Uamy/Ucr比值及尿胰蛋白酶原-2水平评估急性胰腺炎患者预后的临床价值

目的探讨尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)比值及尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)水平对急性胰腺炎(AP)患者预后的评估价值。方法选取2019年3月—2021年5月在成都市第三人民医院收治的104例AP患者,根据其预后情况分为存活组(n=71)和死亡组(n=33)。比较两组患者的临床资料,采用化学比色法检测血清钙(Ca^(2+))水平,采用动脉血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO_(2))水平,采用酶联免疫法检测Uamy和Ucr水平,采用免疫层析法检测尿TPS-2水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析Uamy/Ucr比值和尿TPS-2对AP患者预后的预测价值。结果死亡组患者年龄、体质指数(BMI)、合并高血脂、Ca^(2+)和PaO_(2)水平与存活组比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者Uamy和Ucr均高于存活组(P<0.05);死亡组患者Uamy/Ucr比值和尿TPS-2阳性率分别为90.91%、93.94%,高于存活组的56.92%、53.52%(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Uamy/Ucr比值、尿TPS-2及联合检测预测AP患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.694、0.702、0.858(P<0.05)。结论AP患者预后与其年龄、血清Ca^(2+)和PaO_(2)水平有关。Uamy/Ucr比值及TPS-2水平对AP患者预后有较高的预测价值。

心脏术后SICU患者精神障碍的观察及护理

手术后精神障碍是手术后在SICU存在及发生的意识情感及行为异常。主要原因可能是感觉剥夺的SICU环境影响和躯体创伤引起的精神防御机制的紊乱。目前，SICU患者的精神障碍问题日益受到医务工作者的关注，并强调预防干预的重要性。我科于2010年1月～2012年1月共收住心内直视手术后患者672例，其中83例出现不同程度的精神障碍，现将有关精神障碍患者的观察及护理总结如下：

外科重症监护病房医院感染原因及护理对策

目的:探讨外科重症监护病房(SICU)院内感染发生原因及护理对策方法:对2011年1月—2012年12月入住SICU的1076患者进行回顾性调查分析,对物品表面、医护人员手卫生进行微生物监测,并将收集的资料和物品表面、手卫生的结果进行统计分析结果:92例患者发生医院感染,感染率为8.55%,老年患者居多,占10.82%,感染部位以下呼吸道感染占首位,占47.83%,物品表面监测合格率57.14%,医护人员手卫生合格率59.17%结论:SICU患者是医院感染的高危人群。加强SICU病房管理,改善环境,规范落实各管道护理,认真遵守无菌操作原则,强化洗手观念,提高患者机体抵抗力,合理应用抗生素等是控制SICU医院感染的有效护理对策。

大黄芒硝汤保留灌肠联合中医定向透药预防重症胰腺炎并发下肢深静脉血栓疗效评价

目的:观察大黄芒硝汤保留灌肠联合中医定向透药预防重症胰腺炎并发下肢深静脉血栓的临床疗效。方法:选取我科2015年8月~2017年8月住院的重症急性膜腺炎患者80例,按照随机数字表法分成两组,两组患者均予大黄芒硝汤保留灌肠,观察组在此基础上予中医定向透药治疗,观察干预前及治疗7天后的凝血指标(PT、APTT、D-二聚体)及血栓发生情况,彩色多普勒超声检查记录两组患者股静脉血流峰速度及平均速度。结果:两组患者治疗前PT、APTT、D-二聚体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7天后试验组PT、APTT高于对照组(P<0.05),且D-二聚体低于对照组(P<0.05);试验组DVT的发生率为2.5%,对照组DVT的发生率为23.1%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。试验组干预前及干预7天后的股静脉血流峰速度及平均速度变化明显,与对照组干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医定向透药可有效预防重症胰腺炎并发下肢深静脉血栓,疗效确切,临床上值得推广。