌血供改善的一个指标。Q_Td 增大对心律失常及猝死有一定预测作用。

动态心电图记录恶性心律失常致死亡一例

1临床资料 患者女．68岁，因胸闷1周．心前区不适。剑突下疼痛4d余．于2017年1月20日入院。既往有高血压、冠状动脉性心脏病史10余年。

无创手法处理直立倾斜试验并发症经验探讨

目的探讨运用无创手法处理直立倾斜试验(Head-up Tilt Test,HUTT)中出现的常见合并症,比如心动过速和心动过缓、心脏停搏、低血压、以及头晕、晕厥等。方法选取2020年1月至2023年6月在上海市第一人民医院门诊及住院,初诊为迷走神经介导性晕厥患者268例,阳性者154例,阴性者114例,年龄13~78岁,平均46±8岁。男性,120例,女性148例。将试验中阳性组出现低血压,窦性心动过缓,心脏停搏者154例,运用手法成功恢复正常者为手法组,72例;将有阳性症状,需立即放平位置,不能自然恢复正常者,需要输注5%葡萄糖盐水(未加药)为用药组56例。结果比较两组恢复临床表现,血压,心率及心电图至正常时间。手法组用时短,血压上升快,心室率恢复正常明显,随之头晕胸闷不适症状消失。结论直立倾斜试验基本是安全的,但有一定风险。需要仔细观察测试者面色、血压心电图变化,询问患者不适,一旦发现异常,立即处置,不可犹豫。及时识别危险因素,及时手法处理,可以尽快提升血压,恢复心率,希望能加大推广。

平板运动试验在筛查冠心病高危患者中的作用

目的在平板运动试验中,及时识别高危患者的心电图表现。方法分析我院2016年至2020年血管造影1174例,以至少一根血管闭塞面积>70%为高危组(n=494);闭塞面积<70%的患者,不需马上介入治疗为普通组(n=680),比较两组平板运动试验阶段中的心电图表现。结果高危组有明显的特征:(1)新出现的ST段水平或弓背抬高,a VR导联单独抬高>0.1mV;(2)心脏各壁ST段压低单独或合并出现压低>0.2mV,持续时间>5分钟,持续至恢复阶段至少3分钟;(3)运动中出现频发室早,短阵室性心动过速伴ST段压低;(4)新出现的各类传导阻滞伴ST段压低和a VR导联ST段抬高;(5)出现De winter图形;(6)胸痛伴ST段压低或血压下降,这些特点为高危组在运动中新发生的特有表现,两组间有明显差异。结论平板运动试验能够检出高危患者,高危患者有明显的心电图特征。

心电图J波在预测冠心病心肌缺血中的作用

目的分析常规12导联心电图中J波对心肌缺血的诊断价值。方法回顾性分析2017~2019年常规心电图含有J波病例,与活动平板试验结果作对比。并分析其临床资料。结果 253例ECG含J波的病例与385例ECG正常不含J波病例作为对照组,行平板运动试验阳性133例,可疑阳性96例,阴性409例。其中,正常心电图含J波83例,平板试验阳性20例,可疑阳性24例,阴性39例;170例心电图异常伴J波者,包含T波低平和倒置,ST段延长和或上斜或水平压低,QT延长或电压增高者,平板试验阳性91例,可疑阳性32例,阴性47例。J波与心肌缺血的关系,与年龄、相关病史,如高血压、高血脂、糖尿病密切相关,正常心电图中出现J波与不含J波相比,运动平板试验结果阳性率和可疑阳性率均有明显差异(p<0.01),有统计学意义,而正常心电图伴J波的存在与异常心电图伴J波的存在,活动平板试验的阳性率有明显的差异,p<0.01,具有统计学意义。结论 J波结合临床病史为有效预测心肌缺血的指标。

伪差性室性心动过速、房颤1例

1病历报告 患者男，56岁，因咨询是否需要植入植入式心脏复律除颤器（ICD）于2013年9月27日来诊。1周前因感冒发热伴胸闷3d去某医院急诊就医。偶咳嗽、头痛，无晕厥及一过性黑噱，无胸痛。既往有高血压10年，帕金森病2年，分别服用氨氯地平和美多巴治疗，病情控制尚可。急诊接诊做心电图时发现“室性心动过速”（图1），立即予以胸外按压，

碎裂QRS波对平板运动试验阳性的诊断价值

目的探讨碎裂QRS波对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取常规体表心电图有碎裂QRS波的患者30例,心电图正常者40例,患者均行平板运动试验和冠状动脉血管造影。结果两组平板运动试验阳性例数和冠状动脉血管造影异常数均有明显差异(p<0.05),在碎裂QRS波组阳性患者明显高于正常组。结论碎裂QRS波可作为判断冠心病心肌缺血的标志之一。