血栓弹力图在急危重症病人中的应用

血栓弹力图是对血小板聚集、凝血、纤溶等整个凝血的动态过程进行监测,根据凝血过程中凝血块的黏弹性变化所绘制出的图像,通过监测纤维蛋白的形成速度、溶解状态和血凝块的硬度及弹力度判断机体的出凝血功能。血栓弹力图已经广泛用于输血、凝血功能的监测及创伤、冠心病、出血等的诊治,本文就其在急危重症病人中的应用加以综述。

CYP2C19基因检测指导ACS患者抗血小板药物应用的安全性和疗效观察

目的:对经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者进行CYP2C19基因多态性检测,指导PCI术后选择应用抗血小板药物并观察用药的安全性及疗效。方法:将接受PCI治疗的ACS患者652例分为替格瑞洛组256例,为氯吡格雷低代谢,用替格瑞洛替换治疗,常规治疗组396例,无氯吡格雷抵抗,应用氯吡格雷治疗,观察术后1个月及6个月的主要不良心血管事件(MACE)。结果:替格瑞洛组术后1个月时总MACE发生率与常规治疗组比较无显著差异(4.04%比3.91%,P=0.173),两组总体MACE发生率术后6个月比较时差异无统计学意义(6.57%比5.86%,P=0.210),但替格瑞洛组仍保持较低趋势。结论:ACS患者PCI术后进行CYP2C19基因多态性检测,对氯吡格雷用替格瑞洛替换治疗,可有效降低MACE发生率。

p16/Ki-67双染在宫颈癌筛查分流中的应用价值

目的探讨P16/Ki-67细胞内共表达与宫颈癌及癌前病变的关系及其用于HPV阳性细胞学阴性、意义不明的非典型鳞状上皮细胞。(ASC-US)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)人群分流中的价值。方法选取青岛大学附属医院2019~2020年同时行P16/Ki-67免疫细胞化学双染(P16/Ki-67双染)、液基细胞学(LCT)、人乳头瘤病毒检测(HPV HCII)病例875例,分析P16/Ki-67双染在不同级别细胞学和组织学中的阳性率及在检出≥CINII的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及符合率与LCT和HPV HCII之间的差异。结果P16/Ki-67双染的阳性率在LCT+中显著高于LCT-中(P<0.05),并随着宫颈病变组织学级别的升高而升高,且各级别之间有显著差异(P<0.05);在对HPV阳性细胞学阴性的患者分流中,P16/Ki-67双染对检出≥CINII的特异度为91.11%;在对ASC-US患者的分流中,P16/Ki-67双染的对检出≥CINII的特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为66.91%、48.31%、85.32%和68.69%,均高于HPV HCII,且差异有统计学意义(P<0.05);在LSIL患者的分流中,P16/Ki-67双染对检出≥CINII的特异度、阳性预测值和符合率分别为85.19%、60.0%和80.56%,显著高于HPV HCII(P<0.05)。结论P16/Ki-67双染在用于HPV阳性细胞学阴性、ASC-US、LSIL人群的分流中对提高≥CINII的检出率具有良好的诊断准确性,具有重要的临床应用价值。

核因子-κB与心肺复苏后多器官功能障碍相关性研究进展

随着心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）技术及监护技术的不断发展,心跳骤停复苏成功率有所提高,但复苏后患者的病死率仍居高不下,只有很少一部分患者能够最终存活出院。

头孢哌酮/舒巴坦钠致转氨酶升高一例

患者男，76岁，因停止肛门排气、排便3d，加重伴腹胀4h于2010年1月17日入我院普外科。查体：P102次／min，BP84／45mmHg，双肺呼吸音清，腹强直呈板状，压痛、反跳痛阳性，拟诊为“休克、急腹症”。抗休克治疗后行剖腹探查术，术中诊断为：乙状结肠癌、乙状结肠穿孔，行乙状结肠部分切除术、

重症甲型H1N1流感病毒肺炎的机械通气策略

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,人群普遍易感,少数可发展为危重症甲流,病死率极高.顽固性低氧血症是甲流重症肺炎主要临床表现,机械通气技术能有效地纠正缺氧、维持患者呼吸功能,为原发病争取治疗时间.目前对于甲流重症肺炎患者机械通气的时机、模式、参数设置等方面存在较大争议,本文就机械通气策略做一介绍.