双肾积水59例诊治体会

目的 提高各种病因所致双肾积水的诊疗水平。方法 对 5 9例B超诊断的双肾积水患者的诊治经过做回顾性分析总结。结果 5 6例患者经病因治疗或双侧肾盂引流 ,肾功能得到恢复或不同程度改善 ,1例癌症晚期患者未治疗死亡 ;1例无梗阻 ;1例失访。结论 双肾积水为双侧输尿管或下尿路的机械性或功能性梗阻性病变所致 ,治疗方法为解除梗阻、保护肾功能 ,把握手术适应证及双侧治疗的先后时机尤为重要。对于急性肾后性肾功能衰竭或不能耐受原发病手术的患者 ,首选双侧肾盂穿刺或膀胱镜下双侧输尿管置入D -J管引流 ,可避免透析治疗。

重症经尿道电切综合征的原因探讨

目的:探讨重症经尿道电切综合征(TURS)发生的主要原因,降低发生率,减少致死率。方法:对100例经尿道前列腺切除术(TURP)中19例TURS患者资料进行回顾性分析。另对10例膀胱造瘘加TURP患者术中作膀胱内静水压的监测分析。结果:初学者TURS发生率高达19%;重症TURS均有静脉窦破裂、手术出血多、手术时间超过90min。结论:重症TURS的主要原因是手术时间长,静脉窦破裂和机体肾、心、肺等重要器官的代偿能力低。连续灌洗式TURP灌洗输出道引流不畅时膀胱静水压迅速升高是TURS的重要因素。

双“J”导管在上尿路手术中应用体会

目的 探讨双“J”导管内引流在上尿路手术中应用效果及并发症预防。方法 对 31例肾多发结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石、输尿管炎性狭窄、输尿管肿瘤、膀胱癌侵及输尿管口等疾病手术中留量双“J”导管 ,置管时间 3～ 13周。结果 术后无 1例切口感染、逆行上尿路感染 ,1例出现漏尿。随访 3月～ 6年 ,患侧肾积水均消失、肾功能恢复良好 ,输尿管未再梗阻及结石形成。结论 双“J”导管在上尿路手术中内引流效果满意 ,可有效减少并发症及改善肾功能。对双“J”导管使用的并发症及注意事项进行了讨论。

硬膜外腔注射吗啡对前列腺切除术后膀胱痉挛的预防效果

目的 回顾性对比总结 112例前列腺切除术后患者膀胱痉挛程度 ,分析评判术毕硬膜外腔注射吗啡对前列腺切除术后膀胱痉挛的预防效果。方法 112例前列腺切除术患者 ,5 4例术毕硬膜外腔注射吗啡 2mg ,5 8例术毕硬膜外腔未注射吗啡 ,术后观察膀胱痉挛发生率及程度。结果 术毕硬膜外腔注射吗啡组膀胱痉挛 4例 ,程度轻 ;术毕未注射吗啡组膀胱痉挛12例 ,程度较重 ,1例继发性膀胱内大出血。两组病例做统计学比较 ,有显著差异性 (P <0 0 5 )。结论 前列腺切除术毕硬膜外腔注射吗啡 2mg ,可有效预防膀胱痉挛发生。

腺性膀胱炎诊断治疗体会

腺性膀胱炎诊断治疗体会太原铁路中心医院（０３００１３）赵文兵王毅东郭振海耿仲平王文忠腺性膀胱炎是一种临床较少见的膀胱粘膜炎性增生性病变，我院自１９９１年７月以来收治本病８例，报告如下：１资料与方法１．１临床资料：本组８例，男６例，女２例，年龄３１岁～...

经尿道前列腺切除综合征的预防

目的 总结 86例经尿道前列腺切除术 (TURP)操作体会 ,探讨经尿道前列腺切除综合征 (TURS)的预防措施。方法86例前列腺肥大症患者行经尿道前列腺切除术 ,术中低压灌洗 ,控制手术时间少于 1 5h ,术中和术后静脉注射速尿 2 0～ 40mg。 结果 无 1例出现TURS、前列腺包膜及膀胱穿孔、尿外渗等并发症。结论 前列腺包膜穿孔及静脉窦切开为TURS的主要成因 ,术中低压灌洗、控制手术时间、适量使用利尿剂等为预防TURS的重要措施。

输尿管肾镜的临床应用

输尿管肾镜的临床应用太原铁路中心医院（０３００１３）王毅东，郭振海，耿仲平，赵文兵Ｘ线及Ｂ型超声波扫描检查泌尿系统很难清晰显示全部输尿管，使用输尿管肾镜可以直视输尿管全貌达到腔内诊断和治疗的目的。我国自１９８４年开始逐渐将其运用于输尿管、肾盂疾病的诊...

戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗前列腺癌的不良反应及处理

对前列腺癌患者行雄激素剥夺治疗（ADT）,是一种有效的内分泌治疗方法。醋酸戈舍瑞林是促黄体生成素释放激素的一种类似物（LHRH2α）,能抑制脑垂体促黄体生成素的合成,从而降低男性血清睾酮,达到同睾丸切除相同的去势效果。比卡鲁胺属于非甾体类抗雄激素药物,与雄激素受体竞争性结合,从而抑制雄激素。

输尿管镜下置双J管的体会

目的总结输尿管镜下置双J管的经验以期减少并发症发生,保护肾功能。方法对121例行输尿管镜检气压弹道碎石(URSL)或钬激光碎石术者,在硬膜外麻醉下将剪掉盲端的4.5F双J管沿导丝置入患侧输尿管口。结果全组121例患者于取管1个月后行静脉肾盂造影检查,均显示输尿管通畅,复查泌尿系超声均未见继发梗阻征象。复查尿液分析,除3例患者仍存在轻度尿路感染外,其余患者均未见异常;2例患者仍存在轻度腰痛症状,4例患者仍存在尿频、尿急等膀胱刺激症状。取管3个月后随访,上述患者不适症状均消失。结论上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。

输尿管镜气压弹道碎石术97例诊治分析

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床效果。方法:回顾分析97例输尿管镜下气压弹道碎石术临床病例。结果:输尿管穿孔8例。其中发生于输尿管上段6例,输尿管膀胱壁内段2例。5例术中放置双J管成功。3例改开放手术。术中发生输尿管结石移位10例,经放置双J管术后行体外冲击波碎石术(ESWL)治愈。结论:URSL治疗泌尿系结石安全有效且损伤小,是治疗泌尿系结石的好方法。

朗读教学法在小学语文课堂中的有效运用

在新课程理念的大背景下,小学数学教师对课堂教学评价认识存在诸如将过分夸赞学生当作鼓励学生的法宝等误解,使得学生在课堂表现上出现一味追求教师的赞美之词,从而违背了鼓励学生学习、帮助学生建立学习自信的目的,使课堂评价成为一种形式,失去评价在教学中的效果。

益气活血解毒方对肾癌小鼠免疫功能调节作用机制的研究

目的:通过研究"益气活血解毒方"对动物细胞免疫CD+4T细胞和CD+8T细胞数量、CD+4/CD+8的比值及血清中IFN-γ的作用变化,探索其抗癌免疫作用机制。方法:以莪术、龙葵、白芍等药为基础制定益气活血解毒方,将30只BALB/c小鼠制备荷肾癌鼠模型,随机分为生理盐水空白对照组、氟尿嘧啶实验对照组、益气活血解毒方治疗组,对三组荷瘤小鼠进行血清IFN-γ含量检测、荷瘤小鼠脾T细胞亚群检测(CD+4T细胞和CD+8T细胞数量、CD+4/CD+8的比值),做统计学分析。结果:与氟尿嘧啶和生理盐水对比,益气活血解毒方能够促进荷瘤小鼠外周血中IFN-γ的分泌,提高荷瘤小鼠脾脏中CD+4T细胞亚群和CD+8T细胞亚群的百分比和CD+4/CD+8比值,差别有显著性意义。结论:"益气活血解毒方"通过促进荷瘤小鼠外周血中IFN-γ的分泌及提高荷瘤小鼠脾脏中CD+4T细胞亚群和CD+8T细胞亚群数量,调节荷瘤小鼠免疫功能,抑制肿瘤生长。

肾癌根治术后益气解毒方联合细胞因子辅助治疗临床疗效评估

目的评估肾癌根治术后益气解毒方联合细胞因子辅助治疗的效果。方法选取确诊为T1-3N0M0分期肾细胞癌且接受肾癌根治术、目前呈无瘤状态的40例患者入组,运用随机数字表法分为加用益气解毒方组(益气解毒方+IL-2+干扰素-α_2b)和免疫调节治疗组(IL-2+干扰素-α_2b),每组各20例。按照各组上述给药方案给予治疗,8周为1个疗程。治疗2个疗程后,运用尼莫地平法计算各组疗效积分比后得出治疗有效率,评价其临床常见症状改善情况;运用Karnofsky评分系统评价各组患者术后各阶段体力恢复状况;运用欧洲癌症治疗与研究组织生活品质核心问卷EORTC QLQ-C30(V3.0中文版)定量评估各组患者术后生活质量变化情况;同时根据美国国立肿瘤研究院(NCI)抗癌药物扩大通用毒性标准(CTC3.0版)评价各组患者接受治疗期间的不良反应情况。结果治疗后加用益气解毒方组在治疗有效率(95.0%vs 50.0%)、Karnofsky评分(87.64±6.51 vs 80.30±11.03)、EORTC QLQ-C30评分(68.79±10.57 vs 54.83±16.24)方面均显著高于免疫调节治疗组(P<0.05);不良反应方面,加用益气解毒方组患者发热(60.0%vs 80.0%)、恶心呕吐(50.0%vs 80.0%)、乏力(55.0%vs85.0%)、厌食(40.0%vs 65.0%)、腹泻(35.0%vs 60.0%)及关节疼痛(30.0%vs 50.0%)发生率均显著低于免疫调节治疗组(P<0.05)。结论肾癌根治术后益气解毒方联合细胞因子辅助治疗,能够有效降低细胞因子治疗不良反应、显著改善患者体力状况,有效提高患者生活质量及治疗满意度。

益气活血解毒方治疗肾癌作用机制的动物实验研究

目的:研究"益气活血解毒方"对肾癌移植瘤的作用机制。方法:①将体外培养的小鼠Renca肾癌细胞分为对照组、氟尿嘧啶组和益气活血解毒方组。分别加入RPMI 1640培养液、氟尿嘧啶(4 mg/mL)、益气活血解毒方(300μg/mL),48 h后,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定细胞增殖。②将36只荷瘤小鼠随机分为生理盐水组、氟尿嘧啶组和益气活血解毒方组,每组12只,分别于移植瘤内多点注射生理盐水、氟尿嘧啶、益气活血解毒方治疗28 d。对抑瘤率、PTEN、Survivin、VEGF和P-gp在小鼠肾癌移植瘤中的表达进行分析。结果:①在体外实验中,益气活血解毒方能明显抑制肿瘤细胞增殖,抑制率为43.02%。②在体内实验中,益气活血解毒方组抑瘤率为29.48%,氟嘧啶组抑瘤率为2.84%。益气活血解毒方组Survivin、VEGF、P-gp和PTEN蛋白阳性表达率分别为:25.0%、41.7、41.7%、91.7%,氟嘧啶组四种蛋白分别阳性表达率为41.7%、58.3%、83.3%、58.3%,生理盐水组四种蛋白分别阳性表达率为100%、91.7%、75.0%、16.7%,差异有统计学意义。结论:益气活血解毒方在体内外均有较强的抑制肾癌的作用,其抗肿瘤作用机制是多靶点、多通道的。

清热化瘀解毒方会阴热熏蒸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究

慢性非细菌性前列腺炎是前列腺炎最常见类型,病程迁延,严重影响患者的身心健康和生活质量,目前临床缺乏特效疗法[1],临床多以α受体阻滞剂＋温水坐浴治疗为主,效果欠佳。我们在总结临床经验基础上,提出了治疗慢性非细菌性前列腺炎的中药组方———清热化瘀解毒方。本方剂采用大黄、乳香、没药、败酱草、土茯苓等多种中药材,其中大黄泻火解毒、活血化瘀,为君药;乳香、没药、红花助大黄活血化瘀,且乳香、没药尚有消肿之功;芒硝泻火解毒,又可软坚散结;

膀胱黏膜增生性病变与人乳头瘤病毒(HPV)16/18型感染的相关性研究

目的探讨膀胱黏膜增生性病变的病原机制,研究与人乳头瘤病毒16/18感染的相关性。方法随机选取慢型性膀胱炎32例、膀胱黏膜增生性病变43例的组织标本,采用聚合酶链反应(PCR)法检测组织中HPV16/18的感染阳性率,进行统计学分析。结果HPV16/18型感染率慢性膀胱炎组为71.88%,膀胱黏膜增生性病变组81.40%(其中腺性膀胱炎78.57%,瘤样增生100%,上皮鳞化80%,腺性膀胱炎伴上皮鳞化85.71%),两组间感染率差异无统计学意义。结论膀胱黏膜上皮的HPV16/18感染可能是膀胱黏膜增生性病变的重要致病因素。膀胱黏膜HPV16/18感染可能在慢性膀胱炎→增生型膀胱炎→膀胱癌的发生和发展过程中起着重要作用。

经尿道膀胱肿瘤电切术后卡介苗和鸦胆子油乳膀胱灌注疗效分析

我院自2004年7月至2007年7月共收治膀胱癌67例，除3例未手术，8例行全膀胱切除，13例行部分膀咣切除外，余43例均行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR—Bt）术，术后分别选用鸦胆子油乳和卡介苗膀胱灌注，现将用药情况疗效及不良反应进行比较，以探讨预防膀胱癌术后复发的更安全有效的方法。