床旁超声在胸外伤患者液体管理中的应用

目的探讨床旁超声在胸外伤患者液体管理中的应用价值。方法选取2016—2018年收治的严重胸外伤致肺挫伤患者60例,分别在治疗12 h、3 d、7 d进行脉搏指示连续心排血量(PICCO)检测及相关血流动力学监测,并给予急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,同时进行床旁超声检查,计算下腔静脉塌陷指数(IVC-CI),并观察上述指标与血管外肺水指数(EVLWI)的关系。结果治疗3 d、7 d时,APACHEⅡ评分、血乳酸(Lac)较治疗12 h时明显降低,氧合指数(PO 2/FiO 2)、IVC-CI较治疗12 h时明显升高(P<0.05)。治疗7 d时,EVLWI较治疗12 h时显著降低,全身血管阻力指数(SVRI)较治疗3 d时显著升高(P<0.05)。EVLWI与APACHEⅡ评分、Lac呈正相关(r=0.827、0.679,P均<0.05),与PO 2/FiO 2、IVC-CI呈负相关(r=-0.664、-0.758,P均<0.05)。结论IVC-CI与EVLWI具有显著相关性,故床旁超声可替代PICCO对严重胸外伤致肺挫伤患者进行监测。