心脏神经症中医诊疗专家共识

心脏神经症是一种心血管症状与自主神经兴奋表现共同出现的神经症,中医药治疗心脏神经症效果明确,临床应用广泛,但临床诊疗并未达成一致的共识,对临床诊疗的有效性和规范性造成了一定的限制。因此中国中医药研究促进会心身医学专业委员会组织全国范围内30余位心血管或心身医学领域专家制定心脏神经症中医诊疗专家共识,推荐心脏神经症对应中医病名为卑惵,其核心症状为心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、失眠、心烦、抑郁、焦虑、恐惧、情绪难以控制等,其证候主要包括肝郁脾虚证、肝火扰心证、气滞血瘀证、痰火扰心证、心胆气虚证、心肝阴虚证。中医药治疗心脏神经症效果确切、不良反应少,明确辨证论治纲要后对临床诊疗有较高的指导作用。

从痰论治情志眩晕六法

目的情志眩晕系与情志密切相关的眩晕,常以情志不舒伴头晕目眩为主,临床发病率高,中医认为痰是情志眩晕重要致病因素,文章总结许凤全教授从痰治疗情志眩晕经验,为进一步研究中医治疗情志眩晕提供思路方法。方法根据情志眩晕不同阶段及病机,择治痰六法:调肝运脾化痰法;补肺散结消痰法;转枢调气涤痰法;温胆和胃散痰法;补肾宁志运痰法;祛瘀通络破痰法。结果情志眩晕具有由气致痰、由痰化热、因痰兼虚、痰瘀互结的病机发展趋势,依病机及病期择不同治痰方法辨证施治,随证立方,随病用药,疗效肯定。结论情志眩晕治痰六法在临床应用广泛,辨证治疗心身类疾病效如桴鼓,具有临床实用价值。

从胆郁发热论治焦虑障碍伴不明原因发热一例

本文从临床1例以体温升高为主要表现的焦虑障碍患者出发,分析从胆郁发热论治焦虑障碍伴不明原因发热的中医理论依据,在治疗过程中不单着眼于体温升高,更强调胆腑气机调畅对焦虑状态改善的关键作用。焦虑障碍的躯体症状繁多,在临床中易被忽略而致误诊,以发热为主诉的焦虑障碍较为少见。胆为人体气机之枢纽,胆郁痰扰为焦虑障碍发热主要病机,针对患者胆郁日久生痰化热进行辨证论治,以清热化痰,行气解郁为法,首选温胆汤进行治疗,后期加大健脾化湿之力,药后焦虑情绪缓解,发热症状消失,获得很好疗效。

心脏神经症中医病名探讨

收集分析中医古籍中关于心脏神经症的症状、病机、治疗原则记载,对“心悸”“卑惵”“胸痹心痛”“心痹”“郁证”等病名内涵进行探讨。心脏神经症是以心血管症状为主要表现的神经官能症特殊类型,以心慌、胸闷、心前区疼痛为主症,伴或不伴情绪低落抑郁或紧张不安。通过研究,“心悸”含义广泛,可作为心脏神经症的病名,但重叠度高,缺乏针对性。“卑惵”与心脏神经症涵盖心、身,更为贴切。“胸痹心痛”和“郁证”只反映了心脏神经症临床症状的一个侧面,“心痹”与心脏神经症本质病机不同,均不能体现本病特质。认为“心悸”和“卑惵”作为心脏神经症中医病名具有合理性,“卑惵”针对性更高,以期为临床提供有益借鉴。