656例MB麻风短程MDT后的监测

656例MB型麻风用WHO—MDT24个月,停药后监测1～8年。临床显著进步629例(95.88％),进步23例(3.51％),有效率为99.39％。监测5年累计细菌阴转535例,在初治者402例小为99.46％,经治者254例中为99.18％;治疗前BI<3.0的299例中监测5年累计阴转率为100％,BI≥3.0的357例中为99.3％。治疗及监测期间,其发生麻风反应140例(21.34％),其小Ⅰ型47例,Ⅱ型61例,神经炎32例。1例在监测5年时复发。作者认为应适当延长MDT监测时间进一步了解复发情况,以便对MDT的疗效作出确切评价。

男性尿道分泌物病征处理流程图的临床应用和评价

目的 对男性尿道分泌物病征处理流程图进行了临床应用和评价。方法 应用修改后的男性尿道分泌物病征处理流程图,对有尿道分泌物的男性病人进行规范的病征处理,同时进行病原学诊断。结果 对159例有尿道分泌物的男性病人进行了性病病征处理和病原学检查。共有92例淋球菌感染（57.9％）,61例沙眼衣原体感染（38.4％）,34例淋球菌和沙眼衣原体合并感染（21.4％）。该流程图的敏感性为100％,阳性预期值74.8％～85.5％。结论 男性尿道分泌物病征处理流程图对有尿道分泌物的男性病人有较满意的临床治疗效果。

尿道分泌物病征处理有效性评价的研究

对尿道分泌物病征处理流程图进行有效性评价,以确定其敏感性、特异性、阳性预期值和成本-效益比。对290例具有尿道分泌物病征的男性性病门诊就诊者进行了性病病征处理,收集了完整的临床和实验室资料。在290例患者中,病原学检查发现淋病104例(35.9%),沙眼衣原体感染79例(27.2%),两者合并感染58例(20.0%)。对淋球菌感染来说,病征诊断未能识别13例淋球菌感染,因此其敏感性为92.0%;特异性为93.0%。病征诊断对衣原体感染的敏感性为100%。总的阳性预期值为83.1%。成本-效果分析结果显示,在尿道分泌物病征中,用病征处理则平均每一病人承担的费用为41.4元,用病原学诊断则为145.3元。尿道分泌物病征处理方案具有较高的敏感性和特异性,临床应用较适宜。病征处理是一种效果/成本比高的性病诊疗手段。

黄精多糖乳膏治疗生殖器疱疹临床随机对照实验

目的 :探讨 1.5 %黄精多糖乳膏治疗生殖器疱疹的临床疗效和安全性。方法 :采用随机对照试验 ,以 3%阿昔洛韦乳膏对照 ,两组均用药 7d、每天外用 5次。结果 :共观察 4 5例 ,30例随机分入黄精多糖乳膏组 ,15例随机分入阿昔洛韦乳膏组。结果黄精多糖乳膏组的临床有效率、痊愈率、及不良反应率分别为 96 .6 7%、 6 6 .6 7%和 2 5 .81% ,阿昔洛韦乳膏组分别为 10 0 %、 73.33%和 13.33% ,两组疗效和安全性差异均无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :1.5 %黄精多糖乳膏治疗生殖疱疹具有较好临床疗效。

生殖器溃疡病征处理修订方案的有效评价

目的 评价经修改的生殖器溃疡病征处理方案的有效性。方法 选择两家性病门诊就诊、具有生殖器溃疡表现的首诊患者 ,按病征处理原则进行处理。以复合PCR、暗视野显微镜检查及梅毒血清学试验作病原学诊断。结果 在 2 2 7例患者中 ,78( 3 4.4% )患有梅毒 ,43例 ( 18.9% )患有生殖器疱疹 ,2 8例 ( 12 .3 % )同时患梅毒和生殖器疱疹 ,78例 ( 3 4.4% )未检出病原体。未发现软下疳。病征诊断对于梅毒和生殖器疱疹的敏感性分别为 88.7%、69.0 % ,特异性95 .0 %、5 0 .0 % ,阳性预期值 94.0 %、3 8.6% ,阴性预期值 90 .6%、78.0 %。在 12 8例随访的患者中 ,总有效率为 89.0 %。结论 病征诊断对梅毒的敏感性尚不足 ,约有 10 %的梅毒患者被漏诊。对生殖器溃疡的病征处理方案仍需进一步修改和验证。由于在本组患者中未发现软下疳病例 ,因此在修改后的方案中目前不包含软下疳的治疗可能是可行的。

性病病征处理的临床疗效观察

目的 探讨病征处理对淋球菌和沙眼衣原体感染的诊断准确性和临床疗效。方法 选择具有尿道分泌物和阴道分泌物异常的性病门诊初诊患者 ,对其进行病征处理。同时进行病原学诊断。结果 62 4例患者中男 2 90例 ,女3 3 4例。病征诊断对淋球菌和沙眼衣原体感染总的敏感性、特异性和阳性预期值分别为 91.3 %、45 .2 %和 67.0 %。随访患者的治愈率为 72 .2 % ;总有效率为 91.3 %。女性患者的治愈率显著低于男性。副作用少见。结论 具有尿道分泌物的男性患者应用病征处理的原则进行治疗 ,治愈率高 ,安全快捷。对具有阴道分泌物异常的女性患者来说 ,病征处理有一定疗效 ,但还不令人满意。

多菌型麻风病人固定疗程的联合化疗

1983年作者等曾在山东和云南用 WHO—MDT 治疗过80例 MB 病人,疗程为24和27个月,停药后每年随访1次,发现其临床、细菌和病理表现均持续好转。1986～1994年又在四川凉山州(17个县)和攀枝花市(3个县)治疗657例 MB 病人,疗程24个月;到1995年底有190例未治和235例用其它药物或方案治过者,完成 MDT 疗程后随访已满5年,结果是原未治组(1477人年)中无1复发,原经治组中的复发率为0.17%或2/1172人年;未复发者中 BI 的阴转率,在随访的第5年为99.6%(226/227),只有1例 LL 在第5和第6年仍为0.33;B 型比 L 型的 BI 阴转快。用 MDT 前,35例 MB 的 BI>4.0,随访已5年,只1例复发(0.24%或1/420人年);358例 BI>3.0者5年中复发1例(0.08%或1/1224人年);治疗6个月后麻风反应逐渐减少,但停药1年后逆向反应增多,到第4年随访时已无麻风反应;MDT 前Ⅱ和Ⅲ级畸残占22.7%(149/657),用 MDT 期间12例(1.8%)出现新畸残或畸残加重;有11例发生了 DDS 过敏,3例肝功检查阳性,经对症处理均未影响抗麻风治疗。

麻风固定疗程联合化疗后复发病例的分析

目的:评价麻风固定疗程联合化疗(FDMDT)后的远期复发率。方法:MB方案疗程24个月,PB方案疗程6个月,停药后定期随访患者的临床、病理、细菌变化,以观察FDMDT远期复发率。结果:4836例麻风患者采用FDMDT方案治疗,完成治疗4310例,其中MB方案3257例,复发12例,累积复发率为6.80/1000,平均复发潜伏期101.9个月;PB方案完成治疗1053例,复发2例,累积复发率为2.38/1000,平均复发潜伏期102.5个月。结论:凉山州、攀枝花两地20县FDMDT后复发率是低的,结果显示该方案疗程短、安全、疗效好,在边远山区和少数民族地区切实可行。

生殖器溃疡病征处理流程图的评价与临床应用

目的 评价世界卫生组织 (WHO)推荐的生殖器溃疡病征处理流程图 ,在中国推行的可行性和实用性。方法 以 14 6例生殖器溃疡患者为研究对象 ,用病征处理和病原学检测方法检测 ,并进行特异性、敏感性评价。结果 14 6例生殖器溃疡患者中 ,病征处理符合梅毒诊断的 38例中 ,36例符合病原学诊断。而病征处理符合生殖器疱疹诊断的 10 8例中 ,仅 37例符合病原学诊断。结论 WHO的生殖器溃疡病征处理流程图较适用于梅毒处理 ,对生殖器疱疹处理应除外其它因素 ,谨慎使用。

111例I型麻风反应的临床分析

目的 : 探讨WHO/MDT方案治疗中I型麻风反应的发生率、临床特点及治疗。方法 : 对111例I型麻风反应的发生率、与型别关系、临床表现、反应出现时间及持续时间进行分析。结果 : 20 0 4例麻风患者中出现I型反应者 111例 ,占 5 .5 4% ,其中界线类 (BT、BB、BL)麻风占反应病人总数的77.49%。仅有皮损者 4例 ,占 3.0 6 % ,皮损伴神经损伤者 93例 ,占 83.78% ,仅神经损伤者 14例 ,占12 .6 1%。疗前、疗中出现反应者 10 2例 ,占 91.89% ,MDT疗后 1年内出现反应者 5 8例 ,占 5 2 .2 5 % ,持续 6月左右者 6 9例 ,占 6 2 .16 %。结论 : 麻风患者采用MDT治疗的I型麻风反应发生率为 5 .5 4% ,多在疗后 1年内初治界线类麻风产生 ,易引起神经损伤且持续时间长 ,要及早采用皮质类固醇治疗 。

准确判愈性病性尿道炎的探讨研究

目的通过对性病性尿道炎患者的尿道分泌物和前列腺液的检测,为更准确地判愈性病性尿道炎提供参考指标。方法所有病人在疗前用尿道分泌物做检测,疗后用尿道分泌物和前列腺液做检测,并就尿道分泌物与前列腺液的检测判愈结果进行分析。结果已经尿道分泌物判愈的54例性病性尿道炎患者中,有24例(44.44%)出现前列腺液的异常。结论性病性尿道炎因取材部位的影响,仅用尿道分泌物检测可能有44.44%出现错判。前列腺液反映了中、后尿道的情况,以尿道分泌物加前列腺液的检测来判愈性病性尿道炎更具准确性。

布拖县耐氨苯砜麻风的调查

氨苯砜(DDS)治疗麻风很有效,但长期单一治疗,耐药病例逐渐增多。国外在1964年、国内在1978年即有耐 DDS 的报道。我们对凉山州布拖县进行了 DDS 耐药调查。对全县内、外162例多菌型病人进行一次全面临床检查,疑似耐药病例的标准是用

用半标准化类固醇方案治疗新发面神经损伤

对27例面神经损伤不超过6个月的界限类病人(15例BT,2例BB和10例BL)用半标准化类固醇方案治疗。所有病人的病史【5年,大部分兔眼【3个月。绝大多数在兔眼的一侧上颧区或眼周有红色的斑块。

麻风的人类外来源

关于'麻风的人类外来源'的问题,已不是一个新问题。早在1909年卑尔根第二次国际麻风会议上,Sand氏就发表了一篇题为'麻风是通过直接传染进行传播吗?'的文章。在这篇论文中,Sand氏提出了麻风是仅由病人传播,还是可能存在别的麻风杆菌来源的问题。根据他的观察,挪威的麻风医院内不存在麻风传播的可靠证据。

利用阴道分泌物病征处理流程图诊断淋球菌和沙眼衣原体感染的研究

目的对世界卫生组织推荐的阴道分泌物病征处理流程图进行修订,对修订后的病征处理流程图进行了有效性评价,以确定其敏感性、特异性和阳性预期值。方法选择具有阴道分泌物异常的性病门诊初诊患者,根据修订后的流程图,对其进行规范的病征处理。同时进行病原学诊断。资料输入微机,利用EPIINFO5软件进行分析。结果具有阴道分泌物异常病征的女性患者334例,病原学检查发现淋病27例(8.1%),沙眼衣原体感染57例(17.1%),两者合并感染18例(5.4%)。病征诊断淋病和(或)沙眼衣原体感染的敏感性为70.6%,特异性为54.7%,阳性预期值为40.7%,阴性预期值为80.9%。结论阴道分泌物异常病征处理的特异性和阳性预期值不够理想。阴道分泌物异常病征方案还需作多个地区、不同方法的进一步验证。