半月板损伤修复的研究进展

半月板损伤是膝关节最常见的疾病,治疗方案由最初的半月板全切或全次切除术到目前的保留半月板;手术修复方式主要有由外向内、由内向外和全内缝合3种。组织工程技术和半月板移植术适用于半月板无血供区和复杂性损伤无法修复者。本文就半月板的结构功能、手术修复方式、修复材料及半月板移植和组织工程技术等方面作一综述。

关节镜下修复无回缩肩袖全层撕裂的术后疗效

目的 探讨关节镜下肩袖缝合术治疗无回缩肩袖全层撕裂的手术方法 和效果.方法2013年8月-2016年5月,对50例术中发现为无回缩的肩袖全层撕裂患者,行关节镜下肩袖缝合术.全部病例行肩峰下滑囊切除及肩峰成形术.肩袖修复方式：18例应用Lasso过线器直接缝合,32例采用锚钉行肩袖止点重建,均行双排缝合.结果 术后随访48例,2例失访.随访时间6-36个月,平均18.6个月.UCLA评分从术前的（13.1±2.8）分增至术后（31.6±2.5）分（P〈0.05）.其中疼痛评分,术前平均为（2.6±0.8）分,术后为（8.5±1.1）分（P＆lt;0.05）;功能评分,术前平均为（4.3±1.1）分,术后为（9.6±1.2）分（P〈0.05）;主动前屈角度评分,术前平均为（3.2±1.4）分,术后为（4.4±0.5）分（P〈0.05）.前屈肌力评分,术前平均为（3.9±0.5）分,术后为（4.7±0.4）分（P〈0.05）.差异均有统计学意义.根据术后随访UCLA评分,优40例,良8例.间断缝合患者术前平均（13.0±3.2）分,术后平均（33.6±1.7）分;双排缝合患者术前平均（15.6±2.4）分,术后平均（33.6±2.6）分.两组间手术前后评分均无统计学差异（P〉0.05）.所有患者对手术效果表示满意.结论 关节镜下肩袖缝合治疗肩袖全层撕裂创伤小、恢复快,效果满意.对于裂口较小的无回缩肩袖修复,间断缝合与双排缝合的效果均满意,且术后均无需制动患肢.术中应正确识别撕裂的形状,并根据破裂口位置形态采取恰当的缝合方式.

骨关节炎发病易感基因及环境因素的现状研究

骨关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种中老年人群中的常见病。主要表现：受累关节疼痛、活动障碍和关节畸形，严重者甚至会导致长期残疾，为患者带来了极大的痛苦和严重的经济负担。

颈椎椎管内髓外黑色素性神经鞘瘤复发1例报告

黑色素性神经鞘瘤（melanotic schwannoma, MS）是一种缓慢生长的神经鞘瘤，生物学行为不是一种纯良性肿瘤。由不同的黑色素产生施万细胞组成，并且具有转移潜能。MS罕见，占所有神经鞘瘤的1％以下，偏好于脊神经受累。黑色素性神经鞘瘤可发生在10～92岁的患者，其发病高峰年龄为30～40岁，无性别优势闭。我科于2017年11月收治1例颈椎椎管内髓外黑色素性神经鞘瘤复发患者，报道如下。

经胫骨隧道入路与前内入路重建前交叉韧带比较

目的创新性地以临床功能和膝关节稳定性结合股骨隧道位置和长度作为评估标准,以此评价前内入路和经胫骨隧道入路,哪一种手术方法更具优越性。方法从2010年8月至2013年7月,烟台毓璜顶医院连续104位重建前交叉韧带的病人被纳入研究。纳入标准:随访至少1年,正常的对侧膝关节,无严重的术后并发症,获得术后CT三维重建影像资料的病人。排除标准:伴有后交叉韧带损伤、伴有侧副韧带损伤、伴有骨关节炎的病人、翻修手术。病人随机分为两组,其中经前内入路组为56人,包括男性46人,女性10人,平均年龄(30±12)岁;经胫骨隧道入路组是48人,包括男性40人,女性8人,平均年龄(32±11)岁。所有病人均前瞻性地于术前和最后1次随访时行Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会评分(IKDC评分)、Tegner膝关节运动水平评分。于最后1次随访时行屈膝30°前抽屉试验(Lachman试验)、轴移试验(Pivot-shift试验)、KT-1000评估。于术后1周行基于CT的三维重建,以此评估股骨隧道位置,并于术中测量股骨隧道长度。对于Lysholm评分,IKDC评分,Tegner评分,隧道长度,KT-1000和隧道位置均行两独立样本的t检验。Lachman试验和Pivot-shift试验结果行Mann-Whitney秩和检验(两独立样本的非参数检验)。结果前内入路组平均随访时间(26±7)月,经胫骨隧道入路组平均随访时间(25±6)月。术前和最后1次随访时,两组间Lysholm评分(术前t=0.347,P>0.05;末次随访t=1.557,P>0.05),IKDC评分(术前t=-0.383,P>0.05;末次随访t=1.102,P>0.05)和Tegner评分(术前t=0.283,P>0.05;末次随访t=1.763,P>0.05)相比,差异均无统计学意义。最后1次随访时,两组间Lachman试验(Z=-0.482,P>0.05)、Pivot-shift试验(Z=-1.455,P>0.05)和KT-1000(t=-0.750,P>0.05)相比,差异均无统计学意义。然而,前内入路组平均股骨隧道长度明显短于经胫骨隧道组,差异有统计学意义(t=-5.554,P<0.01);前内入路组隧道位置明显比经胫骨隧道组更深(t=-4.508,P<0.01)、更低(t=8.865,P<0.01),差异有统计学意义。结论前内入路与经胫骨隧道入路的临床功能和膝关节稳定性没差别,但是前内入路股骨隧道长度明显短于经胫骨隧道,且位置更深、更低,更容易定位于前交叉韧带股骨端解剖足印区。