血清miR-122表达水平与冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展的关系

目的探讨血清微小核糖核酸(miR)-122表达水平与冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后非靶血管斑块进展的关系。方法选取拟行PCI术治疗的168例冠心病心绞痛患者为研究组,另选取同期经冠状动脉造影(CAG)检查显示冠脉血管正常者145例为对照组,均采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测血清miR-122表达水平并进行对比。根据研究组PCI后非靶血管斑块进展情况将其分为进展组与未进展组,对比进展组、未进展组血清miR-122表达水平,并采用多因素Logistic回归性分析法分析血清miR-122表达水平与冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展的关系,且采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-122表达水平对冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展的评估价值。结果研究组血清miR-122表达水平明显高于对照组(P<0.05);研究组PCI术后非靶血管斑块进展发生率为14.88%;进展组血清miR-122表达水平明显高于未进展组(P<0.05);性别、心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)评分、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血清miR-122水平均为患者PCI术后非靶血管斑块进展的独立危险因素(P<0.05),非靶血管参考直径、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均为患者PCI后非靶血管斑块进展的独立保护因素(P<0.05);血清miR-122表达水平对冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展预测的最佳截断点为3.28,灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)、95%CI分别为92.00%(23/25)、81.12%(116/143)、0.905、0.850~0.944。结论冠心病心绞痛患者血清miR-122表达水平异常增高,可增加患者PCI术后非靶血管斑块进展风险,并对患者PCI术后非靶血管斑块进展具有一定的评估价值。

急性冠脉综合征患者炎症标志物的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血液高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、细胞间黏附因子(ICAM-1)等的变化。方法 112例冠心病患者被分为稳定性心绞痛(SAP)组27例、不稳定性心绞痛(UAP)组27例、急性心肌梗死(AMI)组28例,30例冠状动脉造影阴性者作为对照组。观察hsCRP、IL-6、PAPP-A、ICAM-1等生化标志物的变化。结果 SAP组、UAP组、AMI组血hsCRP和IL-6水平高于对照组(P<0.05),UAP组和AMI组高于SAP组(P<0.05),AMI组高于UAP组(P<0.05)。UAP组和AMI组的PAPP-A和ICAM-1水平高于SAP组和对照组(P<0.05)。结论 hsCRP、IL-6、PAPP-A和ICAM-1在ACS易损斑块的破裂中起着重要的作用,其血浆水平可以作为判断冠心病患者的病情,筛选高危患者的重要指标。

冠心病合并糖尿病患者脉搏波传导速度的变化

目的探讨冠心病合并糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及临床生化指标的变化。方法对照组(A组)50例,冠心病组(B组)50例,冠心病并糖尿病组(DM)(C组)50例,分别检测血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和baPWV。结果 C组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、HbA1c、hs-CRP及ET水平和baPWV均显著高于A组和B组(P<0.05,P<0.01),C组NO水平显著低于A组和B组(P<0.01)。C组患者的baPWV与年龄、2hPG、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP及ET呈正相关(P<0.05,P<0.01),与血清NO呈负相关(P<0.01)。结论在冠心病的DM阶段PWV已经明显加快,餐后高血糖、胰岛素抵抗、炎性因子及内皮功能损伤加速了动脉损伤,是动脉硬化的主要危险因素。

急性冠脉综合征患者血中CgA、BNP与NE水平变化分析

目的探讨急性冠脉综合征患者血中嗜铬粒蛋白(CgA),脑钠尿肽(BNP)与去甲肾上腺素(NE)水平变化。方法我院2011年7月-2012年8月收治的76例急性冠脉综合征患者,将其分为A组,选择同期60例健康体检者作为B组,采用ELISA法检测两组人员血液中的CgA与NE的水平,采用放免法测定BNP水平,比较两组人员、不同病情程度患者的血液中CgA、BNP与NE的水平。结果 A组患者血液中的CgA、BNP与NE的水平均明显高于B组水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者中CgA、BNP与NE的水平会随着患者病情的严重程度而增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CgA、BNP与NE的水平与急性冠脉综合征的发生与病情严重程度密切相关。

老年急性心肌梗死患者急诊介入治疗的近期疗效分析

目的探讨急诊PCI对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效和安全性。方法选择接受急诊PCI的AMI患者351例,分为老年组273例,高龄组78例。比较2组的临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症的发生率。结果老年组单支病变明显高于高龄组,双支、3支病变及合并左主干病变明显低于高龄组(P<0.05,P<0.01)。高龄组置入2个以上支架数、住院期间择期再次PCI、梗死后心绞痛、严重心律失常和≥KillipⅢ级心功能发生率明显高于老年组(P<0.05,P<0.01);2组住院时间、入院到球囊扩张时间、住院期间再梗死、心源性休克发生率和30 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄AMI患者行急诊PCI治疗是安全有效的。

冠状动脉内注射替罗非班对老年糖尿病急性心肌梗死患者的影响

目的探讨冠状动脉内注射替罗非班对老年糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI的近期疗效和安全性。方法选择急诊PCI的老年糖尿病合并AMI患者97例,随机分为对照组(A组)49例、替罗非班组(B组)48例;另选择同期急诊PCI给予替罗非班治疗的非老年糖尿病合并AMI患者(C组)129例。对3组冠状动脉病变特征、并发症发生率等进行比较。结果与A组比较,B组和C组PCI术后TIMI 3级血流、心肌灌注3级明显升高(P<0.01),心肌灌注0～1级、2级、平均住院天数、梗死后心绞痛、恶性心律失常发生率明显降低(P<0.05,P<0.01)。3组单支、双支和3支病变、入院到球囊扩张平均时间、住院期间再梗死、支架内血栓、心源性休克发生率和30d病死率等无明显变化(P>0.05)。结论替罗非班能有效改善老年糖尿病合并AMI患者的TIMI血流和心肌灌注分级,降低梗死后心绞痛、恶性心律失常等并发症的发生。并不增加严重出血并发症。

浅析急性冠脉综合症PCI前应用瑞舒伐他丁治疗的心肌保护作用

目的探讨急性冠脉综合症PCI前应用瑞舒伐他丁治疗的心肌保护作用。方法选取我院2011年8月-2012年7月收治的76例需进行PCI的急性冠脉综合症患者,随机将其分为A、B两组,各38例,A组术前给予常规治疗+瑞舒伐他丁治疗,B组给予常规治疗。对比分析两组患者在术前、术后1 d内肌钙蛋白(cTnT)、血清心肌酶(CK-MB)水平变化及术后1月后心脏并发症的情况。结果 A组患者术后1 d的cTnT及CK-MB水平较B组明显降低,术后1个月A组患者出现的不良反应明显较B组患者少,两组不良反应几率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合症PCI前应用瑞舒伐他丁对心肌起到保护作用,降低心脏出现不良反应的几率,值得临床推广应用。

美托洛尔与比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效和安全性比较

目的：比较美托洛尔与比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效和安全性。方法：150例舒张性心力衰竭患者随机分为A组（75例）和B组（75例）。两组患者均给予阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗药、钙拮抗药、利尿药及强心药等常规治疗。在此基础上，A组患者给予酒石酸美托洛尔片初始剂量6.25 mg，口服，每日2次，根据病情改善情况及耐受性酌情加量至100～200 mg，口服，每日2次；B组患者给予富马酸比索洛尔片初始剂量1.25 mg，口服，每日1次，根据病情改善情况及耐受性酌情加量至10 mg，口服，每日1次。两组疗程均为12周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心肌性能（LVTei）指数、脑钠肽（BNP）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及不良反应发生情况。结果：B组患者总有效率显著高于A组，不良反应发生率显著低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者LVESD、LVEF、LVEDD、LVTei指数和BNP、IL-1、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者LVESD、LVEDD、LVTei指数和BNP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著低于同组治疗前，且B组低于A组，LVEF显著高于同组治疗前，且B组高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上，比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效、缓解临床症状、改善心脏功能、安全性均显著优于美托洛尔。

急诊PCI冠状动脉内注射替罗非班用于糖尿病伴STEMI患者效果观察

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉注射替罗非班对糖尿病伴急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的治疗效果及安全性。方法选择135例行急诊PCI的女性糖尿病伴STEMI患者,随机分为替罗非班组67例和对照组68例。替罗非班组PCI术中冠状动脉注射替罗非班,对照组不予特殊处理。比较两组冠状动脉病变特征及植入支架情况,治疗前后TIMI分级和心肌灌注分级(TMPG)情况,住院时间,并发症发生情况。结果两组冠状动脉病变特征、植入支架情况以及治疗前TIMI、TMPG比较,P均>0.05。替罗非班组PCI后TIMI3级63例(94.03%)、TMPG 3级62例(92.54%),对照组分别为45例(69.12%)、42例(61.76%),两组比较P均<0.01。替罗非班组住院时间为(7.9±2.1)d,对照组为(11.2±3.7)d,两组比较P<0.01。替罗非班组梗死后心绞痛、住院期间再梗死、严重心律失常、心力衰竭的发生率均低于对照组,中、轻度出血的发生率高于对照组,两组比较P<0.05或<0.01。两组支架内血栓、心源性休克、严重出血的发生率比较,P均>0.05。结论急诊PCI冠状动脉注射替罗非班治疗能改善女性糖尿病伴STEMI患者的血流灌注和心肌灌注,降低梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常和心力衰竭等并发症的发生。

急诊PCI对糖尿病急性心肌梗死患者预后影响的研究

目的探讨对糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PcI）的近期疗效及并发症。方法选择接受急诊PCI的糖尿病合并急性sT段抬高型AMI（STEMI）患者133例（A组），非糖尿病AMI患者296例（对照组，B组）为研究对象。分别对两组的临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症的发生率进行比较。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、肾功能、高血压、高脂血症、既往PCI史、梗死前心绞痛和冠心病家族史差异均无统计学意义（P〉O．05）。糖尿病组单支病变发生率显著低于对照组（P〈0．01），双支、三支及合并左主干病变显著高于对照组（尸〈0．01）。两组急诊PCI处理的靶血管差异无统计学意义（Jp〉0．05）。PCI术前TIMI血流0--1级者组间差异无统计学意义（P〉0．05），PCI术后糖尿病组TIMI3级血流者显著少于对照组（P〈O．01）；TMPG分级0-1级和2级者显著多于对照组（P〈0．01），TMPG3级者显著少于对照组（P〈0．01）。两组间人院到球囊扩张平均时间、支架内血栓和30d病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病组平均住院时间、急诊PCI置入2个以上支架数、住院期间择期二次PCI、梗死后心绞痛、住院期间再梗死、严重心律失常、KillipIll级以上心功能和心源性休克的发生率显著高于对照组（尸〈0．05）。结论糖尿病合并AMI患者多支血管病变多见，PCI术后TIMI血流和TMPG低，恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症多。

冠心病合并糖耐量减低患者脉搏波传导速度与内皮功能的变化

目的探讨冠心病合并糖耐量减低(IGT)患者臂—踝脉搏波传导速度(baPWV)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的变化。方法正常对照组(A组)、冠心病组(B组)、冠心病合并IGT组(C组)及冠心病合并糖尿病组(D组)各50例,分别检测血清hs-CRP、NO及ET的水平和baPWV。结果 C组血清hs-CRP及ET水平和baPWV均高于A、B组,ET水平低于D组;C组NO水平低于A、B组,高于D组。C组baPWV与年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、餐后2 h血糖、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清hs-CRP及ET水平呈正相关,与NO水平呈负相关。结论冠心病患者在IGT期baPWV、血清hs-CRP、NO及ET水平较糖耐量正常期发生明显改变,且此阶段动脉硬化性血管病变危险性已明显增加,炎症反应及内皮功能异常参与了IGT及其动脉硬化的发生与发展。

急诊介入治疗对老年女性急性心肌梗死合并糖尿病的疗效探讨

目的探讨PCI对老年女性急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病的近期疗效和安全性。方法选择接受急诊PCI的老年AMI合并糖尿病患者135例,分为女性组46例,男性组89例,比较2组临床资料、GRACE评分、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症发生率。结果与男性组比较,女性组高脂血症显著升高(80.43%vs 62.92%,P=0.037),心肌梗死前心绞痛偏低(4.35%vs 20.22%,P=0.027);GRACE积分高危比例显著升高(45.65%vs25.84%,P=0.019);术后TIMI 3级血流和心肌灌注3级显著偏低(P<0.01);置入支架的直径显著偏细、长度显著偏长[(2.8±2.3)mmvs(3.1±0.4)mm,(28.5±3.7)mmvs(21.4±4.3)mm,P<0.05]。女性组平均住院时间、梗死后心绞痛、住院期间再梗死、严重心律失常、Killip>Ⅲ级心功能和30d病死率显著高于男性(P<0.05,P<0.01)。结论老年女性AMI合并糖尿病患者PCI术后TIMI血流和心肌灌注低,并发症多于男性。

郑州市居民高血压前期的患病率及其危险因素分析

目的研究郑州市居民高血压前期的患病率及其危险因素。方法采用随机分层抽样方法选取郑州市6个社区18岁以上成人共4800名社区居民进行流行病学调查。通过问卷调查、体格检查、血压测量、生化检测等方法记录居民的基线情况。采用多重Logistic回归分析高血压前期的危险因素。结果郑州市成人高血压前期的患病率为30.3%。多重Logistic回归分析表明,性别、年龄、体质指数、腰围、胰岛素抵抗指数和吸烟是高血压前期的独立危险因素。结论高血压前期已成为郑州市居民的一个重要健康问题,肥胖和胰岛素抵抗是重要的危险因素。

急诊PCI冠状动脉内注射替罗非班对糖尿病合并急性心肌梗死的影响

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，冠状动脉内注射替罗非班对糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）的近期疗效和安全性。方法：选择接受急诊PCI的糖尿病合并急性ST段抬高型AMI（STEMI）患者133例，随机分为替罗非班组（n=67）和对照组（n=66）。分别对两组的临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症的发生率进行比较。结果：替罗非班组PCI术后TIM13级血流显著高于对照组（P〈0．05），TMPG分级0～1级显著低于对照组，3级显著高于对照组（P〈0．05）。替罗非班组的平均住院天数、梗死后心绞痛、严重心律失常、KillipⅢ级以上心功能显著低于对照组；皮肤黏膜出血显著高于对照纽（P〈0．05）。结论：替罗非班能够有效地改善糖尿病合并AMI患者的TIMI血流和TMPG灌注，减少恶性心律失常、心力衰竭等严重并发症的发生，并且不增加严重出血并发症。

培多普利对高血压患者脉搏波速度的影响

目的探讨培多普利对高血压患者脉搏波速度的影响。方法观察36例首次确诊的早期高血压患者采用培多普利不同剂量治疗前后血糖、血脂、血压和脉搏波速度的变化。结果治疗前高血压患者收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脉搏波速度显著高于正常对照组(P均<0.05);培多普利治疗12周后,高血压患者收缩压、舒张压和脉搏波速度显著下降(P均<0.05)。结论培多普利可以降低高血压患者的脉搏波速度,改善大动脉顺应性,增加大动脉缓冲功能。

Hcy、hs-CRP及NT-proBNP在AMI患者并发急性心衰中的诊断价值

目的 探讨联合检测急性心肌梗死(AMI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)诊断并发急性心衰的临床价值。方法 选取在河南省郑州人民医院确诊的AMI患者148例,收集时间2020年1月至2021年8月,根据患者心功能Killips分级≥Ⅱ级的患者判断为心衰组57例、非心衰组91例,对比两组入院48 h内的血清hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平,并采用ROC曲线分析三者单独及联合应用早期诊断急性心衰的临床价值。结果 心衰组患者的血清hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平均显著的高于非心衰组患者,差异有统计学意义(t=4.412、7.899、13.613,P<0.05);心衰组患者的血清hs-CRP、Hcy与NT-proBNP水平均呈显著的正相关关系(r=0.592、0.634,P<0.05);绘制ROC曲线分析,血清hs-CRP的临界值取10.04 mg/L时,诊断AMI并发心衰的灵敏度为0.678、特异度为0.759、ROC曲线下面积为0.727;血清Hcy的临界值取1.62 mg/L时,诊断AMI并发心衰的灵敏度为0.704、特异度为0.793、ROC曲线下面积为0.753;血清NT-proBNP的临界值取3116.4 pg/mL时,诊断AMI并发心衰的灵敏度为0.790、特异度为0.880、ROC曲线下面积为0.843。血清hs-CRP、Hcy与NT-proBNP联合检测诊断AMI并发心衰患者的灵敏度为0.880、特异度为0.970、AUC值为0.934(P<0.05)。结论联合检测Hcy、hs-CRP及NT-proBNP对于早期预测AMI患者并发心衰具有重要的临床实用价值。

不同治疗方法对急性心肌梗死的预后和并发症的影响

目的探讨不同的治疗方法对急性心肌梗死的疗效和安全性。方法通过回顾性分析方法 ,对比分析接受常规治疗(152例),溶栓治疗(246例),急诊PCI(378例)治疗的急性心肌梗死患者的血管再通率、住院时间和并发症的发生率。结果平均住院时间急诊PCI组和溶栓治疗组明显短于常规治疗组(P<0.05);血管再通率常规治疗组明显低于溶栓和急诊PCI组(P<0.05),而急诊PCI组血管再通率显著高于溶栓治疗组(P<0.05);梗死后心绞痛发生率急诊PCI组显著低于溶栓治疗组和常规治疗组(P<0.05);再梗死发生率急诊PCI组显著低于溶栓组(P<0.05);急诊PCI后,中度以上心力衰竭,心源性休克以及30d病死率都显著降低(P<0.05)。皮肤黏膜出血和消化道出血溶栓治疗组显著高于急诊PCI组和常规治疗组(P<0.05),严重颅内出血溶栓组显著高于常规治疗和急诊PCI组(P<0.05)。结论 AMI行急诊PCI治疗优于溶栓和常规治疗。

女性糖尿病急性心肌梗死急诊PCI特点分析

目的探讨女性糖尿病（DM）合并急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的近期疗效和安全性。方法选择接受急诊PCI的DM合并AMI患者169例，依据性别分为女性52例为研究组（A组），男性117例为对照组（B组），分别对两组的临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症的发生率进行比较。结果女性组平均年龄，高脂血症病史，双支、三支及合并左主干病变显著高于男性组（P〈0．05），吸烟史、既往PCI史、梗死前心绞痛显著低于男性组（P〈0．05）。PCI术后女性组TIMI3级血流和TMPG3级显著低于男性组（P〈0．01）。女性组严重心律失常、KillipⅢ级以上心功能、心源性休克等并发症的发生率和30d病死率显著高于男性组（P〈0．05）。结论女性DM合并AMI患者PCI术后TIMI血流和TMPG低，并发症多于男性。

不同剂量阿托伐他汀钙对急性心肌梗死患者MMP-9、超敏C反应蛋白水平的影响

目的探究不同剂量阿托伐他汀钙对急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 94例接受经皮冠状动脉介入治疗术的急性心肌梗死患者,根据药物剂量不同分为大剂量组和常规剂量组,每组47例。大剂量组术前口服40 mg阿托伐他汀钙片治疗,常规剂量组术前口服20 mg阿托伐他汀钙片治疗。比较两组手术前后MMP-9与hs-CRP水平。结果与本组手术前比较,两组患者手术后30 d的MMP-9与hs-CRP水平明显降低(P<0.05);大剂量组术后30 d hs-CRP水平明显低于常规剂量组(P<0.05)。两组均无严重肌病与肝功能衰竭出现。结论急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后采用大剂量阿托伐他汀钙治疗可使MMP-9与hs-CRP水平显著降低,降低炎症反应,且不加重不良反应。