MRI信号强度比在脑恶性肿瘤鉴别诊断及Ki-67表达的应用价值

目的探讨常规MRI信号强度比(SIR)在鉴别诊断胶质母细胞瘤(GBM)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的应用价值及与Ki-67表达的相关性。方法回顾性分析本院72例GBM和32例PCNSL MRI资料,应用t检验分析肿瘤SIR,包括T1WI信号比(rT1)、T2WI信号强度比(rT2)、T1WI增强信号比(rT1CE)及T2WI/T1WI信号比(T2/T1)四个指标,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估单个及联合指标的鉴别诊断性能,Spearman检验分析SIR与Ki-67标记指数(Ki-67 LI)的相关性。结果GBM rT1和rT1CE(rT1:0.482±0.117,rT1CE:1.319±0.243)明显低于PCNSL(rT1:0.557±0.478,rT1CE:1.594±0.156),而rT2及T2/T1(rT2:1.814±0.285,T2/T1:3.995±1.189)明显高于PCNSL(rT2:1.435±0.135,T2/T1:2.600±0.354),两组之间比较差异均具有统计学意义(P<0.001);ROC曲线分析rT1、rT2、rT1CE和T2/T1可用于鉴别GBM与PCNSL,其中单个参数时,T2/T1诊断效能最好(AUC:0.877),其敏感度93.8%,特异度76.4%,多个参数联合后,rT1+rT1CE+rT2+T2/T1鉴别诊断效能最高(AUC:0.966),敏感度和特异度分别为87.5%、91.7%。相关分析显示rT1和rT1CE与Ki-67 LI呈正相关,相关系数分别为0.301、0.399,rT2、T2/T1与Ki-67 LI呈负相关,相关系数分别为-0.428、-0.459。结论MRI肿瘤信号强度比对于GBM与PCNSL的鉴别诊断具有重要意义,其信号强度比作为定量参数,可为主观判断提供重要补充,并可初步评估肿瘤细胞增殖水平。

320排CT三维血管成像技术在脑膜瘤术前评估中的应用

目的:探讨320排CT三维血管成像技在颅内脑膜瘤术前评估中的价值。方法:回顾性分析了经手术病理证实的36例颅内脑膜瘤患者的CT三维血管成像资料,所有患者术前均接受320排CT脑血管检查,并采用MPR、VR、MIP等三维后处理,观察及评估肿瘤与周围血管及静脉窦的关系,并与术中结果比较,分析CT血管成像术前诊断与术中所见是否一致。结果:36例CTA中34例均清楚显示脑膜瘤的供血血管,其中颈外动脉供血9例,颈外、颈内动脉共同供血8例,颈内动脉供血17例,2例供血动脉显示不清。CTA结果与术中所见比较,显示供血动脉率94.4%(34/36),准确判断符合率85.3%(29/34)。CT静脉成像(CTV)示17例窦旁脑膜瘤中2例静脉窦正常,未受肿瘤侵犯,与术中所见一致,15例静脉窦不同程度受肿瘤侵犯,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,而术中示14例静脉窦受侵,1例未受侵,CTV与术前诊断符合率为94.1%(16/17);其余19例其他部位与静脉窦分界清晰,与术中所见一致。结论:320排CT血管成像术能清楚显示颅内脑膜瘤与邻近动脉、静脉的关系,对临床选择最佳手术入路、确定肿瘤切除范围和处理周围血管有重要的意义。

肝硬化多层螺旋CT门静脉和肝静脉同时显影扫描及对比剂注射方案的优化

目的 :探讨肝硬化多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)门静脉和肝静脉同时显影的可行性。方法 :将120例病例分成2组(每组60例)进行不同方式的扫描,分别测定3个感兴趣区的CT值。结果:对照组门静脉主干与肝静脉血管强化对比差异明显,不能很好地在工作站用一个时像的影像同时显示,优化组门静脉主干与肝静脉血管强化对比差异不明显,可以在工作站用一个时像的影像同时显示。结论:肝硬化MSCT门静脉和肝静脉同时显影技术在日常工作中通过二次注射对比剂方法完全是可行的。

256层螺旋iCT IMR技术在低剂量肝脏增强中的应用

目的比较256层螺旋CT全模型迭代重建技术(IMR)和混合迭代重建技术(iDose4)在低辐射剂量肝脏增强中的图像质量和辐射剂量,探讨相较于磁共振(MRI)动态增强在肝癌诊断中的价值。方法收集2021年1月~10月同时行肝脏增强平扫使用常规剂量、三期增强使用相对低剂量CT扫描和MRI动态增强,并病理确诊为肝癌的40例患者,对肝脏三期薄层图像分别行混合迭代算法(iDose4)重建(A组)和全模型迭代算法(IMR)重建(B组),比较两组客观评价指标噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)及主观评价指标低对比分辨率、图像失真度及诊断信心度,计算有效辐射剂量,并对比MRI动态增强对肝癌检出率进行分析。结果两种重建组算法下所有图像均能满足诊断需求,两组在噪声、SNR和CNR比较差异均有统计学意义(P<0.05),B组图像质量均优于A组;三期增强辐射剂量较平扫有明显降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组低对比分辨率和诊断信心度高于A组,图像失真度低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);对比MRI动态增强三组对肝癌检出率差异无统计学意义(P>0.05),但IMR重建技术对细微征象显示更清晰。结论256层螺旋CT中全迭代重建(IMR)技术可改善肝脏低剂量增强扫描的图像质量,在肝癌的临床诊断中具有一定的应用价值。

三维影像融合分离技术在甲状腺占位中的临床应用

目的探讨三维影像融合分离技术在甲状腺占位性病变中的临床应用价值。方法收集2020年8月至2021年3月确诊为甲状腺占位性病变并已行手术治疗的30例患者临床资料,采用东芝320排螺旋CT对颈部进行三期扫描(平扫期、动脉期、静脉期)获得各期薄层原始图像,通过CT后处理工作站Vitrea6.5.8融合分离重建技术获得甲状腺占位性病变的三维影像,进行影像学分析。结果10例甲状腺腺瘤,其中9例能清楚显示占位的形状、体积、边界、密度,肿块与甲状腺、颈动脉、颈静脉、气管、颈椎的空间关系也可较直观地观察,仅1例显示不清;10例甲状腺癌,其中8例可清晰显示占位的形状、体积、边界、密度,肿块与甲状腺、颈动脉、颈静脉、气管、颈椎的空间关系也可较直观地观察,2例占位与病灶边界显示不清;10例甲状腺囊肿的形状、体积、边界、密度,肿块与甲状腺、颈动脉、颈静脉、气管、颈椎的空间关系也可较直观地观察。结论三维影像融合分离技术能清楚显示甲状腺占位性病变的大小、质地和位置等特征,并可展示占位与周围组织的立体关系,有助于临床医生准确定位,掌握病变基本情况,判断侵入范围及对周围组织有无推移压迫,对手术方案的制定及预后的评估具有重要的意义。

多层螺旋CT联合肌骨超声诊断新兵急性踝关节训练伤的价值分析

目的探讨多层螺旋CT联合肌骨超声诊断新兵急性踝关节训练伤的临床价值。方法总结分析2018年12月~2019年6月78例急性踝关节训练伤的新兵,均于伤后24 h内接受多层螺旋CT联合肌骨超声检查。结果 78例急性踝关节损伤新兵中,骨折25例(8例为旋后外旋型,4例为旋前外旋型,6例为旋后内收型,4例为旋前外展型,3例为旋前背屈型);骨挫伤10例;骨软骨损伤8例;韧带损伤29例(三角韧带损伤11例,距腓前韧带损伤8例,跟腓韧带损伤5例,下胫腓前韧带损伤5例);肌腱损伤6例。多层螺旋CT三维重建联合肌骨超声检查诊断准确率100%(78/78)显著高于多层螺旋CT三维重建检查诊断82.05%(64/78)(P <0.05)。结论多层螺旋CT联合肌骨超声诊断新兵急性踝关节训练伤,诊断率高,值得临床推广。

原发性脑出血患者早期血肿扩大的头颅CT征象及联合检查的预测价值分析

目的探究原发性脑出血患者早期血肿扩大(HE)的头颅CT征象及联合检查的预测价值。方法114例原发性脑出血患者,于首次检查后24 h内复查头颅CT,根据血肿扩大情况将患者分为HE组(血肿体积增大≥6 ml或血肿量增加>33%)及非HE组,比较两组首次头颅CT征象,分析其对原发性脑出血患者出现HE的预测价值及与HE发生的关系;根据发病6个月后的格拉斯哥结局评分(GOS)将HE组分为预后较好组及预后不良组,分析首次头颅CT征象对患者预后的预测价值。结果HE组血肿形态不规则、存在混合密度征、岛征、黑洞征、血肿内低密度征、卫星征的人数比例高于非HE组(P<0.05);血肿形态不规则、存在岛征、黑洞征、血肿内低密度征是原发性脑出血患者出现HE的危险因素(P<0.05);联合检测预测原发性脑出血患者出现HE的AUC大于各征象单独检测(P<0.05);预后不良组中血肿形态不规则、存在血肿内低密度征的人数比例高于预后较好组(P<0.05);血肿形态、血肿内低密度征联合检测预测原发性脑出血HE患者预后的AUC大于各征象单独检测(P<0.05)。结论血肿形态不规则、存在岛征等征象联合检测对原发性脑出血患者出现HE具有预测价值,且血肿形态、血肿内低密度征对HE患者预后具有预测价值。

320排螺旋CT、MRI及MRCP诊断胆道梗阻性疾病的价值对比分析

目的:探讨320排螺旋CT、MRI及MRCP对胆道梗阻性疾病的价值对比。方法:分析我院2015年3月到2019年5月75位胆道梗阻病例的CT、MRI及MRCP表现,对胆道梗阻病变的定位和定性诊断与手术病理结果对照。结果:在定位诊断方面,CT、MRI,MRCP定位诊断无明显差异,均达到100%;在定性诊断符合率分别为CT为81.5%,MRI为84.2%,MRCP为77.3%,MRI+MRCP为90.4%,CT+MRI+MRCP为93.5%。结论:联合应用CT、MRI、MRCP对胆道梗阻疾病定性诊断准确性显著提高。

正常人甲状腺320排CT形态结构特征分析

目的:通过320排CT观察成人正常甲状腺及周围结构,获取活体解剖数据,为甲状腺疾病诊断及手术提供参照。方法:回顾性分析161例颈部320排CT血管造影图像,观察甲状腺形态结构在不同组别中的差异,建立正常值参考范围;并结合CT重建技术观察腺体与周围结构的关系。结果:(1)甲状腺前后径和横径测值男性大于女性,右侧叶大于左侧叶;上下径测值男性大于女性,并与年龄呈负相关;峡部的厚度与性别、年龄无关。(2)甲状腺CT平扫密度以38～47岁组测值最高,右侧叶稍低于左侧叶;动脉期、静脉期绝对强化值女性测值较男性高,在年龄、性别及左右腺叶间差异均不显著。(3) 320排CT增强可显示甲状腺血管的有无、数量及起止。可清晰显示甲状腺包膜周围间隙、食管气管旁间隙、颈部血管间隙及气管形态。结论:(1) 320排CT分辨率高,对细微病变、小血管等分析具有一定优势。(2)甲状腺的形态结构特征值在不同腺叶、性别及年龄组间存在差异,应细分正常参考值范围。(3) 320排CT扫描可一步获得甲状腺及其周围结构的二维、三维像,有助于肿瘤分期及手术方案的制定,推荐作为术前检查。(4) 320排CT甲状腺扫描有效辐射剂量较低,以往过分强调CT电离辐射而轻视其实用价值的观点值得商榷。

低管电压和小剂量对比剂进行CT肺动脉成像的可行性

目的探讨低管电压和小剂量对比剂进行CT肺动脉成像的可行性。方法选取西部战区总医院2018年4-12月收治的60例进行CT肺动脉成像检查的患者,根据管电压的不同和对比剂剂量差异,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。试验组管电压100 kV,造影对比剂碘帕醇(370 mg/ml)40 ml;对照组管电压120 kV,造影对比剂碘帕醇(370 mg/ml)80 ml。对比两组的成像质量状况和主观评分。结果两组的图像背景噪声(BN)、信号噪声比(SNR)、对比度噪声比(CNR)、CT剂量指数(CTDIVOL)及剂量长度积(DLP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的平均主观评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低管电压和小剂量对比剂进行CT肺动脉成像可行性高,在保证图像质量的前提下,可减少辐射危害,为患者提供了更加安全、有效的检查方案。

间充质干细胞应用于小鼠结直肠肿瘤有效性的Meta分析

目的:系统评价间充质干细胞(MSCs)应用于小鼠结直肠肿瘤治疗的有效性。方法:通过检索PubMed、The Cochrane Library、FEBM、CBM、万方、维普和CNKI数据库,搜集从建库至2021年12月所有有关MSCs用于小鼠结直肠肿瘤治疗的随机对照性试验(RCT)。由2名研究者独立筛选文献,并交叉核对各纳入研究的偏倚风险,最后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入14个RCT,包括212个小鼠模型,其中实验组110个,对照组102个。实验组肿瘤体积及重量均大于对照组(WMD=425.07,95%CI 223.21~626.94,P<0.01;WMD=0.18,95%CI 0.03~0.33,P=0.02);实验组增殖细胞核抗原(PCNA)表达高于对照组(WMD=37.73,95%CI 21.93~53.53,P<0.01);两组ki67表达比较差异无统计学意义(WMD=23.43,95%CI-8.91~55.77,P=0.16)。结论:MSCs对小鼠结直肠肿瘤的生长和增殖均有一定的促进作用,尚不能应用于临床治疗。

320排CT低剂量扫描鉴别诊断甲状腺结节的临床应用

目的探索320排CT低剂量扫描在鉴别诊断甲状腺结节的临床应用。方法对照分析46例患者（48个甲状腺结节）的cT图像和病理检查结果，重点观察结节形态、边界、cT值、强化方式等与病理检查结果的相关性，筛选有鉴别意义征象；结合CT后处理功能观察拟手术区解剖结构；并计算有效辐射剂量。结果（1）甲状腺结节的形状平扫密度值，强化密度值，相对强化值、边缘、强化方式等征象在良、恶性结节中存在显著差异。（2）结合后处理CT对甲状腺及周围结构显示具有明显优势。（3）组内有效辐射剂量为（3．15±0．儿）mSv。结论（1）恶性甲状腺结节一般表现为形态不规则，平扫密度更低，相对强化更明显，强化方式不均匀；增强后边界仍不清，淋巴结转移及周围浸润是较明确的恶性征象。（2）320排CT扫描可通过较低剂量获得全方位的解剖图像，有助于肿瘤分期和手术方案的制定，推荐作为术前检查方法。