炎症风暴下免疫障碍性脓毒症脑病患者转归的研究及细胞因子联合检测的临床意义

目的探讨细胞因子联合检测在脓毒症免疫状态识别及脓毒症脑病的风险预示、早期诊断、临床治疗、预后判断的临床运用价值。方法将符合纳入标准的20例脓毒症患者和20例脓毒症脑病患者设为观察A组和观察B组,另选取20例非脓毒症感染性疾病患者设为对照组。观察组患者均接受基于SSC脓毒症指南的标准化治疗方案,根据细胞因子检测结果采取相应的抗炎和(或)免疫调节治疗。比较三组患者感染指标、细胞因子指标、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等临床指标的差别。结果观察A组的IL-6、PCT、CRP水平高于对照组和观察B组(P<0.05),观察B组的IL-10水平高于对照组和观察A组(P<0.05)。与观察A组比较,观察B组入院SOFA评分、APACHEⅡ评分增高,GCS评分减低(P<0.05)。根据检测结果采取相应的抗炎和(或)免疫调节治疗,结果提示观察B组出院APACHEⅡ评分、SOFA评分较入院时下降,GCS评分较入院时增高(P<0.05)。观察A组和观察B组在出院SOFA评分、APACHEⅡ评分、GCS评分及住院天数间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论细胞因子联合检测对识别脓毒症脑病患者炎症风暴后的免疫状态有重要意义,能够早期协助诊断并指导临床治疗和改善预后。

从技能竞赛培训到中西医结合临床技能培训的思考

中西医结合临床医学是理论与临床实践相结合的学科,学生除了需要掌握大量中西医理论基础知识,更需要熟练掌握中西医临床技能。本论文通过分析学生临床技能培训的现状和存在的问题,借鉴技能竞赛培训模式运用于临床实践技能培训,获得一定成效。