新疆维吾尔自治区居民5类重点伤害死亡现状与趋势研究

目的 掌握新疆维吾尔自治区居民伤害死亡情况,进行趋势分析,为新疆维吾尔自治区居民伤害的预防和控制提供科学依据。方法 本研究纳入新疆维吾尔自治区15个国家级死因监测点,死亡日期为2014—2019年的全部伤害死亡病例。死亡数据按疾病和相关健康问题的国际统计分类第10次修订版(ICD-10)进行分类编码,伤害死亡编码范围为V01-Y89。利用卡方检验比较分析不同时期、不同特征人群的伤害死亡率。使用年度变化百分比(APC)对伤害死亡率的时间变化趋势进行分析检验。结果 2014—2019年新疆维吾尔自治区累计报告伤害死亡病例11 407例,占全部死因报告的8.5%,农村的伤害死亡较城市高(62.2%vs.37.8%);伤害死因前5位为道路交通事故(40.1%)、溺水(12.5%)、意外跌落(10.0%)、意外中毒(9.5%)和自杀(8.1%);死亡地点以家中最为常见(占46.9%),尤其在0~、1~组,家中死亡所占的比重更高,分别为63.2%和44.0%;道路交通事故、他杀造成的伤害死亡呈下降趋势(APC=-10.65,P=0.022;APC=-27.21,P=0.028),意外跌落和自杀造成的伤害死亡则呈现上升趋势(APC=6.42,P=0.033;APC=17.66,P=0.003)。结论 本研究提示,伤害是新疆维吾尔自治区居民的死因之一,各地应加大对伤害防控的各项投入,同时需要根据性别、年龄及不同伤害类型开展有针对性的干预措施和安全技能培训,从而降低居民伤害发生和死亡。

新疆6个县(市)0~5岁儿童营养不良与膳食多样化的相关性研究

目的调查新疆6个县(市)0~5岁儿童的营养状况,分析营养不良与膳食多样化的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,在新疆6个县(市)调查805名0~5岁儿童,通过面对面调查、体格检查的方法,收集个人基本信息、膳食资料、身高、体质量等情况。采用膳食多样化评分(dietary diversity score,DDS)评价膳食质量,应用Logistic回归分析营养不良的影响因素。结果被调查的0~5岁儿童中,低体质量率为2.48%、生长迟缓率为5.59%、消瘦率为6.21%。与正常儿童比较,低体质量儿童谷薯类、水果类、畜禽肉类、奶类及奶制品类的摄入频次较低,生长迟缓儿童谷薯类、蔬菜类、水果类、鱼虾类、大豆及坚果类、奶类及奶制品类的摄入频次较低,消瘦儿童谷薯类、蔬菜类、畜禽肉类、鱼虾类食物的摄入频次较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,居住地(城市/农村)和膳食多样化水平与营养不良状况有关。结论儿童营养不良与膳食多样化水平有关联,需科学合理调整膳食结构,改善儿童营养状况,促进儿童生长发育,减少营养不良的发生率。

2018年新疆监测点居民死因资料分析

目的了解2018年新疆监测点居民死亡水平及分布状况,为政府科学决策提供理论依据。方法分析汇总2018年新疆15个国家级疾病监测点死因数据,按照《国际疾病分类》第10版编码进行死因分类,计算粗死亡率、标化死亡率、死因构成、死因顺位等指标,率的比较用χ^(2)检验。结果 2018年新疆监测点居民总死亡率473.69/10万(标化死亡率为601.02/10万),男性高于女性(χ^(2)=824.53,P<0.05)。慢性病死亡占比最高,为83.34%,其次为传染病、母婴疾病和营养缺乏性疾病(8.57%)和伤害(6.77%);心脏病(29.04%)、脑血管病(16.23%)、恶性肿瘤(16.08%)、呼吸系统疾病(12.15%)和伤害(6.77%)是前5位死因,占全部死亡的80.27%。循环系统疾病的前3位死因是缺血性心脏病(22.26%)、脑血管病(16.23%)、高血压性心脏和/或肾脏病(4.16%);肺癌(3.59%)、胃癌(2.60%)、肝癌(2.03%)、食管癌(1.29%)、结直肠和肛门癌(1.03%)是前5位恶性肿瘤;交通事故(2.26%)、溺水(0.99%)、意外跌落(0.90%)、自杀及后遗症(0.87%)、其他意外伤害(0.80%)是伤害的主要死因。结论以心脑血管疾病、恶性肿瘤等为主的慢性非传染性疾病是导致新疆居民死亡的主要原因;以交通事故为主的伤害依然是危害青壮年健康的主要原因,今后应加大新疆慢性非传染性疾病及伤害的防治力度。

2014年新疆15个监测点居民死因状况分析

目的了解新疆15个监测点居民健康状况,确定严重影响居民健康的主要疾病,为政府部门制定卫生保健决策提供科学依据。方法分析新疆15个监测点2014年户籍居民死亡报告资料,以ICD-10进行死因分类;使用Excel 2007和SPSS 17.0软件进行数据整理和统计分析。结果 2014年新疆15个监测点总死亡率400.86/10万,男性高于女性。慢性病死亡所占比例最高,达79.11%,感染性、母婴及营养缺乏疾病死亡占10.12%,伤害死亡占9.12%;前5位死因分别为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和伤害。缺血性心脏病、脑血管病、高血压及高心病、肺源性心脏病是循环系统疾病主要死因;肺癌、胃癌、肝癌、食管癌是恶性肿瘤的主要死因;交通事故、溺水、意外中毒、意外跌落和自杀是意外伤害的主要死因。结论慢性非传染性疾病是危害新疆居民死亡的主要原因;心脑血管病致死仍占最高比例,消化道恶性肿瘤依然比较严重,机动车辆交通事故依然是危害青壮年健康的主要危险因素,今后应加大新疆慢性非传染性疾病及伤害的防治力度。

血糖生成指数及其与某些疾病发生关系的研究进展

血糖生成指数表示含50g有价值的糖类食物和相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内体内血糖应答水平百分值。它是一个生理学参数,是衡量食物引起餐后血糖反映的一项有效指标。它是人体实验的结果,比化学分析更能准确地反映食物对血糖的影响。血糖生成指数的高低受多方面因素影响,它与某些疾病的发生密切相关。本文概述了血糖生成指数的概念及其与糖尿病、肥胖、心血管疾病和癌症等发生关系的研究进展。

维吾尔族常用传统食品和血糖生成指数测定

目的确定新疆维吾尔族常用传统食品的种类,测定其血糖生成指数(GI)。方法运用食物频率调查法进行问卷调查确定维吾尔族传统特色食品;根据食物碳水化合物的含量计算含有50克碳水化合物的食物量,用50克葡萄糖为对照量。受试者民族为维吾尔族,共分4个批次,每个批次为10人,测定他们的空腹血糖后服用试验物,测定2h内不同时点的血糖水平。根据Wolver方法计算食物的GI值。结果确定了15种新疆维吾尔族特色食品,并测定了其GI值。结论GI数据从一定程度上提示新疆维吾尔族糖尿病高发的原因。

2010年新疆监测点居民高血压现况分析

目的通过对新疆18岁及以上常住居民血压情况、高血压管理现状及其影响因素的调查,掌握高血压的知晓率、治疗率、血压控制率以及影响因素,为制定高血压干预措施提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,调查了新疆5个监测点共2999名18岁及以上常住居民。采取集中和入户相结合调查的方式获得资料。采用SPSS 13.0统计分析软件进行分析。结果新疆监测点18岁及以上人群高血压患病率为33.34%,高血压知晓率为39.40%,高血压治疗率为31.20%,血压控制率为10.80%。Logistic单因素回归分析结果显示年龄大（OR=0.639,95%CI：0.598～0.682）、文化水平低（OR=1.165,95%CI：1.078～1.258）、汉族（OR=1.296,95%CI：1.167～1.439）、超重/肥胖（OR=0.506,95%CI：0.453～0.565）、食用水果不足（OR=1.286,95%CI：1.020～1.620）、食用蔬菜不足（OR=1.420,95%CI：1.183～1.705）、食用盐过量（OR=1.416,95%CI：1.120～1.790）、食用油过量（OR=1.532,95%CI：1.193～1.966）等患高血压的风险高。结论新疆监测点高血压患病率高,高血压知晓率、治疗率、血压控制率均低,高血压危害严重,高血压病人的治疗管理要加强;肥胖、吸烟、饮酒、蔬菜水果摄入不足、过量摄入食用油盐、低水平的身体活动等高血压危险因素居高不下,需要采取综合性干预措施和健康管理来逐步降低高血压病的危害。

新疆阜康市高血压患者自我管理前后知信行分析

目的了解新疆阜康市高血压患者自我管理前后知信行变化情况。方法从2个社区选取自愿参与的179例高血压患者进行自我管理干预,采用自身前后对照的方法进行研究。结果自我管理后,患者对高血压相关知识的知晓率有明显的提高,35岁以上每年需测血压1次的知晓率在管理前后分别为78.2%和92.7%(χ2=15.21,P<0.01),高血压能导致中风的知晓率在管理前后分别为86.0%和94.4%(χ2=15.21,P<0.01),食用盐每日推荐量知晓率在管理前后分别为16.2%和44.1%(χ2=33.15,P<0.01),食用油每日推荐量知晓率在管理前后分别为24.0%和43.6%(χ2=15.29,P<0.01)。认为合理膳食、增加运动、合理用药、不抽烟、少喝酒、定期监测血压及心情放松能有助于控制血压的比例均有所升高,在自我管理前分别为81.6%、82.1%、86.0%、76.0%、78.2%、83.2%和84.9%,而管理后分别提高至96.1%、94.4%、98.3%、84.4%、92.7%、96.1%和94.4%。在自我管理前采取了低盐、低油饮食、控制体重、增加体育活动以及保持情绪等措施来帮助控制血压的比例分别为63.1%、58.1%、48.6%、64.2%和52.5%,在管理后也有所增加,分别提高至91.1%、85.5%、73.2%、83.2%和70.9%。结论高血压患者自我管理对于提高患者对疾病相关知识的认知度以及协助患者养成良好的生活行为方式都有较大的帮助。

新疆职业人群慢性病患病情况与影响因素分析

目的了解新疆机关、企事业单位职业人群健康状况与相关危险因素的相关性,为职业群体慢性病防控策略的制定提供科学参考依据。方法采用多阶段随机抽样,在全疆7个地州14个县市对机关、企事业单位职工进行慢性病及其相关危险因素抽样调查,采用EPIDATA软件进行平行双录入,SPSS 22.0进行数据统计分析,采用多因素Logistic回归分析方法。结果调查对象所调查慢性病总体患病率为42.8%。多因素Logistic回归分析显示,相对于<35岁人群,35~、≥50岁的人群患病风险分别为2.67 (95% CI:1.758~3.888)和3.38(95% CI:2.076~4.777);相对于睡眠时间<6 h人群,6~8 h以及≥8 h的人群慢性病患病风险分别为0.455(95% CI:0.282~0.734)和0.636 (95% CI:0.530~0.762);相对于体重正常人群,体重偏轻、超重和肥胖患病风险分别为 2.533 (95% CI:1.744~3.617)、3.657 (95% CI:2.520~5.307)和 5.384 (95% CI:3.635~7.973);相对于静态作业时间<4 h人群,4~6 h和≥6 h人群患病风险分别为1.313 (95% CI:1.046~1.647)和2.099 (95% CI:1.695~2.600)。结论新疆机关、企事业单位职工慢性病的发生与多种因素相关,应加强对职工的健康教育,提高职工对影响因素的认识,从而促进职工健康生活方式行为的养成。

2006—2010年乌鲁木齐市伤害监测结果分析

目的掌握乌鲁木齐市伤害的流行特征,为制订伤害预防与控制措施提供科学依据。方法在乌鲁木齐市选择三级甲等医院1家,二级医院2家,作为伤害监测哨点医院,所有在哨点医院就诊的首诊伤害患者为监测对象。结果伤害发生前5位原因依次为跌倒/坠落(38.92%),机动车车祸(18.11%),钝器伤(14.93%),刀/锐器伤(12.00%),其他(4.68%);伤害性质以挫伤/擦伤(40.43%)为主,其次为骨折(21.53%),和锐器伤/咬伤/开放伤(15.52%);伤害发生地点主要是公路/街道(30.28%),其次是家中(21.90%)和公共居住场所(21.29%);以休闲活动时发生伤害为主(62.54%);非故意伤害占81.70%;50.42%的伤害病例经治疗后回家,观察/住院和死亡分别占47.95%和0.29%。结论乌鲁木齐市0～14岁和65岁以上居民伤害以跌落为主,男性青壮年以交通事故伤害为主。提高中小学生和老年人的安全防范意识,完善交通安全管理,培养良好的交通安全行为是主要的预防措施。

乌鲁木齐市2016年跌倒/坠落伤害流行病学特征分析

目的了解乌鲁木齐市跌倒/坠落伤害的发生情况,为跌倒/坠落伤害干预措施的提出提供科学依据。方法选择三家国家伤害监测哨点医院,对2016年1月1日至2016年12月31日首次就诊的跌倒/坠落伤害患者进行横断面调查。采用SPSS 20.0对数据进行描述性统计分析。结果 0~4岁组跌倒/坠落伤害发生在6、7、8三个月份的比例较高,分别为15.67%、16.39%和15.40%,发生的地点主要在家中(76.04%),主要是驾乘交通工具或儿童车时发生跌倒/坠落(64.58%);5~14岁组跌倒/坠落伤害集中在6、7、8、9四个月,分别为12.74%、12.48%、11.62%和10.64%,发生的地点以学校和公共场所最多(31.25%),主要是驾乘交通工具时发生的伤害(47.47%);而≥65岁组在1月和12月两个月中较高,所占比例为10.30%,发生的地点主要在家中(54.77%)和居住场所(20.69%),发生时的活动主要是步行(33.67%)和驾乘交通工具(30.90%)。各年龄段跌倒/坠落伤害造成的严重程度,随着年龄的增加,伤害程度逐渐加重(χ_(趋势)~2=1340.05,P<0.05)。结论 15岁以下儿童青少年和65岁以上老年人是跌倒/坠落伤害发生的重点人群,应提高对学龄前儿童监护人、中小学生以及老年人的安全防范意识教育,加强安全知识宣传,并且加强对产品伤害的监测,改进产品质量。制定相应的干预措施,减少跌倒/坠落伤害的发生。

维吾尔族2型糖尿病敏感体格指标分析

目的:探讨维吾尔族2型糖尿病患者与正常糖耐量者体格指标之间的差异,分析维吾尔族2型糖尿病患者较敏感的体格指标,为今后开展糖尿病高危人群筛查工作提供理论依据。方法:采用整群抽样的方法,横断面调查乌鲁木齐市6个维吾尔族居民较集中的社区40岁以上的常住居民529人,通过对其进行口服葡萄糖耐量试验,确诊2型糖尿病患者92人、正常糖耐量者397人,对其进行体格指标的检测。结果:反映全身性肥胖的指标BMI在三组间差异无统计学意义,反映腹型肥胖的指标腰臀比、腹围、腰围在糖尿病组与正常糖耐量组之间有统计学差异。结论:维吾尔族2型糖尿病患者可能对与腹型肥胖有关的指标较为敏感,今后在开展糖尿病高危人群筛查工作中,可选取腰臀比、腹围、腰围等指标进行有效、简便的筛查。

维吾尔族糖调节受损患者血脂异常分析

目的:分析维吾尔族糖调节受损患者的血脂异常检出情况,为进一步开展社区干预提供理论依据。方法:采用整群抽样的方法,对乌鲁木齐市6个维吾尔族居民较集中的社区40岁以上的常住居民529人进行横断面调查。结果:本次调查高危人群血脂异常检出率为64.4%,其中糖调节受损患者中血脂异常检出率为87.5%。结论:血脂异常广泛存在于维吾尔族糖调节受损患者中,维吾尔族社区糖尿病控制工作刻不容缓。应在社区人群中尤其针对糖调节受损患者加强糖尿病营养教育的普及工作。

维吾尔族糖调节受损影响因素Logistic回归分析

目的:探讨维吾尔族40岁以上居民糖调节受损的危险因素,为制定相关干预政策及措施提供依据。方法:采用整群抽样的方法,调查乌鲁木齐市6个维吾尔族居民较集中的社区40岁以上的常住居民529人,按照WHO 1999年糖尿病的诊断标准确诊糖调节受损患者。采用病例对照研究方法,对研究因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果:家族史、高血脂、高脂饮食是糖调节受损发病的危险因素,其OR值分别是2.954、3.410、2.656。结论:目前针对维吾尔族糖调节受损患者应培养健康的生活方式,加强血脂的控制,倡导低脂饮食,是预防2型糖尿病发生的重要措施。

2010—2011年乌鲁木齐市医疗卫生机构急性弛缓性麻痹监测情况分析

目的分析2010—2011年乌鲁木齐市主要医疗机构急性弛缓性麻痹(AFP)监测情况,为提高对该病应急敏感性及主动防控脊髓灰质炎提供依据。方法利用新疆脊髓灰质炎应急强化免疫主动搜索的AFP病例数据,分类评价各级医疗机构应对AFP的报告规范性情况,同时随机抽样了解医务人员对相关知识及程序的知晓情况,综合分析其影响因素。结果要求报告的88家医疗机构均开展了AFP监测,但从报告规范性上分析发现:2家医疗机构(1家资质为三级,1家资质为一级)未开展主动监测,13家没有网络报告权限。回顾性主动搜索AFP病例时发现,新疆脊髓灰质炎疫情暴发前存在漏报情况。对随机抽检的医务人员相关AFP监测知晓情况调查发现,1家医疗机构(资质为一级以下)负责专门报告的人员不知道报告的时限和程序。医务人员对预防接种异常反应(AEFI)相关知识知晓率低于70%;二级医疗机构的医务人员对AEFI的报告定义及报告时限知晓率最低。结论该市医疗机构亟需提高对AFP病例监测工作重要性及规范性的认识,加强监测工作,在院内开展对各级医务人员的相关脊髓灰质炎、AFP及AEFI监测的主动性及规范性的培训。

社区不同高血压管理模式对患者血压控制的影响

目的:研究不同高血压管理模式对高血压患者血压控制效果的影响。方法:选取新疆某县城区采取不同高血压管理模式的三家社区卫生服务中心,其中A机构开展基本公共卫生服务,不提供医疗服务;B机构提供基本公共卫生服务和医疗服务,并建立高血压责任医生制度;C机构基于区域医联体开展基本公共卫生服务和医疗服务。本研究于2013年7月和2015年12月调查三家社区卫生服务中心高血压患者的血压控制情况,运用Logistic回归对高血压管理效果进行分析。结果:A机构患者平均收缩压上升0.89mmHg(P>0.05),平均舒张压上升0.67mmHg(P>0.05),血压控制率下降2.54%(P>0.05);B机构患者平均收缩压上升5.31mmHg(P<0.01),平均舒张压下降1.70mmHg(P>0.05),血压控制率提高2.70%(P>0.05);C机构患者平均收缩压下降1.54mmHg(P>0.05),平均舒张压下降2.97mmHg(P<0.01),血压控制率提高16.24%(P<0.05)。根据随机效应模型结果,从基线调查到结局调查,A机构患者血压控制的概率为C机构的0.27倍(P<0.05),B机构患者血压控制的概率为C机构的0.41倍(P>0.05)。结论:基于区域医联体的高血压管理模式可有效控制患者血压。

维吾尔族糖调节受损患者膳食摄入调查

目的:了解新疆维吾尔族糖调节受损患者膳食摄入现况,为今后饮食教育工作及相关干预措施的制定提供科学依据。方法:采用整群抽样的方法,横断面调查乌鲁木齐市6个维吾尔族居民较集中的社区40岁以上的常住居民529人,从中选择高危人群191人,通过对其进行口服葡萄糖耐量试验,得到糖调节受损组,并对其采用24小时膳食回顾法进行膳食结构的调查。结果:糖调节受损组钙、VA、核黄素、VC摄入不足,以钙缺乏最明显;而磷、铁、VE摄入量均高于推荐摄入量。结论:今后应结合食物GI概念加强营养教育及饮食指导。

乌鲁木齐市某中医医院就诊患者颈椎病流行病学调查

目的探讨乌鲁木齐市某中医医院就诊患者颈椎病患病率及其相关危险因素。方法按简单随机抽样原则抽取样本,将前来就诊并符合纳入标准的市某中医医院就诊患者签署知情同意书并进行面对面的问卷调查及颈椎X线检查。结果共发放687问卷调查并拍摄颈椎X线片,收问卷调查表685份,男性221人,女性464人。乌鲁木齐市某中医医院就诊患者颈椎病患病率为48.5%(332/685),患病率在年龄段及职业间有明显差异,16~29岁组患病率明显高于30~39岁组,退休人员及学生患病率明显高于其他职业组。通过单因素及多因素Logistic回归分析显示年龄、职业、低头工作、高枕睡眠习惯、经常情绪紧张压力大、咽喉部感染或咽炎与颈椎病发病密切相关,为颈椎病致病的高危危险因素。结论乌鲁木齐市某中医医院就诊患者颈椎病率较高,退休人员和学生患病率较高;年龄、职业、低头工作、高枕睡眠习惯、经常情绪紧张压力大、咽喉部感染或咽炎为颈椎病致病危险因素。宜加强社区宣教干预,制定合理有效的预防措施,从而降低本地区颈椎病患病率。

2015—2019年新疆7个监测点日均气温对居民非意外死亡的影响分析

目的分析评估日均气温对新疆7个国家级死因监测点人群非意外总死亡(A00-R99)人数的影响,为卫生决策提供科学依据。方法收集2015—2019年新疆7个国家级死因监测点非意外总死亡资料及同期气象和空气质量资料,利用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM)研究日均气温与非意外死亡人数的影响及滞后效应。结果新疆7个监测点日均气温与居民非意外死亡呈“J”型关系,死亡最低风险温度为17℃。高温当天对居民非意外总死亡的RR值(95%CI)为1.031(1.019~1.043),危害效应达到最大,滞后天数为5 d;在不同年龄、性别层中,高温对女性和≥65岁人群非意外死亡风险的影响较大。低温对总死亡及不同年龄、性别层中均未表现出明显的健康风险及滞后效应。结论高温会造成居民非意外死亡风险增加,早期呈明显急性影响,且存在滞后效应,女性和≥65岁人群为敏感人群。