前列腺穿刺组织条长度质量的研究

目的:为了提高前列腺穿刺活检的诊断率,可以通过穿刺更多的部位和针数来实现,另一种获取更多组织的方法是采集更长的组织条。在这项研究中,评估了组织条长度对穿刺活检诊断癌症的影响,并得出一个能提高癌症检出率的组织条长度临界值。方法:回顾性分析苏北人民医院754例患者因可疑前列腺癌行经会阴前列腺穿刺的病理报告。对年龄、血清PSA、前列腺体积、Gleason评分和组织条长度进行处理分析。比较活检阳性患者和活检阴性患者的组织条长度,并分别将其分为A组(活检阳性)和B组(活检阴性)。统计分析组织条长度以确定活检长度质量的截止值。结果:754例患者共取组织条10556条,有45.1%的患者病理报告为前列腺癌。所有病例的总组织条中位长度10.5(9.5,12.5)mm,中位年龄为69(64,75)岁,中位PSA值为12.4(8.6,20.8)μg/L,中位前列腺体积为44.8(30.5,64.4)ml。A组和B组的组织条中位长度分别为11(10,13)mm和10(9,12)mm。对所有病例的组织条长度进行受试者工作特征曲线(ROC)分析计算,得出组织条质量保证的截止值为11.8 mm,曲线下面积(AUC)为0.82,灵敏度71.4%,特异性73.8%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在经会阴前列腺穿刺中,组织条的癌症检出率可能随着长度的增加而增加。ROC分析结果表明组织条长度11.8 mm作为质量保证的截止值。

亨特综合征的诊治进展

拉姆齐·亨特综合征最早由James Ramsay Hunt于1907年报道。其主要临床表现为外耳道疱疹、耳痛、周围性面瘫。此外,其他颅神经如V、IX、XI和XII也常受累,由于前庭耳蜗神经受累,可能会出现头晕和听力障碍等症状。由于亨特综合征病人自愈率低,且常存在潜在的后遗症(如面瘫、疼痛等),因此疼痛科医师的早期诊断和及时的医疗干预尤为重要。本文综述了亨特综合征的流行病学、病因、病理生理和诊断评估,重点综述亨特综合征的治疗方法,即药物治疗、多种物理方法的治疗、针灸和电针治疗,以及神经阻滞治疗和手术治疗等,但双模式脉冲射频治疗亨特综合征未见相关报道。本文回顾南京鼓楼医院疼痛科采用双模式脉冲射频治疗亨特综合征12例,可显著缓解面部疼痛并改善面神经功能。

胸腹主动脉瘤外科治疗现状及进展

胸腹主动脉瘤(TAAA)自然预后不良,常累及多条内脏动脉,给外科治疗带来挑战。目前外科治疗方式包括:开放手术、杂交手术和全腔内技术。开放手术是TAAA的标准治疗方法,远期疗效好,但技术复杂、创伤大、并发症高。近年发展的杂交手术和全腔内技术各显示其优势,但仍有不足。TAAA的外科治疗选择应遵循个体化原则,多学科协作可最大限度降低手术风险,并维持持久疗效。