两种疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床疗效。方法选择2016年9月至2019年9月南京医科大学第四附属医院收治的老年腹股沟疝患者106例。根据手术类型分为观察组56例与对照组50例,观察组患者行腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗,对照组行疝环充填式无张力疝修补术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、首次下床时间、住院时间、疼痛持续时间、术后并发症及复发情况。结果两组手术时间差异无显著性(P>0.05);对照组术中出血量高于观察组,差异有显著性(P<0.05);观察组首次下床时间、住院时间、疼痛持续时间均较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05);观察组较对照组并发症发生率明显较少,差异有显著性(P<0.05);术后随访3个月,两组复发率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝创伤小、术后恢复较快、并发症较少。

腹腔镜胆囊次全切术在复杂胆囊结石患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊次全切术在复杂胆囊结石患者中的应用效果。方法研究对象为方便选取2016年12月—2017年12月该院收治的80例复杂胆囊结石患者,根据随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。所有患者于腹腔镜下实施手术,对照组采取逆行胆囊切除术方案,观察组采取胆囊次全切术方案。观察两组患者手术效果。结果观察组患者手术时间[(84.2±10.1)min]、术中出血量[(92.2±16.2)mL]、引流管留置时间[(2.4±1.1)d]、肠蠕动恢复时间[(72.6±8.7)d]以及术后住院时间[(5.5±1.6)d]均显著小于对照组患者[依次为(98.4±22.6)min,(98.2±15.1)mL,(3.8±1.6)d,(80.8±9.6)d,(7.8±2.7)d](t=-3.628,-1.713,-4.560,-4.003,-4.635,P=0.000,0.045,0.000,0.000,0.000);两组患者不良反应发生率(14.0%vs 16.0%)差异无统计学意义(χ~2=0.082,P=0.775)。结论腹腔镜胆囊次全切术在复杂胆囊结石患者治疗中的效果满意,安全可靠,值得在临床工作中推广。

免缝合自固定补片与普通补片在老年腹股沟斜疝患者手术治疗中的比较

目的:观察比较免缝合自固定补片与普通补片治疗老年腹股沟斜疝的临床效果。方法:选取2015年6月-2017年11月本院收治的男性老年腹股沟斜疝患者80例作为研究对象,按照随机数x~表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组采用免缝合自固定补片,对照组采用普通聚丙烯补片,比较两组术中出血量、手术及住院时间、术后30 d疼痛评分、并发症以及疝复发情况。结果:观察组术中出血量为(9.3±2.1)mL、手术时间为(39.4±5.1)min、住院时间为(4.3±1.3)d,均明显少于对照组的(14.4±2.8)mL、(57.2±6.1)min及(6.9±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后30 d,两组患者的VAS评分较术前均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(x^2=4.114,P=0.043)。术后3个月,观察组无疝复发;对照组有4例疝复发,复发率为10.0%。两组疾病复发情况比较,差异有统计学意义(x^2=4.211,P=0.040)。结论:免缝合自固定补片治疗老年腹股沟斜疝疗效确切,可获得满意的临床疗效,值得临床推广应用。

原发性甲状旁腺功能亢进症9例临床分析

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断及治疗经验。方法回顾性分析9例PHPT患者的临床资料。结果 9例中,男3例,女6例。9例患者甲状旁腺素均升高,7例血钙升高。99mTc-MIBI核素扫描检查发现病灶9例,均为单发病灶。单侧手术探查9例;术后均出现不同程度的低血钙症,予静脉补钙3-7d后好转。结论 PHPT的诊断主要依据为血清甲状旁腺素及血钙的检测,B超、99mTc-MIBI核素扫描检查是首选定位诊断方法;定位明确的患者可手术切除。

表皮生长因子受体／丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶途径在三苯氧胺耐药人乳腺癌细胞株MCF-7形成中的作用

目的观察表皮生长因子受体（EGFR）／丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶（AKT）途径在三苯氧胺（TAM）耐药人乳腺癌细胞株MCF-7形成过程的变化，及抑制该途径对肿瘤细胞周期的影响。方法用1×10^-7nmol/L的三苯氧胺诱导、建立三苯氧胺耐药细胞（TAM—R）细胞株，以荧光定量逆转录聚合酶链反应（flqRT—PCR）、Westernblot法、流式细胞术检测McF_7与TAM．R细胞中EGFRmRNA、P—AKT蛋白的表达及TAM—R细胞给予EGFR及AKT抑制剂后对细胞周期的影响。结果TAM—R细胞中EGFRmRNA和p-AKT蛋白的表达较MCF-7显著提高（P〈0．05）；给予ZD1839和SH-6阻断EGFR／AKT信号通路后，p-AKT表达受到抑制（P〈0．05），TAM—R细胞的G0—G1期比例提高，其中20μmoL／LZD1839组高达88％，细胞增殖指数下降（P〈0．05）。结论EGFR／AKT信号通路在MCF-7细胞对TAM耐药的形成中提供了非雌激素途径的生长信号。

甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌对喉返神经损伤及预后影响

目的比较甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌对喉返神经损伤及疾病预后的影响。方法选取自2018年1月至2020年1月南京市浦口医院收治的42例分化型甲状腺癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为甲状腺全切除术组(TT组)和甲状腺近全切除术组(ST组),每组各21例。TT组采用甲状腺全切除术治疗,ST组采用甲状腺近全切除术治疗。比较两组患者甲状旁腺功能减退及复发情况、手术情况、喉返神经损伤情况,以及疾病预后情况。结果TT组患者的甲状旁腺功能减退发生率明显低于ST组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TT组患者的术中出血量、手术时间均低于ST组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TT组患者的暂时性喉返神经损伤发生率、永久性喉返神经损伤发生率均低于ST组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。TT组患者的肿瘤无进展生存期、总生存期及生活质量评分均优于ST组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与甲状腺近全切除术相比,甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌更能改善手术情况,降低喉返神经损伤发生率,改善疾病预后。