不同剂量舒芬太尼对神经外科手术患者气管插管时心血管反应和Narcotrend指数的影响

目的通过观察患者气管插管前后血流动力学指标、脉搏灌注指数(PI)和Narcotrend指数(NTI)的变化,研究不同剂量舒芬太尼对神经外科手术患者气管插管时心血管反应及麻醉深度的影响。方法选择神经外科择期手术患者90例,随机分为舒芬太尼低剂量组(LS组)、中剂量组(MS组)和高剂量组(HS组),患者依次静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、依托咪酯0.15~0.3 mg/kg,待患者意识消失后,LS组、MS组和HS组患者分别静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg、0.75μg/kg和1μg/kg(注射速度为1μg/s),之后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,面罩通气5 min后插入气管导管(气管插管均在30 s内完成)。记录患者诱导前(T_(1))、意识消失时(T_(2))、插管前(T_(3))、插管即刻(T_(4))、气管插管后1 min(T_(5))、气管插管后3 min(T_(6))、气管插管后5 min(T_(7))的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏灌注指数(PI)及Narcotrend指数(NTI),比较不同剂量舒芬太尼对神经外科手术患者气管插管时心血管反应、PI及NTI的影响。结果T_(4)、T_(5)时3组患者HR、SBP较T_(3)时均显著上升且3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中LS组上升程度最明显,HS组上升程度均低于LS组、MS组(P<0.05)。DBP、MAP在T_(4)时LS组上升最明显,3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。LS组、MS组HR、SBP在T_(7)时降至基础水平,但HS组在T_(4-7)时SBP均低于基础值水平,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组病人在T_(1-2)时NTI、PI组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),T_(3)时HS组NTI下降最明显(P<0.05)。T_(4-5)时NTI明显上升,3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。T_(4-5)时PI较T_(1)与T_(3)时明显下降(P<0.05),LS组、MS组下降更为显著(P<0.05)。T_(7)时PI恢复至基础水平。结论神经外科手术患者全麻诱导期间静脉注射0.75μg/kg舒芬太尼血流动力学更加平稳。NTI随着舒芬太尼剂量增大而降低。PI的变化早于血流动力学及NTI的变化。

盐酸奥布卡因凝胶对中老年男性留置导尿管患者苏醒期躁动及尿道刺激的影响

目的观察盐酸奥布卡因凝胶对中老年男性患者围术期留置导尿管引起苏醒期躁动及尿道刺激的影响。方法纳入留置导尿管的中老年(50岁以上)男性全麻手术患者44例,随机分为利多卡因胶浆组(22例)和盐酸奥布卡因凝胶组(22例)。所有患者均在麻醉诱导后行尿管置入,分别用利多卡因胶浆和盐酸奥布卡因凝胶涂抹尿管和尿道,分析比较2组患者围术期及苏醒期MAP、HR和SpO_(2)变化,苏醒期躁动及尿道刺激的情况。结果2组患者苏醒期MAP和SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05),与奥布卡因凝胶组相比,利多卡因胶浆组患者在入PACU和出PACU时HR明显增快(P<0.05);盐酸奥布卡因凝胶组患者苏醒期躁动评分及尿道刺激的发生率明显低于利多卡因胶浆组(P<0.05)。结论盐酸奥布卡因凝胶用于中老年男性患者全麻手术留置导尿管术可减少苏醒期躁动及尿道刺激的发生率,有利于患者的术后恢复,提高麻醉质量。