非小细胞肺癌长春瑞滨加顺铂方案化疗敏感性与XPC基因多态性及单体型的关系

目的基因多态预测肿瘤化疗药物敏感性对肿瘤个体化治疗具有重要意义,本文旨在探讨DNA修复基因XPC多态性及单体型对非小细胞肺癌（NSCLC）长春瑞滨加顺铂（NP）方案化疗敏感性的影响。方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测163例NSCLC患者DNA修复基因XPC多态性及单体型;选择NP方案化疗,化疗2个周期后评价疗效,并分析化疗敏感性与XPC基因多态性的关系。结果与XPC Val499A la多态C/C基因型者相比,C/T＋T/T基因型的NSCLC患者化疗敏感性增大到2.166倍（P=0.048,OR=1.008-4.655）;与携带XPC PAT多态L等位基因者相比,携带S等位基因的个体化疗敏感性增大到2.353倍（P=0.034,OR=1.047-5.291）;以其他单体型者为参照,携带XPC C-L-A（Val499A la-PAT-Lys939G ln）单体型的个体在化疗无效组的比率（6.7%）显著高于有效组（0.0%）,差异有显著性（P=0.007）。结论携带XPC C-L-A（Val499A la、PAT、Lys939G ln）单体型患者对NP方案化疗应答差,XPC基因位点多态性对NSCLCNP方案化疗敏感性具有较好的预测作用。

结直肠癌K-Ras突变的影响因素分析

目的探讨结直肠癌K-Ras突变的影响因素。方法以150例结直肠癌患者为研究对象,同时选取200例健康成年人为对照组。观察两组K-Ras突变率的差异,以及不同临床病理特征的结直肠癌患者K-Ras突变率,分析结直肠癌患者K-Ras突变率的影响因素。结果结直肠癌患者的K-Ras突变率为76.67%,明显高于对照组(6.50%),差异有统计学意义(P﹤0.01);单因素分析显示,有淋巴结转移、组织学分型为管腺癌、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm的结直肠癌患者其K-Ras突变率较高(P﹤0.05);多因素Logistic回归分析显示,有淋巴结转移、组织学分型为管腺癌和TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期是影响结直肠癌患者K-Ras突变的危险因素,其OR值分别为4.235、4.857和5.023,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论 K-Ras突变率在结直肠癌患者中较高,且与患者的组织学分型、TNM分期和有无淋巴结转移有关。

结直肠癌伴同时肝转移患者同期切除术后预后风险模型的创建及应用

目的:探讨结直肠癌伴同时肝转移(synchronous colorectal liver metastasis,sCRLM)患者接受原发肿瘤和肝转移灶同期切除术后的预后风险因素,并建立sCRLM术后的预后风险模型。方法:回顾性分析127例在我院接受原发肿瘤和肝转移灶同期切除的sCRLM患者的临床病理学因素,采用单因素和多因素Cox模型分析方法确定总生存期(overall survival,OS)和肝无复发生存时间(recurrence-free survival,RFS)的独立预后因素,根据Cox模型的风险比(hazard ratio,HR)对独立因素赋值,从而建立OS和肝RFS的新预后风险模型。根据新模型将患者分为低、中和高风险组,各组间生存差异采用Log-rank检验。ROC曲线下面积用于比较新风险模型和Fong临床风险评分的预后预测能力。结果:本研究中位随访期23.4个月,多因素Cox分析确定下列4个因素为OS较差的独立预后因素,并根据HR值对各危险因素赋值:原发肿瘤淋巴结转移≥4个(P=0.047,1分),CEA≥200 ng/ml(P=0.023,2分),TBS 3~8分(P=0.048,1分)和TBS≥9分(P=0.021,2分)。根据下列标准建立OS的预后风险模型:低风险组(0~1分)、中风险组(2~3分)和高风险组(≥4分)。新风险模型OS的预后预测能力优于Fong临床风险评分(AUC:0.726 vs 0.564)。多因素Cox分析确定下列2个因素为肝RFS较差的独立预后因素,根据HR值赋值如下:肝转移灶双叶分布(P=0.020,1分)和TBS≥9分(P=0.016,2分)。结论:本研究纳入接受同期手术切除的sCRLM患者创建了预后风险模型,用于评估sCRLM患者术后的OS和肝RFS。低风险组患者术后的生存情况(OS和肝RFS)优于高风险组,其预测能力尚需前瞻性临床模型进一步验证。

顺铂、培美曲塞治疗60例非小细胞肺癌末期患者临床分析

目的：评价非小细胞肺癌末期患者施以培美曲塞以及顺铂联合方案治疗的临床意义。方法2013年10月至2016年1月因患有非小细胞肺癌进入我院接受治疗的末期患者共60例，随机分为两组：观察组31例，施以培美曲塞与顺铂联合方案治疗，常规组29例，施以顺铂与吉西他滨联合方案治疗，分析两组联合用药方案治疗质量与预后情况。结果联合治疗结束后，观察组中入选对象疾病缓解率为51．61％（16／31），常规组入选对象疾病缓解率44．83％（13／29），两组疾病缓解率差异无统计学意义（ z＝0．276，P＞0．05）。此外，观察组中胃肠道不良反应、中性粒细胞计数异常降低、血小板计数异常降低、脱发、感染、贫血、皮疹以及乏力发生率分别为9．68％（3／31）、6．45％（2／31）、3．23％（1／31）、6．45％（2／31）、3．23％（1／31）、16．13％（5／31）、3．23％（1／31）、16．13％（5／31），常规组分别为34．48％（10／29）、34．48％（10／29）、20．69％（6／29）、24．14％（7／29）、20．69％（6／29）、48．28％（14／29）、20．69％（6／29）、48．28％（14／29），培美曲塞与顺铂联合用药方案临床价值更为突出（χ2值分别为5．432、7．358、4．434、3．676、4．434、7．156、4．434、7．156，P均＜0．05）。结论将培美曲塞与顺铂联合给药方案应用于非小细胞肺癌末期患者中，除能提升其疾病缓解率以外，还有助于改善非小细胞肺癌末期患者临床指征与生存质量，避免不良症状发生，因此在非小细胞肺癌末期患者中有持续应用的价值。

MK、p53、bcl-2在乳腺癌患者中的表达及其相关性分析

目的:观察中期因子(MK)、p53、启动因子-2(bcl-2)在乳腺癌患者中的表达,分析其相关性,并探讨影响其表达率的因素。方法:以在我院接受治疗的200例乳腺癌患者为观察对象,同时选取200例健康成年女性作为对照组,观察两组患者MK、p53、bcl-2阳性表达率,分析三者间的相关性,比较不同临床病理特征的患者MK、p53、bcl-2表达阳性率的差异。结果:乳腺癌组患者MK、p53和bcl-2阳性表达率明显高于对照组(P<0.05),MK阳性率与p53和bcl-2阳性率正相关,分化程度低、有淋巴结转移、浸润深度T_3+T_4、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期的乳腺癌患者MK、p53和bcl-2阳性表达率较高。结论:MK、p53和bcl-2在乳腺癌患者中高表达,且其表达率受转移、浸润深度和TNM分期等因素的影响。

辽宁省癌症患者TNM分期抽样调查分析

[目的]对辽宁省癌症患者TNM分期书写情况进行统计分析,了解TNM分期执行情况,为卫生行政管理部门制定有效措施以提高TNM分期的书写率及书写质量提供依据。[方法]采用整群二阶段随机抽样,抽取常见10种癌症的出院病历,对医院级别、诊断依据和治疗方法等方面进行调查。按照不同治疗方式、不同类型医院和不同级别医院进行频数分布的描述及卡方检验。[结果]共收集有效调查表4514份,其中有TNM分期的有2291份,无TNM分期的有2223份。从不同治疗方式来看,手术、化疗和放疗患者中有TNM分期的分别占55.5%、49.5%和41.8%。手术患者中TNM的分期情况明显优于化疗和放疗患者;A、B、C三类医院有TNM分期的分别占68.3%、51.1%和13.1%,逐级递减;不同级别医院中,省直、市直和县级医院中有TNM分期的分别占56.9%、60.2%和23.6%。省直和市直医院TNM分期情况要明显优于县级医院。[结论]在县级及县级以下的医院中,TNM分期情况还不是很完善,应积极组织和参加肿瘤专科医生培训来进一步促进TNM分期的执行。