帕歌斯联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效

目的观察帕歌斯联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效及不良反应。方法将确诊为强直性脊柱炎的70名患者随机分为治疗组(帕歌斯)与对照组(双氯氛酸钠),治疗组36例接受帕歌斯+柳氮磺胺吡啶口服治疗,对照组34例接受戴芬+柳氮磺胺吡啶治疗,观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗3个月后,治疗组:显效12例(33%),有效18例(50%),改善4例(11%);对照组:显效10例(29.4%),有效15例(44%),改善5例(14.7%),两组比较无统计学意义(P>0.05),治疗组不良反应较对照组少,有显著性差异(P<0.05)。结论帕歌斯联合柳氮磺胺吡啶呤治疗强直性脊柱炎疗效佳,安全性好。

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛的临床研究

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤，居十大常见肿瘤的第10位。其早期症状不典型，待明确诊断时往往已是肿瘤晚期，剧烈腹痛是晚期胰腺癌的突出症状之，严重影响病人的生活和睡眠质量。腹腔神经丛阻滞术是治疗胰腺癌顽固性疼痛的有效方法。我院自2006年1月以来对48例晚期胰腺癌顽固性癌痛病人进行腹腔神经丛阻滞治疗．取得了较好疗效，现总结如下。

氯胺酮、吗啡硬膜外超前镇痛效果的临床对比研究

目的比较氯胺酮、吗啡超前镇痛对全子宫切除手术患者围手术期应激反应及术后疼痛的影响。方法45例硬膜外麻醉下行全子宫切除术的患者,随机分为三组,C、K、M组硬膜外腔分别注入2%利多卡因5mL、2%利多卡因5mL+氯胺酮30mg、2%利多卡因5mL+吗啡1mg。术毕自控硬膜外镇痛(PCEA),药物为0.2%罗哌卡因5mL/h。分别于术前、术后第1、2天晨抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)。记录术后不同时间点的疼痛视觉模拟(VAS)评分、首次按压止痛泵的时间、按压次数以及术后不良反应的发生率。结果K、M两组PCEA泵首次按压时间明显延长,按压次数、止痛剂总消耗量明显减少;M组的不良反应发生率明显高于C、K组。三组患者的NE、E、在术毕第1天显著高于术前(P<0.05),术后第1、2天时K、M组NE、E显著低于对照组(P<0.01),K、M两组间无差异。结论氯胺酮、吗啡硬膜外腔超前镇痛能提高患者自控镇痛效果。

臭氧加冲洗治疗膝骨性关节炎临床观察

目的观察臭氧加冲洗治疗膝骨性关节炎的疗效。方法对156例(218膝)膝关节骨性关节炎随机分为两组,治疗组118膝,采用关节腔冲洗后注射透明质酸钠并加用臭氧,对照组100膝不加用臭氧,余治疗同治疗组。随访6～12月观察疗效。结果随访中治疗组膝关节症状缓解改善明显高于对照组。治疗组118膝,临床治愈41例,占35%,显效55例,占47%,好转16例,占13%,无效6例,占5%,总有效率95%。对照组100例,临床治愈28例,占28%,显效41例,占41%,好转14例,占14%,无效17例,占17%,总有效率83%。结论臭氧加冲洗治疗膝骨性关节炎能够改善关节功能,消除或减轻疼痛、缓解症状、提高患者的生活质量,避免了关节置换术、大大减轻了患者的痛苦和昂贵的医疗费用,是非手术治疗膝关节骨性关节炎的理想疗法。

CT导引下臭氧消融治疗腰间盘突出症疗效分析

目的探讨CT引导经皮穿刺臭氧消融对腰椎间盘突出症的临床价值、臭氧与疗效的关系。方法腰椎间盘突出症患者78例,病变椎间盘注射浓度为60mg/L的O3气体5～30ml,术后行CT扫描观察O3气体在椎间盘内的分布状态、量的多少及潴留情况。结果所有患者随访3～10个月,显效者30例,有效者42例,无效者4例;53例气体呈散在分布的疗效优于25例气体呈浓聚型分布的,未发现严重的并发症。结论CT引导提高了穿刺的准确性,疗效与O3气体在椎间盘内的分布特点有关。

自制微型钩刀治疗腕管综合征56例报告

目的探讨应用自制微型钩刀技术治疗腕管综合征,掌握其手术方法及技巧,观察随访其术后疗效,介绍及推广微型钩刀治疗腕管综合征(CTS)的经验。方法在掌长肌腱尺侧,局部麻醉,距腕横纹近端20-25mm作8-10mm的横切口,插入槽形扩张导管,在槽的引导下插入自制微型钩刀,从腕横韧带远端到腕横韧带近端将腕横韧带彻底割开,松解受压的正中神经。结果56例61腕均得到随访,随访时间3个月-2年,根据kelly疗效评定标准。优:46腕,良:10腕,一般:3腕,差:2腕。其中1例1腕正中神经掌皮支损伤,1例术后正中神经粘连。结论微型钩刀技术治疗CTS组织创伤轻,切口瘢痕小,是简单有效的治疗方法。

腕管综合征微型钩刀治疗与常规手术治疗疗效比较

目的用微型钩刀治疗腕管综合征与常规手术治疗腕管综合征疗效进行比较。方法我院疼痛科利用微型钩刀治疗49例50腕,同期我院骨科常规手术治疗54例54腕。术前按滨田分类方法分为3类。两组均在术后3个月随访。根据kelly功能评定标准进行评价。结果两组功能恢复基本相同,微型钩刀治疗腕管综合征50腕中1腕损伤正中神经返支,出现大鱼际肌萎缩,1例术后1月症状不改善而行常规手术治疗。常规手术治疗腕管综合征未出现并发症,但2例出现切口瘢痕疼痛。结论微型钩刀治疗腕管综合征具有皮肤切口小、组织创伤轻、手术时间短、临床症状恢复快等优点。

带状疱疹性角膜炎星状神经节阻滞治疗探讨

目的:观察带状疱疹性角膜炎星状神经节阻滞治疗及应用抗病毒药物的临床效果对比。方法:研究对象180例(180眼)随机平分为治疗组(星状神经节阻滞+常规治疗)和对照组(常规治疗+干扰素),对比分析2组患者的临床疗效。结果:治疗组显效21例(23%),有效65例(72%),总有效率86(96%);对照组显效21例(23%),有效30例(33%),总有效率51(57%),统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论:星状神经节阻滞治疗带状疱疹性角膜炎,安全有效,值得临床推广应用。

前部缺血性视神经病变星状神经节阻滞治疗临床观察

目的观察星状神经节阻滞治疗前部缺血性视神经病变(AION)的疗效。方法将263例(308眼)AION患者随机分成观察组134例(188眼),对照组129例(120眼)。两组除均给予常规静滴扩血管药物外;观察组给予星状神经节阻滞治疗,对照组给予球后注射治疗。结果观察组治愈率、有效率均显著高于对照组;(X2=ρ<0.05)随访12-24月复发率显著低于对照组(X2=ρ<0.05)。结论临床应用星状神经节阻滞治疗前部缺血性视神经病变是最理想的方法之一。

微型松解术治疗软组织疼痛430例

目的 观察微型松解术治疗软组织疼痛的疗效。方法 4 30例局限性软组织疼痛患者 ,手术松解l～ 3次 ,并随访 3～ 6个月。结果 1次治愈 2 92例 ,占 6 8.0 % ,2次治愈 110例 ,占 2 5.5% ,3次治愈 2 0例 ,占 4 .6 % ,无效 8例 ,占 1.9% ,总有效率 98.1%。结论 微型松解术治疗软组织疼痛疗效可靠 ,方法简单 ,值得进一步推广。

癌症患者心理失衡原因及应对方式

目的探讨癌症患者心理失衡原因及应对方式,为临床护理及心理干预提供理论依据。方法自拟情绪影响因素调查表及患者一般情况表,对150例癌症患者进行调查评估。结果对于生命受到威胁、医疗费用、手术结果、社会地位改变、拖累家人的担心及缺乏对所患疾病的相关知识等是心理失衡的主要原因。结论护理人员要针对癌症患者的心理特点进行有效的心理干预,引导患者进行积极的应对。

侧前方病灶清除人工椎体置换术治疗胸椎结核后凸畸形

目的:探讨脊柱侧前方病灶清除椎间轴套式钛合金人工椎体置换治疗胸椎结核并后凸畸形的疗效。方法:胸椎结核并后凸畸形患者19例,后凸Cobb角15°～30°,平均25°,7例患者合并脊髓压迫,Frankel分级C级3例,D级4例。手术方法为一期侧前方病灶清除椎间轴套式钛合金人工椎体置换,置换的人工椎体内置入松质骨。术后抗结核药物治疗9个月。结果:随访2～3年,平均2年4个月。切口均一期愈合,椎体无滑脱,胸椎结核全部治愈,脊髓功能损害者术后1年内完全恢复。术后后凸Cobb角平均8°,平均矫正17°,随访期间畸形矫正无明显丢失。结论:胸椎结核侧前方病灶清除人工椎体置换术治疗胸椎结核并后凸畸形效果较好,能够一期完成病灶清除、脊髓减压、脊柱稳定性重建和后凸畸形矫正。

树突状细胞联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤前后IFN-γ、IL-10、IL-12的实验研究

目的探讨致敏的树突状细胞联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的IFN-γ、IL-10和IL-12的动态变化,建立评价树突状细胞疗效的特异性免疫指标及毒副作用。方法 40例晚期的胃癌和结直肠癌患者随机分为树突状细胞联合化疗组和单纯化疗组,治疗组化疗前分离患者外周血单核细胞,体外培养成致敏的树突状细胞,培养期间给予患者1周期的5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)和奥沙利铂(L-OHP)方案的化疗,化疗后回输树突状细胞,对照组给予患者同一方案的化疗,治疗前后检测血清中的IFN-γ、IL-10、和IL-12,并观察卡氏评分和毒副作用。结果观察组生物化疗后IFN-γ、IL-12和卡氏评分升高,IL-10下降,对照组化疗后IL-10水平上升,IFN-γ、IL-12和卡氏评分下降,均有统计学意义;观察组行树突状细胞回输时,未发现Ⅲ度以上的毒副作用。结论 IFN-γ、IL-10、IL-12是树突状细胞治疗肿瘤的特异性免疫效果的指标,树突状细胞能够减轻化疗的毒副反应,提高免疫功能,改善患者的生活质量。

药物联合手术治疗脊柱结核临床疗效观察

目的：观察并评价脊柱结核患者联合应用药物与手术进行治疗的临床效果。方法：选取我院骨科于2015年6月～2016年8月收治的54例脊柱结核患者为研究对象，对其展开抗结核药物联合病灶清除术治疗。对所有患者的植骨融合、脊柱矫正及神经功能恢复等情况进行统计与评价。结果：本组54例患者经治疗后,52例（占96.30%）得到治愈,50例（占92.59%）植骨成功融合;术后平均Cobb角显著低于术前,数据差异有统计学意义（P〈0.05）,表明患者的脊柱畸形得到有效矫正;在神经功能恢复方面，患者的治疗总有效率为85.19%（46/54）。结论：通过对脊柱结核患者联合应用抗结核药物与病灶清除植骨融合内固定术进行治疗，可有效矫正其脊柱畸形,促进神经功能的恢复,疗效显著,值得重视。

单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核临床疗效对比

目的：比较并研究单纯后路手术和前后路联合手术对于脊柱结核进行治疗的临床治疗效果，以便于为临床的治疗工作提供有价值的参考。方法：本研究所有选择的研究对象均为我院收治的脊柱结核患者，本研究所有选择的研究对象均来自我院在2016年4月～2017年8月，其中选择36例患者作为I组，I组患者单纯选择后路手术方法进行治疗，同时选择36例患者作为Ⅱ组，Ⅱ组患者选择前后路联合手术方法进行治疗，评价对于患者的脊柱结核进行治疗的临床治疗效果。结果：对于本研究2组患者在治疗结束以后，患者的手术时间、术中出血量、住院时间等进行比较，I组明显优于Ⅱ组，2组之间存在差异性，P〈0．05，具有统计学意义；对于本研究2组患者治疗结束以后术后并发症的发生率情况进行比较，I组和II组2组患者之间没有差异性，P〉0．05，不具有统计学意义；对于本研究2组患者手术后1天的VAS疼痛评分进行比较，2组患者疼痛和手术之前比较都有所降低，但是I组患者的疼痛环境情况稍稍优于Ⅱ组，P〈0．05，差异明显，具有统计学意义；对于本研究2组患者植骨融合时间进行比较，2组患者之间没有差异性，末次随访的时候，本研究2组患者Cobb角和神经功能和术前相比均有所改善，P〈0．05，差异明显，具有统计学意义；而且2组间的cobb角和神经功能ASIA分级比较，不存在有差异性，P〉0．05，不具有统计学意义。结论：临床上对于脊柱结核患者在进行治疗的过程当中，为患者选择采用单纯后路手术治疗能够有效的提升手术治疗的指标，改善患者的临床症状，减轻患者的疼痛，但在治疗并发症、Cobb角和神经功能ASIA分级方面没有明显的差异性，因此可以在临床治疗过程当中根据患者实际情况，为患者合理的选择手术方法进行治疗。