右美托咪定对颈内动脉剥脱术患者术后认知功能及炎性反应的影响

目的：探讨右美托咪定对颈内动脉剥脱术患者术后认知功能及炎性反应的影响。方法93例择期行全麻下单侧颈动脉内膜剥脱术患者随机分为右美托咪定组（n ＝47）和对照组（n ＝46），两组患者均采取相同的麻醉诱导和麻醉维持方法，右美托咪定组患者于麻醉诱导前，将负荷量1．0μg· kg－1右美托咪定静脉输注10 min，气管插管后，以0．5μg· kg－1· min－1速率静脉输注至术毕前30 min，对照组患者给予等量生理盐水静脉输注。分别于术前24 h（T0）、术后24 h（T1）、72 h（T2）和7 d （T3）时，利用简易智能量表（MMSE）对患者认知功能进行评分，分别于麻醉诱导前15 min（T01）、颈动脉夹闭20 min（T11）、颈动脉开放20 min（T21）、术后12 h（T31）和术后24 h（T41）时，利用 ELISA 法检测颈内静脉球部血标本中 S100β、IL －6、TNF －α和脑源性神经营养因子（BDNF）浓度。结果与 T0时相比，右美托咪定组患者 T1时和对照组患者 T1和 T2时 MMSE 评分降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05），右美托咪定组患者 T1和 T2时 MMSE 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；右美托咪定组患者术后总 POCD 发生率4．3％，显著低于对照组的26．1％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；右美托咪定组患者 T21～41时 S100β和 MDA 均低于对照组，T11～41时 IL －6和 TNF －α均低于对照组，T31～41时 BDNF 均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论右美托咪定可减少颈内动脉剥脱术患者术后认知功能障碍（POCD）发生，可能与增加 BD－NF 生成有关，亦可通过抑制脑组织炎性反应而减少脑组织损失。

七氟醚预处理对缺血再灌注损伤小鼠脑组织的保护作用及其机制探讨

目的观察七氟醚预处理对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其可能机制。方法 60只雄性健康昆明小鼠随机分为假手术组、模型组和预处理组,每组20只。假手术组和模型组输纯氧气60 min,预处理组输入氧气及2.4%七氟醚60 min,用纯氧洗脱10 min。模型组和预处理组利用线栓法建立小鼠脑缺血再灌注损伤模型,于再灌注24 h时,计算小鼠神经功能缺损评分和脑梗死体积百分比,利用RT-PCR检测小鼠海马组织中的TREK-2、Caspase-3 mRNA。结果预处理组和模型组小鼠神经功能缺损评分和脑梗死体积百分比较假手术组高,且预处理组较模型组低(P均<0.05)。预处理组和模型组小鼠海马组织TREK-2 mRNA相对表达量较假手术组高,且预处理组较模型组高(P均<0.05)。预处理组和模型组小鼠海马组织Caspase-3 mRNA相对表达量较假手术组高,且预处理组较模型组低(P均<0.05)。结论七氟醚预处理对缺血再灌注损伤小鼠脑组织具有保护作用,可能与其增加海马组织TREK-2表达、减少Caspase-3表达有关。

美托咪定用于全身麻醉中的临床效果观察

目的：分析观察美托咪定用于全身麻醉中的临床效果。方法针对本院2010年8月~2012年8月收治50例应用全身麻醉的患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有25例患者，对照组患者采取常规方法进行麻醉治疗，试验组中患者给予美托咪定进行麻醉治疗，观察分析两组患者的临床效果。结果在两组患者中，试验组25例应用美托咪定全身麻醉的患者中，其患者入室时间、平均动脉压、术后睁眼时间、插管时间、拔管时间以及拔管后的时间内，患者临床症状均好于对照组，且试验组患者术后麻醉恢复期内发生寒颤的几率也大大降低，减少不良反应的发生，试验组患者临床效果要高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床中对与全身麻醉治疗的患者采用美托咪定进行治疗，不仅可以对抗焦虑、交感，还具有镇静、镇痛的效果，可以降低患者临床中的应激反应，稳定患者的血液动力，并且使用美托咪定进行全身麻醉治疗，可以减少麻醉剂用量，并降低寒战发生率与围术期心肌缺血的发生率，可以改善患者的临床症状，提高治愈率，具有实际的应用价值。

SA、CSEA及EA在老年下肢手术麻醉中的应用价值研究

目的:分析腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)在高龄患者下肢手术麻醉中的应用效果。方法:将2012年1月至2012年12月我院接收的90例70岁以上的高龄下肢骨折患者随机分为治疗A组、治疗B组和治疗C组,为其分别采用腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)进行手术麻醉,观察其麻醉起效的时间、阻滞完善的时间、麻醉用药的剂量、麻醉效果及运动神经的情况。结果:治疗A组患者与治疗B组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉用药剂量、麻醉效果以及运动神经评分(Bromage评分)等指标均优于治疗C组患者。结论:在老年下肢骨科手术中采取腰麻(SA)或腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)的麻醉方式可取得较理想的效果,值得在临床上推广使用。

不同麻醉用药方案对手术患儿呼吸循环的影响

目的 :探讨不同麻醉用药方案对手术患儿呼吸循环的影响。方法 :选取2011年9月--2013年9月间在我院进行手术治疗的84例患儿,并将其随机分为对照组和研究组。在麻醉诱导阶段,两组患儿均采用丙泊酚、维库溴铵和芬太尼的药物搭配方式进行麻醉诱导。在麻醉维持阶段,研究组患儿采用微量泵静注丙泊酚和芬太尼的方式维持麻醉,对照组患儿采用微量泵静注丙泊酚联合异氟烷吸入的方式维持麻醉。手术过程中,比较两组患儿HR、BP、RR、SPO2等指标的变化情况。结果:研究组患儿HR、BP、RR、SPO2等指标的变化稳于对照组患儿,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用微量泵静注丙泊酚和芬太尼的方式为手术患儿维持麻醉具有安全性高、对患儿呼吸循环的抑制作用小等优点,值得在临床上推广和应用。

浅析喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察

目的:重点探索喉罩全麻通气在妇产科手术中应用的安全程度。方法:挑选符合条件的我院妇产科接受手术治疗的患者分成两组,其中喉罩组27例,气管插管组27例,对比两种通气方式的安全程度。结果:对比两组通气方法下的血液动力学,喉罩组明显比气管插管组更加平稳,病人苏醒期更加舒适,减少了麻醉并发症的发生率,并且操作相对简单。结论:妇产科手术中应用于喉罩全麻通气的安全程度较高,切实可行。

地佐辛超前镇痛对于全麻苏醒期的影响

目的研究对全麻苏醒期患者超前使用地佐辛镇痛的临床效果。方法回顾性分析全麻苏醒期患者60例的临床资料，将其分成治疗组和对照组，各30例，为对照组患者进行常规术前麻醉，在此基础上于手术结束前30min为治疗组患者静脉注射0．1mg／kg地佐辛，手术结束后，记录呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间等临床资料，对比两组患者的临床疗效。结果从呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、呼吸频率方面对比，两组差异不明显（P〉0．05）。从躁动发生程度看，与对照组相比，治疗组患者的治疗效果更佳，两组存在明显差异（P〈0．05）。结论对全麻苏醒期患者超前使用地佐辛镇痛，可降低患者躁动发生率，临床效果较佳，值得推广。

胃镜检查中丙泊酚联合芬太尼麻醉对老年患者血压、心率及手术不适的影响研究

目的探讨丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉在老年患者胃镜检查中的可行性。方法 60例行胃镜检查的ASAI～Ⅱ级的老年患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规胃镜检查,观察组在胃镜检查过程中给予丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉。观察检查前(T1)、检查中(T2)、检查后(T3)两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);观察患者对检查的不适感和对检查过程的感受。结果 (1)观察组检查中、检查后的血压、心率及血氧饱和度值与检查前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组检查中、检查后的血压、心率及血氧饱和度值与检查前、对照组比较显著下降,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组在胃镜检查中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适感和检查后难以忍受及不舒适感明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜检查中丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉不但有效的抑制了老年患者的副反应,且患者循环功能稳定,是一种安全有效、无痛苦的检查方法 ,值得临床推广应用。

腹腔镜手术器械三种不同清洗方法对消毒效果的影响

目的探讨三种不同的清洗方法对腹腔镜手术器械消毒效果的影响。方法 187件行腹腔镜胆囊切除术手术时使用的腹腔镜手术器械按清洗方法分为三组:A组62件,采用传统清洗方法 ;B组60件,采用传统清洗联合加酶浸泡清洗方法 ;C组65件,采用传统清洗联合加酶超声清洗方法。然后三组均采用2%碱性戊二醛浸泡10h消毒。消毒后采用营养琼脂培养法72h细菌培养进行腹腔镜手术器械消毒后的细菌学检测,发现菌落生长为(+),无细菌生长为(-),计算合格率。结果细菌学检测合格率依次为:C组>B组>A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统清洗联合加酶超声清洗方法是一种安全、有效、简便的清洗方法 ,值得临床推广应用。