精神科专科护理质量敏感性指标体系的构建

目的:构建适用于精神科专科的护理质量敏感性指标体系,为精神科专科医院和综合医院精神科护理质量监测及评价提供标准、可量化的依据。方法:成立研究小组,以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论基础,结合文献分析法分析结果和研究小组成员讨论结果初步拟定指标,通过两轮德尔菲专家函询,确立精神科专科护理质量敏感性指标体系。结果:最终构建了包含3项一级指标、19项二级指标的精神科专科护理质量敏感性指标体系;两轮德尔菲专家函询积极系数均为100.0%,专家权威系数分别为0.905、0.918,专家协调系数在0.112~0.148(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建的精神科专科护理质量敏感性指标体系科学、可信、实用,有利于精神科专科护理质量的管理和持续改进。

非典型抗精神病药物致代谢综合征的护理干预策略研究

[目的]探讨非药物干预预防非典型抗精神病药物致代谢综合征的效果。[方法]选取某三级甲等精神专科医院61例符合标准的住院病人,随机分为对照组、观察组,对照组给予常规护理,观察组给予低脂饮食及有氧运动干预12周,比较两组代谢指标变化情况。[结果]观察组干预后体重、体质指数(BMI)、血糖、三酰甘油低于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后体重、BMI、血糖值高于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]有氧运动、低脂饮食有助于降低服用非典型抗精神病药病人的代谢指标。

浅谈精神科病房保护性约束之'人性化'的理解

探讨'人性化'保护性约束在精神科病房临床护理中的应用,通过约束用具、约束方法、护理模式、护理人员形象来体现具体的'人性化',并且科学地实施,降低打人毁物事件的发生率,保障临床护理和治疗工作的顺利进行,'人性化'保护性约束是精神科非常有效且必要的护理行为。

不同干预方式对精神分裂症患者幻听症状的影响

目的研究不同干预方式对精神分裂症患者幻听症状、生活质量以及自知力和治疗态度的影响。方法将104例经系统治疗后仍伴有幻听的住院精神分裂症患者分为管理组、音乐组和常规组,管理组35例,音乐组33例,常规组36例。常规组患者进行常规护理、康复训练及健康宣教;管理组患者在此基础上增加幻听症状管理进行干预;音乐组在常规基础上进行音乐治疗干预。采用精神症状评定量表(PSYRATS)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)以及自知力与治疗态度问卷(ITAQ)在基线处、干预第5周、干预第10周、干预第15周等4个访视期对三组患者进行评分。结果基线处三组患者的各项得分差异均无统计学意义(P>0.05),经过15 w的随访,随着时间的变化,管理组在幻听、生活质量评分的降低,以及在自知力评分的升高程度明显优于音乐组和对照组;音乐组在幻听症状和生活质量评分上较对照组有明显的下降趋势。结论幻听症状管理、音乐治疗均可有效改善患者幻听症状,提高患者生活质量,且前者优于后者;此外,幻听症状管理对患者的自知力与治疗态度有积极影响。

无抽搐电休克治疗全流程护理专家共识

目的形成无抽搐电休克治疗(MECT)全流程护理专家共识,规范MECT治疗前、治疗中、治疗后护理,以保证精神障碍患者治疗安全。方法检索、评价和汇总MECT医疗及护理证据,提取相关的推荐建议和研究结论,结合MECT临床护士工作经验,形成共识初稿。通过2轮德尔菲专家函询及2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果2轮函询专家积极系数均为100.00%(20/20),专家权威程度均为0.93,各指标重要性赋值均数均>3.50分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数为0.134~0.182(P<0.05)。最终形成共识推荐意见21条,共识内容包括3个一级主题(MECT治疗前准备、MECT治疗中的护理配合及相关要点、MECT治疗后护理)和11个二级主题。结论本共识可为精神科MECT治疗全流程护理提供指导依据,使护理操作更规范。

住院精神分裂症患者脂代谢情况调查研究

目的探讨长期服用抗精神病药的精神分裂症患者的脂代谢变化。方法收集2017年1—12月北京某三级甲等精神病专科医院住院治疗的1 077例精神分裂症患者的腰围、臀围、体重、服用精神科药物年限及血脂情况,并以血脂正常未服用降脂药为N1组(n=437),血脂正常服用降脂药为N2组(n=331),血脂高于正常未服用降脂药为N3组(n=148),血脂高于正常服用降脂药为N4组(n=161),比较4组患者脂代谢的情况。结果4组患者在服用抗精神科药物年限、腰围、臀围、体重、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白方面差异有统计学意义(P<0.01),进一步两两比较结果显示,在未服用降脂药的两组比较,除载脂蛋白a(apoA)、载脂蛋白b(apoB)差异无统计学意义(P>0.05)外,其他指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);在服用降脂药的两组中,除服用抗精神病药物年限、总胆固醇、apoA及apoB差异无统计学意义(P>0.05)外,其他指标差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,服用抗精神病药物年限与腰围及apoA呈正相关(P<0.01),腰围与臀围、体重、甘油三酯呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白、apoA呈负相关(P<0.01);臀围与体重、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.01);体重与甘油三酯呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白、apoA呈负相关(P<0.01)。结论精神分裂症患者用药期间,尤其在用药早期,一定要定时监测血脂异常情况,积极采取联合用药,正确指导患者,鼓励多参加娱乐活动,帮助其改善饮食结构,控制体重,防止发生心脑血管疾病。

精神科护士人文关怀品质的质性研究

目的了解精神科护士、患者、照料者对精神科护士人文关怀品质的理解及态度,为提升精神科护士人文关怀品质的干预对策和护理管理提供参考依据。方法2018年8月采用立意取样法选取北京回龙观医院16名精神科护士、11例患者及11名照料者进行半结构访谈,了解护士、患者及照料者对护士人文关怀品质的看法。结果通过反复阅读访谈资料,提炼出"精神科护士对人文关怀品质的认知""精神科患者及照料者对护士人文关怀的认知"为质性研究的主题。结论精神科护士通过多与照料者及家属沟通来促进关怀性关系的建立,并在患者入院时、发生药物副作用、出院后等特殊时期给予更有针对性的人文关怀。