老锦雄教授“颈腰合治”经验总结及临床应用

在30余年的临床实践中,老锦雄教授提出"颈腰合治"理论,用于指导颈肩腰腿痛的治疗,获得了显著的疗效。笔者对老锦雄教授"颈腰合治"理论进行整理、剖析及归纳,为保守治疗相关疾病提供诊疗思路。

老锦雄教授应用背俞穴温针灸治病经验介绍

老锦雄教授在临床上主张针灸并用,重视灸法,从阴阳气血论治,以"温阳扶正"为法,整体应用膀胱经第一侧线上的背俞穴,采用温针灸直刺的方法来治疗神经系统、消化系统、心血管系统等多个系统疾病,验古创新,自成一套以背俞穴温针灸为主的针灸临床治疗技术,并将"背俞穴温针灸"疗法广泛应用于临床中。

血府逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价血府逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuralgia, PHN)的疗效。方法 在Pubmed、Cochrane library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中检索从建库时间至2022年8月关于血府逐瘀汤治疗PHN的随机对照试验(RCT)。提取文献的相关原始数据并根据Cochrane偏倚风险评估表对文献进行质量评价,采用ReviewManager5.3软件对血府逐瘀汤及常规西药治疗PHN的结局指标进行Meta分析。结果 共检索中文文献235篇,根据纳入和排除标准,最终纳入13篇文献,样本量为1 145例。Meta分析结果显示,血府逐瘀汤组治疗PHN总有效率高于常规西药组[RR=1.25,95%CI(1.18,1.31),P<0.000 01];在改善视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scoring, VAS)方面,亚组分析结果显示,血府逐瘀汤组在VAS评分上低于常规西药组[MD=-0.97,95%CI(-1.09,-0.86),P<0.000 01];血府逐瘀汤联合中医外治法在VAS评分上显著低于常规西药组[MD=-0.53,95%CI(-0.8,-0.25),P<0.000 01];血府逐瘀汤联合常规西药组在VAS评分上也显著低于常规西药组[MD=-1.77,95%CI(-1.92,-1.62),P<0.000 01]。在改善睡眠质量方面,血府逐瘀汤显著优于常规西药组[MD=-1.67,95%CI(-2.04,-1.30),P<0.000 01]。漏斗图显示左右基本对称,提示文章发表偏倚较小。结论 血府逐瘀汤、血府逐瘀汤联合中医外治、血府逐瘀汤联合西药治疗PHN的疗效均高于单用西药,应在临床上进一步推广,充分发挥中医药治疗PHN的优势。

《针灸大成》论治汗证探微

《针灸大成》[1]总结了明代以前众多针灸名家的临床经验,并融入了杨继洲关于针、药、操作等方面的独到见解,对后世针灸乃至中医学的发展具有深远影响。本文通过整理其中关于汗证相关记载,总结分析其临床诊疗思路,以期为中医药治疗汗证提供参考。

气交灸联合针刺治疗心肾不交型失眠的临床观察

目的:观察气交灸联合针刺治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法:将2019年1月1日―2020年12月31日来佛山市中医院针灸科就诊的60例心肾不交型失眠患者随机分为治疗组和对照组各30例,其中治疗组采用气交灸配合常规针刺;对照组予常规针刺治疗(主穴申脉穴、照海穴、四神聪穴、神门穴、安眠穴、三阴交穴,配伍心俞穴、肾俞穴),每周3次,两周为一个疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗后评估两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分,比较临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%(27/30),对照组总有效率为73.3%(22/30),差异有统计学意义(P <0.05);治疗组PSQI总评分(6.27±1.41)明显低于对照组的总评分(9.07±1.82),差异有统计学意义(P <0.05);治疗组与对照组7个因子评分组间比较,除催眠药物组间比较差异无统计学意义(P> 0.05),其他6个因子评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:气交灸联合针刺治疗心肾不交型失眠具有较好的临床效果,且操作简便,值得临床及居家保健推广应用。

针刺加神阙隔盐灸治疗黄褐斑60例疗效观察

目的 :观察针刺加神阙隔盐灸治疗黄褐斑的临床疗效。方法 :将 10 6例黄褐斑患者随机分为两组 ,治疗组 6 0例采用针刺加神阙隔盐灸治疗 ,对照组 4 6例采用单纯针刺治疗。两组均治疗 3个疗程并随访 1个月观察疗效。结果 :治疗组总有效率为 10 0 0 % ,对照组为 89 1% ,二者疗效差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :针刺加神阙隔盐灸对黄褐斑是一种安全有效的治疗方法。

针刺加直接灸治疗顽固性周围性面瘫的临床观察

目的:观察针刺加直接灸治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效。方法:将98例顽固性周围性面瘫患者随机分为两组:观察组52例采用电针加直接灸治疗;对照组46例采用电针治疗。两组均治疗3个疗程再观察疗效。结果:观察组总有效率为92.3%,对照组为60.9%,二者疗效差异有显著性意义(P<0.01)。结论:针刺加直接灸对顽固性周围性面瘫是一种安全方便、疗效显著的治疗方法。

针刺对肥胖大鼠胰岛素抵抗状态的干预作用

目的观察针灸对肥胖大鼠胰岛素抵抗的影响,揭示肥胖相关的发生机制,阐明针灸减肥的作用机制。方法选用健康SD大鼠60只,随机分为2组,即A组(高脂饲料组,50只)和B组(普通饲料空白组,10只)。在2个月高脂饲料喂养后,将造模成功的30只肥胖大鼠随机分为模型组、穴位组、非穴位组,每组10只。穴位组取中脘、足三里、三阴交穴针刺并接电针仪,非穴位组大鼠取中脘、足三里、三阴交旁开0.5cm处针刺并接电针仪,余同穴位组。普通饲料空白组与模型组每天也放入固定器20 min,但不电针,时间和次数同电针组。观察大鼠体质量、Lee's指数,检测大鼠血清胰岛素、血糖以及C肽的含量。结果经过针刺干预后,穴位组体质量、血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数以及C肽水平等均较模型组与非穴位组下降(P<0.01)。结论针灸可能通过干预胰岛素抵抗状态进行治疗,从而发挥治疗肥胖的作用。

温针灸对冠心病血瘀证患者血脂及血液流变学的干预研究

目的观察背俞穴温针灸治疗对血脂、血液流变学的影响,了解其对冠心病患者的治疗作用和机理。方法将100例非急性期冠心病患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用基础药物治疗,治疗组在基础药物治疗基础上加用温针治疗,两组治疗前后均行血脂、血液流变学指标检查。结果治疗组治疗后血脂、血液流变学指标与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论背俞穴温针灸对非急性期冠心病患者的血脂、血液流变学作用明显,可干预动脉粥样硬化斑块的形成与进展,是预防和治疗心血管疾病的有效方法。

背俞穴温针灸对冠心病无症状性心肌缺血患者心电图及血液动力学的影响

目的:观察背俞穴温针灸对冠心病无症状性心肌缺血患者心电图及血液动力学的影响,并探讨其机理。方法:将60例无症状性心肌缺血患者随机分为两组,治疗组30例,在基础药物治疗基础上采用背俞穴温针灸治疗,对照组30例,仅予以基础药物治疗,观察比较治疗前后两组患者普通心电图、动态心电图及血液动力学的变化。结果:治疗组治疗后各项指标与治疗前比较P<0.05,差异有显著意义;与对照组比较P<0.05,差异有显著意义。结论:背俞穴温针灸治疗冠心病无症状性心肌缺血的疗效显著。

透穴为主治疗无先兆偏头痛的临床疗效观察

目的 :观察透穴为主治疗无先兆偏头痛的临床疗效。方法 :将 148例无先兆偏头痛患者随机分为透穴电针组 87例 ,西药颅痛定组 6 1例 ,经治疗 4 5天后 ,停止 2个月再观察疗效进行对照。结果 :透穴电针组总有效率 71 3% ,对照组 4 2 6 % ,二者疗效差别有非常显著性意义 (χ2 =12 12 ,P<0 0 1)。结论 :透穴电针法对无先兆偏头痛是一种安全方便。

针刺为主治疗痹症163例

针刺为主治疗痹症１６３例老锦雄，李俊雄，梁小洁，余世芳导师：陈全新（广东佛山市中医院）１临床资料本组１６３例患者全部是住院病人。男性８１例，女性８２例；年龄最小１７岁，最大８３岁；病程最短３天，最长２５年，大部分为ｌ～３个月；病因为感受风湿或湿热之邪...

电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察及机理探讨

采用深刺夹脊穴的方法治疗腰椎间盘突出症 3 1例 ,并设常规取穴组作对照 ,观察两组的镇痛效果、临床疗效及对血浆单胺类物质的影响。结果电针夹脊穴组简化McGill疼痛量表选词项目数、疼痛分级指数感觉分、总分、及现有疼痛强度等指标与对照组差异均有非常显著意义 (P <0 0 1 ) ,两组临床总有效率差异无统计学意义 ,治疗后两组血浆 5 HT、5 HIAA、NA均非常显著下降 (P <0 0 1 )。

耳穴疗法治疗慢性疲劳综合征的临床研究

目的观察耳穴疗法治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法将80例慢性疲劳综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用针刺耳穴配合耳穴贴压治疗,对照组采用常规针刺治疗。治疗4个疗程后,观察两组治疗前后整体症状积分、疲劳评定量表(FAI)评分及免疫球蛋白各项指标(IgA、IgG、IgM)变化情况。结果两组治疗后整体症状积分、FAI评分及免疫球蛋白各项指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后FAI评分、IgA和IgG指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴疗法是一种治疗慢性疲劳综合征的有效方法。

电针夹脊穴治疗颈椎病的临床研究

７０例颈椎病患者，随机分为电针夹脊穴组和常规取穴对照组，每日针刺１次，１０次为１个疗程，共观察两个疗程，采用简化ＭｃＧｉＬＬ疼痛量表，综合评定两组患者针刺治疗前后颈、肩、臂疼痛缓解情况，并比较两组的临床疗效。结果：两组选词阳性项目数、 ＰＲＩ总分、 ＰＲＩ感觉分、 ＰＰＩ、ＶＡＳ治疗前后的积分差值均有显著或非常显著差异（Ｐ＜０．０５或 Ｐ＜０．０１），两组临床治愈率也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。而颈椎病辨证分型各型间疗效无显著性差异（Ｐ＞０．０５），表明电针夹脊穴组镇痛效果及临床疗效优于常规取穴组。

电针夹脊穴与常规取穴治疗腰椎间盘突出症的临床对照研究

采用深刺夹脊穴的方法治疗腰椎间盘突出症３１例，并设常规取穴组作对照，观察两组的镇痛效果及临床疗效。腰椎间盘突出症患者的疼痛采用简化ＭｃＧｉｌ疼痛量表进行综合评定。结果显示：电针夹脊穴组简化ＭｃＧｉｌ疼痛量表选词项目数、疼痛分级指数感觉分、总分及现有疼痛强度等指标与对照组比较差异均有非常显著性意义（Ｐ＜００１），两组临床总有效率无统计学差异，表明电针夹脊穴组治疗腰椎间盘突出症临床疗效与常规取穴组相似。

耳穴贴压对慢性疲劳综合征患者整体症状评分与免疫球蛋白的影响

目的观察耳穴贴压治疗慢性疲劳综合征患者的疗效,探究耳穴贴压治疗慢性疲劳综合征的机理。方法采用耳穴贴压治疗慢性疲劳综合征25例,治疗4个疗程后观察临床疗效。结果经治疗后,患者整体症状评分有下降,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05);免疫球蛋白IgG含量有所提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压是一种治疗慢性疲劳综合征有效的方法。

扶正强督灸法对绝经后骨质疏松的骨质代谢及其相关内分泌激素的调节作用

目的观察扶正强督灸法对绝经后骨质疏松症患者骨质代谢及其相关内分泌激素的调节作用。方法对40例绝经后骨质疏松症患者,采用温针灸及督脉灸治疗。观察治疗前后骨密度、骨质代谢指标、内分泌激素变化和安全性指标的变化。结果治疗后骨密度较治疗前提高(P<0.05);治疗后内分泌激素卵泡刺激素、雌二醇含量较治疗前提高(P<0.05);治疗后骨质代谢指标骨钙素、甲状旁腺激素、降钙素水平较治疗前提高(P<0.05)。治疗后安全性指标均在正常范围内。结论扶正强督灸法对绝经后骨质疏松症的成骨细胞活性增加及成骨细胞生长有积极的促进作用,对其相关的内分泌激素分泌亦有一定的补偿作用,一定程度上可以纠正骨代谢负平衡状态。

针刺结合悬灸督脉治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的观察针刺结合悬灸督脉治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将64例病例随机分为针刺结合悬灸督脉治疗组32例和对照组32例,治疗组予针刺结合悬灸督脉治疗,对照组予服用非甾体类抗炎药物萘普生,2周为1个疗程。结果治疗组疗效优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论针刺结合悬灸督脉疗法能消除或减轻腰背痛等临床症状,改善脊柱关节功能活动,无副作用,是治疗强直性脊柱炎较理想的方法。

百会穴长时间留针配合速刺背俞穴治疗骨质疏松性骨痛101例疗效观察

目的 观察骨质疏松性骨痛的疗效。方法用百会穴长时间留针并间歇行针配合背俞穴速刺法治疗。结果在改善临床症状上有较好的疗效，但脊柱变形同时也会影响治疗效果。结论此法对骨质疏松性骨痛确有疗效。