乳腺癌改良根治术后手术切口及引流管感染的危险因素分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术后手术切口及引流管感染的危险因素。方法:纳入我院实施乳腺癌改良根治术的患者137例,对患者围手术期相关临床资料进行回顾性研究。分析导致患者术后手术切口及引流管感染发生的致病菌,并对相关危险因素进行比较。结果:137例乳腺癌改良根治术患者中,有22例术后出现手术切口及引流管感染,发生率为16.06%。致病菌方面,22例患者共分离出致病菌29株,革兰阳性菌与革兰阴性菌导致的感染分别占68.97%、31.03%。药敏试验显示,革兰阳性菌对万古霉素及利福平的敏感性较高,而革兰阴性菌则对亚胺培南有较高的敏感度。患者合并糖尿病、体质量指数(BMI)≥25kg/m2、普通负压引流以及置管时间≥10d等均是导致乳腺癌改良根治术后手术切口及引流管感染发生的高危因素(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后患者发生手术切口及引流管感染较为常见。导致感染的因素包括糖尿病、BMI≥25kg/m2、普通负压引流以及置管时间≥10d等。通过细菌培养及药敏试验,选择针对致病菌合适的抗菌药物,对治疗感染有着重要的临床意义。

中药方剂(乳癌术后方)治疗术后HER-2阳性型乳腺癌90例临床观察

目的:探讨中药方剂(乳癌术后方)抗HER2阳性乳腺癌复发转移的临床疗效。方法:纳入HER2阳性乳腺癌术后患者90例,根据术后治疗方案的不同分为研究组与对照组。对照组给予常规西药治疗,研究组则在对照组治疗的基础上加入中药方剂口服。所有患者进行为期1年的临床随访,观察两组患者淋巴结转移情况。另外,采用中医症状疗效评定方法评价乳癌术后方抗HER2阳性乳腺癌复发转移的疗效。结果:两组患者在淋巴结转移率差异均无显著性(P>0.05)。治疗前及治疗3个月,两组患者中医症候量化表评分差异无显著性(P>0.05)。治疗后6个月、9个月、12个月,研究组中医症候量化表评分均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。具体症状评分方面,两组患者治疗前神疲乏力、腰膝酸软、对侧乳房结块疼痛、质地、数目等差异均无显著性(P>0.05)。研究组治疗后上述症状评分均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:乳癌术后方不但可以有效改善HER2阳性乳腺癌患者术后神疲乏力、腰膝酸软等临床症状,同时还对对侧乳腺增生有着较好的治疗作用,有助于预防术后复发。

改良根治术和保乳术对乳腺癌患者进行治疗的临床效果

目的对比观察改良根治术和保乳术对乳腺癌患者进行治疗的临床疗效。方法选取80例乳腺癌早期患者,将患者随机分为对照组和观察组,两组患者各40例,对照组使用改良根治术治疗,观察组使用保乳术进行治疗,对比两组的临床疗效及对术后乳房重建效果的满意程度平评价。结果观察组患者的5年生存率、局部复发率、远处转移率与对照组相比,差异无统计学意义。观察组患者对术后乳房的美容程度评价优良率为92.50%,高于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于手术治疗效果,两组患者无明显差异,但保乳术治疗早期乳腺癌的术后乳房重建更能满足患者的需求,在临床上可逐步推广应用。

三苯氧胺治疗乳腺增生42例临床分析

目的探讨乳腺增生采取三苯氧胺治疗的疗效。方法选取乳腺增生患者84例，将乳腺增生患者根据治疗方式不同分为对照组与实验组，各42例，分别给予乳癖消口服和三苯氧胺+维生素B6治疗，观察2组疗效。结果实验组较对照组临床有效显著要高（P<0.05）；治疗后，实验组疼痛天数及乳房肿块长径均显著低于对照组（P<0.05）；2组治疗后黄体生成素水平、血清雌二醇出现下降，孕酮水平升高，而实验组治疗后激素水平变化较治疗前后有明显变化（P<0.05），且显著优于对照组（P<0.05）；治疗期间，实验组停经2～3个月1例，之后月经自然恢复，月经推迟或减少者2例，1例呕心呕吐。结论乳腺增生采取三苯氧胺治疗疗效显著，而维生素B6可作为辅助性用药，以减少不良反应，增加疗效。

曲妥珠单抗联合新辅助化疗对乳腺癌患者术后临床疗效及相关指标的影响

目的:探讨曲妥珠单抗联合新辅助化疗对乳腺癌患者术后临床疗效及血清中血管新生因子、乳腺组织中凋亡分子的影响。方法:选择2012年1月-2014年12年在我院接受住院治疗的乳腺癌患者116例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各58例。对照组术前给予注射用卡铂100 mg(加入5%葡萄糖注射液稀释至10 mg/m L,再加入500 m L葡萄糖注射液中),于每个化疗周期的第1天ivgtt,200~400 mg/m2;多西他赛注射液于每个化疗周期的第1天ivgtt,75 mg/m2。观察组在对照组基础上加用注射用曲妥珠单抗,第1周剂量4 mg/kg,第2~18周剂量为2 mg/kg,每周1次,ivgtt。3周为1个周期,两组患者均持续治疗6个周期,治疗结束2周后行乳腺癌改良根治术。观察两组患者治疗前后血清血管新生因子水平和乳腺组织凋亡分子水平,并比较两组患者治疗结束后1年时的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者血清血管新生因子和乳腺组织凋亡分子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清血管新生因子和乳腺组织凋亡分子水平显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床有效率为82.76%,显著高于对照组的56.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲妥珠单抗联合新辅助化疗有助于提高乳腺癌治疗效果、防止复发,降低血清中血管新生因子及乳腺组织凋亡分子表达水平,且安全性较好。

热休克蛋白(HSP70)在胆囊癌中的表达及其意义

目的探讨热休克蛋白(HSP70)与胆囊癌的发生及发展的关系。方法用免疫组化sP法检测45例胆囊癌中热休克蛋白的表达情况,并与4l例慢性胆囊炎标本做对照。结果热休克蛋白(HSP70)在胆囊癌中普遍呈现高表达,而在慢性胆囊炎组织中不同程度地呈现弱表达;HSPT0在胆囊癌组织中的表达明显高于慢性胆囊炎组(Jp<O.01),且强阳性表达高于后者(JP<O.01)。结论胆囊癌是HSP70高表达肿瘤,HSP70在原发性胆囊癌中普遍高表达,提示与胆囊癌的发生发展有关。

Castleman病2例报告及文献分析

目的:加强对Castleman病的认识,提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析北京肿瘤医院近半年来收治的2例Castleman病患者诊治方面的信息和临床特点并进行文献复习。结果:2例患者术前均未明确诊断,术后组织病理学报告均为透明血管型Castleman病,在临床分类上均属于局限型。结论:Castleman病临床表现无特异性,术前诊断较为困难,术前CT检查对诊断本病有一定帮助,组织病理学检查或淋巴结活检有益于早期诊断,最佳的治疗效果基于组织病理学检查和临床分类。

乳腺癌保乳术中保留肋间臂神经的临床疗效与影响分析

目的:研究乳腺癌保乳术患者术中保留肋间臂神经(ICBN)对患者的疗效影响。方法:收治乳腺癌患者98例,均行保乳术治疗。随机平分为两组。行保乳术时不保留肋间臂神经作为对照组,保留肋间臂神经作为观察组。结果:观察组、对照组总有效率分别为91.84%、81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率12.24%,明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行乳腺癌保乳术的患者保留ICBN可有效提高治疗肿瘤的总有效率,降低并发症发生率。

进展期胃癌术后调强放疗联合同期化疗的初步结果

目的观察进展期胃癌术后调强放疗联合同期化疗的临床效果。方法进展期胃癌根治术后患者180例,随机分为对照组和观察组各90例,对照组接受FOLFOX4方案,全部患者接受2～3周期化疗;观察组在对照组的基础上实施调强放疗,PTV边缘的处方剂量为50 Gy。结果观察组完全缓解4例,部分缓解46例,无变化37例,进展3例,完全缓解+部分缓解占55.6%;对照组分别为2、36、44和8例,完全缓解+部分缓解占40.0%。观察组近期疗效优于对照组(P<0.05)。观察组白细胞分级:Ⅰ级34例、Ⅱ级12例、Ⅲ级7例和Ⅳ级1例;对照组分别为32例、13例、6例和2例。两组比较无显著性差异(χ2=0.67,P>0.05)。观察组发生急性放射反应4例,能够耐受。结论进展期胃癌术后实施调强放疗联合同期化疗与常规化疗相比,提高近期疗效完全缓解+部分缓解率,急性毒副反应可以耐受,可以推荐临床应用。

腹部闭合性损伤的诊断与治疗132例分析

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗经验,提高治愈率。方法回顾分析,1997年1月～2006年12月132例腹部闭合性损伤患者的临床资料,其中保守治疗11例(其中1例发生迟发性大出血。行手术探查为脾破裂,行脾切除,余均保守治疗)。结果118例手术患者中死亡4例,保守治疗11例,除1例发生迟发性大出血行手术外均治愈,另有4例未来得及手术而死亡。结论对于腹部闭合性损伤的病例,快速准确的判断病情,及早手术,术中认真探查,合理选择术式,加强术后治疗及护理,是提高治愈率、降低死亡率的关键。

微创旋切术治疗乳腺多发良性肿块的临床研究

目的研究微创旋切术对乳腺多发良性肿块患者免疫功能的影响与安全性。方法按照随机数字表法将2019年10月至2021年1月北京大学医院收治的110例乳腺多发良性肿块患者分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者接受接受传统手术治疗,观察组患者接受微创旋切术治疗。将两组患者手术指标,术后各时间点视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后6 h免疫功能指标与术后并发症发生情况进行对比。结果观察组患者手术时间、切口长度、住院时间均显著短于对照组,出血量显著少于对照组;术后即刻~术后24 h两组患者VAS评分均呈先升高后降低趋势,且观察组患者各时间点VAS评分均显著低于对照组;术后6 h对照组患者CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较术前降低,而观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者治疗前后、组间CD8^(+)百分比及观察组患者术前、术后6 h CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比传统手术治疗,微创旋切治疗乳腺多发良性肿块可降低患者术中出血量,缩短手术和住院时间,减轻疼痛程度,对免疫功能的影响较小,且安全性较高。

乳腺神经内分泌癌诊治分析

[目的]探讨乳腺神经内分泌癌的临床诊断和治疗。[方法]回顾性分析中国航空工业中心医院1990年1月~2009年3月收治的3例乳腺神经内分泌癌的临床特征、病理、治疗及预后。[结果]3例乳腺神经内分泌癌均以无痛性乳腺肿物就诊。钼靶示病灶内无钙化和毛刺。超声示低回声结节,内部回声不均匀,边界清楚,血流丰富。病理检查具有神经内分泌癌的形态学特点,免疫组织化学染色结果突触素（Syn）（＋＋）1例,Syn（＋＋＋）2例;嗜铬颗粒蛋白A（CgA）（＋＋）3例;神经元特异性烯醇化酶（NSE）（＋）1例,NSE（＋＋）2例;3例患者人表皮生长因子受体2（HER-2）均为阴性。随访时间15~96个月,无淋巴结转移1例,术后无病存活至今;淋巴结转移2例,其中1例术后12个月全身多发转移,存活15个月后死亡,另1例术后36个月出现骨转移,至今存活60个月。[结论]乳腺神经内分泌癌十分罕见。钼靶示病灶内无钙化和毛刺,超声示低回声结节,内部回声不均匀,边界清楚,血流丰富,免疫组织化学染色HER-2表达阴性可能是该病的临床特点。病理形态学及免疫组织化学染色是确诊该病的唯一可靠依据。该病预后可能与一般乳腺癌类型无明显差异,均与病理类型及临床分期有关。

乳腺癌组织中MMP12的表达及其意义

目的:探讨乳腺癌组织中基质金属蛋白酶12(MMP12)的表达及临床意义。方法:用免疫组化SP法检测65例乳腺癌(有淋巴结转移35例,无淋巴结转移30例)及其癌旁组织中MMP12的表达情况。结果:MMP12蛋白在癌旁组织中弱表达,而在无淋巴结转移癌组织中低表达:在有淋巴结转移癌组织中高表达。结论:MMP12在乳腺癌组织中高表达与淋巴结的转移存在显著相关性,表明MMP12在乳腺癌的发生、发展中起了一定作用。

原发性胆囊癌中热休克蛋白（GRP78）的表达及意义

近年来的研究发现,热休克蛋白（heat shock proteins,HSPs）在多种肿瘤组织中高表达,提示与肿瘤的发生、发展有关.本文用免疫组织化学方法检测胆囊癌组织中热休克蛋白（GRP78）的表达情况,旨在为胆囊癌的临床诊治和预后判断提供有价值的理论帮助.

乳腺增生钙化灶该不该切

最近，张女士感觉左侧乳房像针扎一样痛，常在月经前数天出现或加重，行经后疼痛减轻或消失。她在当地医院做了乳腺导管造影，结果显示为乳腺增生钙化。医生建议她手术治疗。那么，乳腺增生钙化有癌变的风险吗？是否需要手术治疗呢？

人表皮生长因子受体2、纤溶酶原激活物抑制因子-1联合彩色多普勒超声评估乳腺癌患者预后的价值

目的探讨人表皮生长因子受体2 (HER2)、纤溶酶原激活物抑制因子-1 (PAI-1)表达水平联合彩色多普勒超声评估乳腺癌患者预后的价值.方法选取2014年1月-2017年6月在航空总医院接受乳腺癌根治术复查的乳腺癌患者196例为研究对象,其中61例复发患者为研究组、135例未复发患者为对照组,另选取同期在该院体检的健康者60例为健康组.比较3组HER2、PAI-1水平的差异,并分析HER2、PAI-1、彩色多普勒超声联合诊断对于乳腺癌复发转移的诊断效能.结果研究组患者HER2、PAI-1水平显著高对照组和健康组(P<0.05).多普勒超声的灵敏度和阳性预测值显著高于HER2(P<0.05).平行联合检测的灵敏度显著高于HER2+多普勒超声、PAI-1+多普勒超声(P<0.05).系列联合检测的特异度和阳性预测值均显著高于HER2+多普勒超声(P<0.05).HER2+ PAI-1+多普勒超声诊断的ROC曲线下面积显著高于HER2+多普勒超声、PAI-1+多普勒超声(P<0.05).结论 HER2、PAI-1联合彩色多普勒超声平行联合检测可提高乳腺癌复发转移的灵敏度,系列检测可提特异度和阳性预测值.

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊治分析

肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma，HAML）为一少见的肝脏间质性肿瘤。1976年Ishak首次报道该病。迄今国外文献共报道不超过200例。随着病理诊断水平的提高，近年来对其报道逐渐增多，但临床、病理医师对该肿瘤的认识还不够，致使误诊率可达50％。本文根据我院2007年诊断的3例HAML的临床病理特点与免疫组织化学特征，结合文献复习，进一步探讨HAML的诊治。