维持性血液透析患者胃黏膜病变与血清胃蛋白酶原水平变化

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者胃黏膜病变及血清胃蛋白酶原(PG)水平的变化情况。方法选择2015年1月至2016年12月期间我院收治的62例MHD患者纳入观察组,随机选择同期62例健康体检者纳入对照组,比较两组受检者的血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ水平;对观察组患者进行胃镜检查以观察胃黏膜病变情况。结果观察组患者最常见的胃黏膜病变为慢性糜烂性胃炎(35.48%)、胃十二指肠溃疡(32.26%)及慢性出血性胃炎(25.81%);观察组患者的PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值均分别为(212.4±85.6)μg/L和(20.8±5.6),明显高于对照组的(106.3±43.2)μg/L和(11.4±3.9),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡及慢性出血性胃炎是维持性血液透析患者常见胃黏膜病变,且患者常伴有PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值的增高。

分析PGⅠ、PGⅡ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值在肾功能损伤及血透治疗患者中作为胃疾病筛查指标的应用价值

目的探讨血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值在肾功能损伤及血液透析治疗患者中作为胃疾病筛查指标的应用价值。方法选取我院2013年1月至2015年12月间收治的肾功能损伤患者及尿毒症患者共计230例作为研究对象,其中肾功能损伤患者200例,按照其肌酐清除率的不同分为Ⅰ组(Ccr≤30ml/min,93例)、Ⅱ组(30ml/min<Ccr<60ml/min,55例)、Ⅲ组(Ccr≥60ml/min,52例),分别对其血清中的PGⅠ、PGⅡ水平进行检测,并计算其PGⅠ/PGⅡ比值;以50例同期接受体检的健康志愿者为对照组,行相同检查,比较各组肾功能损伤患者与健康志愿者的检测结果差异。余30例尿毒症患者行血液透析治疗,在透析前后行相同检查,比较透析前后各项指标的变化情况。结果分别对不同肾功能损伤程度患者及健康志愿者的血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ检测结果比较,结果可见各组受检者的PGⅡ值比较均无统计学差异(P>0.05),但PGⅠ值和PGⅠ/PGⅡ的比较,均有肾功能损伤组患者显著高于健康对照组受检者的情况,随着肾功能损伤程度的增加,PGⅠ值和PGⅠ/PGⅡ越高,各组之间的比较均有统计学差异(P<0.05)。尿毒症患者血液透析前后的血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ检测结果均无显著变化(P>0.05),但远高于健康志愿者的水平。结论机体的肾功能与血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值之间存在密切相关性,而血清中的PG水平又与胃黏膜功能和组织学状态息息相关,通过对肾功能损伤及行血液透析治疗患者的血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值检测,可以为胃疾病的筛查提供可靠依据。

高通量血液透析治疗尿毒症患者的临床效果观察

目的探讨高通量血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效。方法 76例尿毒症患者,利用计算机随机分组法分为对照组及观察组,各38例。对照组患者行低通量血液透析治疗,观察组患者行高通量血液透析治疗。测定两组治疗前、治疗1年后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白(β2-MG)及甲状旁腺激素(PTH)水平变化。结果治疗前,两组患者的Scr、BUN、β_2-MG、PTH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的Scr、BUN、β_2-MG、PTH水平均较本组治疗前降低,且观察组治疗后Scr(97.68±10.02)μmol/L、BUN(6.81±2.03)mmol/L、β_2-MG(179.01±24.97)pg/ml、PTH(3.02±0.45)mg/L水平低于对照组[(112.65±10.78)μmol/L、(10.23±3.12)mmol/L、(190.59±25.38)pg/ml、(4.21±0.45)mg/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对尿毒症患者采取高通量血液透析治疗的效果显著,有效清除β_2-MG、PTH等较大分子的毒素物质,值得推广。

前列地尔和替米沙坦联合治疗在慢性肾小球肾炎中的应用价值

目的 探讨前列地尔和替米沙坦联合治疗在慢性肾小球肾炎(CGN)治疗中的临床效果。方法 选取我院于2016年1月至2017年12月间收治的118例CGN患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组59例予以常规治疗,研究组59例在对照组基础上加以前列地尔和替米沙坦联合治疗。比较两组患者临床疗效、肾功能相关指标、血清t-PA及PAI-1水平变化情况。结果 研究组患者临床有效率(96.61%)显著高于对照组(79.66%)(P<0.05)。两组患者干预前性别、年龄、病程、疾病种类、肾功能相关指标比较无显著性差异(P>0.05),干预后两组SCr、Upro、BUN水平均显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者干预前血清PAI-1及t-PA水平比较无显著性差异(P>0.05),干预后两组血清PAI-1水平均显著降低,t-PA水平显著升高,且研究组改善明显(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论 前列地尔和替米沙坦联合治疗CGN可显著改善患者临床症状,改善肾功能及血清t-PA和PAI-1水平。

护理安全管理在提高血液透析室护理质量中的作用

目的探讨护理安全管理在提高血液透析室护理质量中的作用。方法选择2015年2月~2016年12月到我院血液透析室进行血液透析的患者45例作为研究对象,患者均对本研究知情同意,通过随机分组,分得实验组23例,对照组22组,实验组施以护理安全管理,对照组给予常规护理,比较两组患者的不安全事件发生率、护理质量及满意度。结果实验组不良事件发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组护理质量评分为(94.21±2.89)分,患者及医师的满意度分别为(92.21±2.71)、(93.75±3.25),对照组护理质量评分为(83.72±4.51)分,患者及医师的满意度分别为(85.82±4.96)、(87.32±3.99),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理安全管理,能有效减少血液透析患者的不安全事件发生率,同时,提高护理质量及满意度。

阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗肝炎后肝硬化的效果及安全性分析

目的研究对比阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)及恩替卡韦(ETV)单药治疗肝炎后肝硬化患者的疗效差异。方法选取2012年12月~2015年10月在我院治疗的120例乙肝肝硬化患者,随机分为对照组和观察组各60例,两组患者均予常规对症支持治疗,对照组予恩替卡韦治疗,治疗组予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,两组均治疗1年,分别比较两组治疗1个月、2个月、半年、1年时乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率和乙肝E抗原(HBe Ag)血清学转换率,比较治疗前及治疗1年后两组患者Child-Pugh评分,清蛋白(ALB)、总胆红素(TBi L)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)水平及治疗后有无不良反应。结果比较两组患者治疗1个月~1年后HBV-DNA转阴率、HBe Ag血清学转换率,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗1年后各组相比ALT、TBi L水平、Child评分均明显降低,PTA水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗肝炎后肝硬化疗效显著,且安全,值得临床推广应用。

奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响

目的分析探讨奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化消化道出血的疗效及血流动力学的影响。方法将2014年5月~2016年5月本科收治的肝硬化上消化道出血的患者126例按照随机分组原则分为成两组,观察组63例和对照组63例;使用奥曲肽联合普萘洛尔治疗观察组患者,单纯使用奥曲肽治疗对照组患者,经历相同治疗时间后,比较两组患者疗效及血流动力学变化。结果观察组疗效优于对照组,观察组总有效率达到95.24%,对照组患者总有效率有77.78%,并且观察组止血时间缩短明显,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血流动力学表现也优于对照组,脾静脉、门静脉血流量减少,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有5例(7.94%)患者发生不良反应,对照组有8例(12.70%)患者发生不良反应。两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效好,血流动力学改变明显,可迅速止血,不良反应少,值得在临床上推广应用。

循证式督导护理应用于糖尿病肾病血液透析患者管理中的效果评价

目的探讨循证式护理模式在糖尿病肾病(DN)血液透析患者中的护理效果。方法选取佛山市第五人民医院2013年7月至2016年9月收治的112例DN行血液透析的患者,按照随机数字表法分为干预组和对照组,各56例。对照组给予常规基础护理,干预组给予循证式督导模式护理,均为期1个月。观察两组患者护理前后各项化验指标[血红蛋白(HLB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]水平变化及相关并发症(低血糖、低血压、感染、心力衰竭)发生率。结果护理前,两组各项化验指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组HLB、TP、ALB、Cr等各项化验指标均明显高于对照组,BUN明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良反应发生率为14.29%明显低于对照组30.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在DN血液透析患者护理过程中应用循证式督导模式能够有效改善患者各项生理指标,降低不良反应发生率。