FcγRⅡB在重症肌无力中的表达及其与抗AChR抗体的关系

目的探讨免疫球蛋白IgG的Fc段受体ⅡB(FcγRⅡB)在重症肌无力(myasthenia gravis,MG)发病中的作用。方法采用逆转录-聚合酶链技术和流式细胞术,检测26名血清乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性MG患者和26名正常对照组外周血B淋巴细胞中FcγRⅡBmRNA和FcγRⅡB蛋白的表达水平,ELISA检测血清AChR抗体水平,分析三者之间的关系。结果 MG组外周血B细胞中FcγRⅡBmRNA的表达明显低于正常对照组(P<0.01),但在眼肌型患者和全身型患者的表达无统计学差异(P>0.05)。MG患者外周血B细胞上FcγRⅡB的表达低于对照组(P<0.05)。IgG型AChR抗体水平与B细胞中FcγRⅡB1mRNA和FcγRⅡB2mRNA表达水平呈负相关(P<0.01),与FcγRⅡB的表达亦为负相关(P<0.05)。结论 MG中B细胞上FcγRⅡB在转录和蛋白水平表达均降低,负调控作用减弱,造成B细胞过度活化,产生大量抗AChR自身抗体,可能是MG发病的一个重要环节。

重症肌无力患者外周血中IL-21的表达及其与血清抗AChR抗体类别转换的关系

目的:探讨白细胞介素(IL)-21在重症肌无力(MG)发病中的作用及其对血清抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体类别转换的影响。方法:采集26例MG患者和18例健康对照者的外周血,应用ELISA技术检测外周血血清中抗AChR-IgG及其亚型IgG1,IgG2,IgG3的水平以及IL-21的浓度,利用RT-PCR技术检测外周血单个核细胞上IL-21RmRNA的表达水平,采用流式细胞学技术检测其中8例患者B细胞上IL-21R的表达水平,并分析它们之间的关系。结果:MG患者组血清中IL-21浓度(31.686±8.499pg/mL)高于正常对照组(15.147±6.366 pg/mL),差异具有统计学意义(P<0.01);MG患者组PB-MCs上IL-21RmRNA的表达(0.139±0.052)高于正常对照组(0.101±0.022),差异具有统计学意义(P<0.05);但二者在眼肌型和全身型亚组中差异均无统计学意义(P>0.05)。8例MG患者B细胞上的IL-21R的表达水平(1.074±0.375)高于正常对照组(0.389±0.391),差异具有统计学意义(P<0.05)。抗AChR-Ab阳性患者血清IL-21浓度与抗AChR-IgG水平呈正相关,相关系数为0.689(P<0.05),但其与IgG1,IgG2,IgG3亚型的水平均无相关性(P>0.05);PBMCs上IL-21RmRNA的表达与血清抗AChR-IgG及其IgG1,IgG2,IgG3亚型的水平均无相关性(P>0.05);B细胞上IL-21R的表达与抗AChR-IgG及IgG1,IgG3亚型水平呈正相关(分别为P<0.05,P<0.01,P<0.05),而与抗AChR-IgG2的水平无相关性(P>0.05)。结论:IL-21可能通过作用于B细胞上的IL-21R,影响MG患者血清中抗AChR抗体向IgG1和IgG3亚型转换,从而对MG发病起促进作用。

白介素-12、23亚单位在重症肌无力发病中的作用

目的探讨白介素(IL)-12、23亚单位在重症肌无力(MG)发病中的作用。方法采用RT-PCR及ELISA法分别测定22例MG患者(全身型12例,眼肌型10例)和22名健康体检者外周血单个核细胞(PBMCs)中IL-12p35、IL-23p19及p40(IL-12/23)mRNA的表达及血清抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体、干扰素(IFN)-γ和IL-17水平,并进行相关性分析。结果 (1)MG组PBMCs中IL-12p35、IL-23p19和p40(IL-12/23)mRNA表达及其血清IFN-γ和IL-17水平明显高于正常对照组(P<0.05～0.01);但MG全身型亚组和眼肌型亚组间差异无统计学意义。(2)MG组血清抗AChR-IgG阳性17例,抗AChR-IgG水平与其IL-12p35、IL-23p19和p40(IL-12/23)mRNA表达及血清IFN-γ和IL-17水平均呈正相关(r=0.502、0.649、0.817、0.652、0.484,P<0.05～0.01)。(3)MG组IL-12p35mRNA与IFN-γ、IL-23p19mRNA与IL-17均呈正相关(r=0.906、0.725,均P<0.01)。结论 IL-12和IL-23可能分别通过促进IFN-γ和IL-17的分泌参与了MG的发病,但与MG类型无关。

白细胞介素-27对重症肌无力中抗乙酰胆碱受体抗体类型转换的影响

重症肌无力（MG）是细胞免疫依赖、抗乙酰胆碱受体抗体（anti—AChR—Ab）介导、补体参与的一种获得性自身免疫性疾病。IL-27是新近发现的一种多效性细胞因子，属于IL—12家族，研究证明其在促进或者抑制T细胞介导的免疫反应、

左乙拉西坦片治疗儿童难治性癫痫的临床研究

目的比较左乙拉西坦片与卡马西平片治疗儿童难治性癫痫的临床疗效及安全性。方法将96例难治性癫痫患儿随机分为对照组48例和试验组48例。对照组予以卡马西平4~8 mg·kg^(-1)·d^(-1),分3次口服;试验组予以左乙拉西坦4 mg·kg^(-1),bid,口服,每隔2周增加4 mg·kg^(-1),最高剂量16 mg·kg^(-1)。2组患儿均治疗8个月。比较2组患儿的临床疗效、神经认知功能测评[语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(TIQ)及短时视觉记忆(STVM),以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为87.50%(42例/48例)和68.75%(33例/48例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的VIQ评分分别为(106.97±5.65)和(95.25±3.28)分,PIQ分别为(116.45±5.16)和(103.61±2.74)分,TIQ分别为(119.92±4.69)和(95.20±3.24)分,STVM分别为(18.45±2.17)和(13.84±1.81)s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应以情绪激动、嗜睡、心悸、头晕为主,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为12.50%和16.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦片治疗难治性癫痫患儿的临床疗效显著优于卡马西平片,前者可显著提高患儿的认知能力,且不增加药物不良反应的发生率。

亚低温治疗重症手足口病脑损伤的临床研究

目的:研究亚低温治疗重症手足口病患儿脑损伤的临床疗效。方法:选取本院收治的重症手足口病脑损伤患儿35例为观察组,采用亚低温治疗,选择同期健康体检儿童50例作为对照组。测定并分析观察组治疗前后以及对照组的免疫学指标,包括CD4^+/CD8^+、调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)、自然杀伤细胞(NK)计数、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13),脑脊液指标包括脑脊液外观、白细胞计数、蛋白定量、氯化物、葡萄糖,比较观察组治疗前后与对照组的差异。结果:⑴免疫学指标:观察组治疗前的CD4^+/CD8^+、Treg/Th17、NK细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),经治疗后(恢复期)升高,与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组治疗前的IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1β等促炎因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),经治疗后(恢复期)均下降,与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组治疗前的IL-10、IL-13等抗炎因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),经治疗后(恢复期)均上升,与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。⑵脑脊液指标:观察组治疗前的白细胞计数水平及蛋白定量水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),经治疗后(恢复期)均下降,与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组治疗前后的脑脊液外观、氯化物水平、葡萄糖水平与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:亚低温能改善重症手足口病脑损伤患儿的免疫系统,调节细胞因子水平,减轻脑部炎症,从而减少脑损伤。