肺癌术后行肺动脉灌注化疗的探讨

目的:通过前瞻性对照研究,比较肺动脉灌注化疗与外周静脉化疗对中晚期肺癌行肺叶切除术后的治疗效果。方法:病人分为2组(每组45例),PAI 组于肺叶切除后行选择性肺动脉置管于手术侧剩余肺叶间动脉内,灌注化疗。Ⅵ组则于术后用外周静脉给药途径化疗。结果:PAI组共化疗215疗程,平均4.7疗程,Ⅵ组化疗195疗程,平均4.3疗程。PAI组根治手术病例1、3、5年生存率94％、84.6％、52.9％,Ⅵ组1、3、5年生存率为87.5％、60％、22.2％,其中3、5年生存率有显著性差异 P<0.05。Ⅵ组行姑息手术病例 1年生存率 45％,无 3年生存率。PAI 组姑息手术病例 1、3年生存率为50％、33.3％优于Ⅵ组,但无统计学差异。PAI组根治手术病例3年局部复发率为12.8％,Ⅵ组为35％,有显著性差异,P<0.05。PAI组 1、3、5年血行转移复发率为 17.8％、20％、26.3％,Ⅵ组为15.5％、35％、51.3％,其中3、5年血行转移率减少有显著性差异P<0.05。结论:选择性肺动脉灌注化疗作为一种新的化疗方式,用于肺叶切除术后的肺癌患者,具有提高局部化疗药物浓度、增强化疗效果的作用,能够杀灭和抑制局部微转移灶,减少局部复发和远期血行转移的发生率,改善长期生存率。

未分化大细胞肺癌37例外科治疗疗效分析

目的 探讨未分化大细胞肺癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法 行肺叶切除、双肺叶切除 2 3例 ,全肺切除 10例 ,姑息性肺叶切除 4例 ,术后 U ICC分期 期 2例 , 期 14例 , A期 16例 , B期 5例。术后随访 3～ 5年。 15例术前术后化疗的病例 1,3,5年生存率 73.3%、46 .7%、33.3%。 17例单纯手术未化疗病例的 1,3,5年生存率 6 4.7% ,2 9.4% ,9.1%。结论 未分化大细胞肺癌具有独特的生物学特性 ,恶性程度高 ,局部浸润明显 ,易早期出现血行或淋巴转移。易误诊为低分化腺癌或鳞癌。术式以肺叶切除和双肺叶切除为主 ,单纯手术治疗效果差。采取化疗 +手术 +化疗的综合治疗模式能提高远期生存率 。