中心静脉导管置管引流治疗心包积液38例

目的观察应用中心静脉导管置管引流治疗心包积液的安全性、可行性。方法38例心包积液病人均应用Seldinger法从剑突下穿刺,将单腔中心静脉导管置入心包腔引流。结果38例均穿刺成功,引流管留置时间3d^21d,平均5.7d,引流积液量300mL^3200mL,平均634mL,无明显并发症。结论中心静脉导管经皮穿刺置管引流可用于治疗心包积液。

瑞替普酶联合低分子肝素用于急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗临床效果的研究

目的探讨瑞替普酶联合低分子肝素用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的临床效果。方法选择2013年8月~2016年8月我科收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者76例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,两组均采用瑞替普酶溶栓治疗,同时对照组采用普通肝素治疗,试验组采用低分子肝素治疗,比较两组临床治疗效果。结果两组在溶栓操作和临床再通率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组在发生心脏破裂、恶性心律失常、心力衰竭、死亡方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组在发生全因死亡、非致死性心梗、梗死后心绞痛、心力衰竭、大出血等事件发生率方面均无显著性差异(P> 0. 05);对照组轻微出血率明显高于试验组,差异具有统计学意义(P=0. 04)。结论瑞替普酶联合低分子肝素用于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗操作简单,临床效果好,能减少患者出血发生率,对改善患者预后有一定的积极意义。

氨氯地平联合瑞舒伐他汀对冠心病合并高血压患者心功能、心率、血压及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀对冠心病合并高血压患者心功能及心率、血压及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法选取2015年4月-2018年3月收治的60例冠心病合并高血压患者作为研究对象,随机平均分为观察组(30例)与对照组(30例)。对照组予以氨氯地平治疗,观察组在此基础上加施瑞舒伐他汀治疗。比较治疗后两组心功能及心率、血压及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果治疗前,两组心功能指标、心率、血压、IMT比较,组间均未见显著差异心率、血压、IMT。治疗后观察组LVEF显著高于对照组,SBP、DBP、IMT显著低于对照组,插一句有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平联合瑞舒伐他汀可有效改善冠心病合并高血压患者心功能及血压水平,减小IMT厚度,值得临床推广。

硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床研究

目的:分析对老年高血压患者行硝苯地平控释片联合贝那普利治疗,研究临床疗效。方法:选取登封市人民医院2016年1月至2017年1月56例老年高血压患者,利用随机数字表法分为对照组(贝那普利治疗)和观察组(硝苯地平控释片联合贝那普利治疗)各28例。对比分析两组患者治疗后疗效与血压。结果:观察组患者临床总有效率、血压变化情况(收缩压、舒张压)均显著更佳,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予老年高血压患者行硝苯地平控释片联合贝那普利治疗,疗效确切。

胺碘酮治疗宽QRS波心动过速32例

目的 探讨静脉注射胺碘酮在治疗宽QRS波心动过速中的疗效及安全性。方法 32例宽QRS波心动过速患者均给予胺碘酮150-300mg静脉注射，30min后如无效重复注射1次，总量不超过10mg·k^-1；若有效继以0．5mg-min^-1维持24h，然后改用口服胺碘酮维持。结果 32例患者成功复律26例，总有效率81．2％，用药过程中出现低血压4例，窦性心动过缓2例，头晕、恶心、胸闷3例，均经对症处理后症状消失，未见显著Q-T间期延长。结论 静脉注射胺碘酮治疗宽QRS波心动过速安全有效。

2009—2018年登封市急性心肌梗死患者临床特征趋势及院内死亡危险因素分析

目的探讨登封市10年来急性心肌梗死患者的临床特征变化趋势及住院期间死亡的相关危险因素。方法回顾性分析登封市人民医院2009年1月1日至2018年12月28日收治并确诊的1 496例急性心肌梗死患者的临床诊治资料,对每年患者的总数、年龄、性别、临床症状及特征、心肌梗死类型、治疗方式和住院期间预后进行统计分析。结果1 496例急性心肌梗死患者的平均年龄(64.37±13.46)岁,合并高血压病史或入院时血压增高比例达70.0%,男女之比为2.07∶1,急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)分别为59.1%、40.9%;STEMI患者较NSTEMI患者发病平均年龄低,分别为(67.72±12.80)岁、(62.05±13.42)岁,差异有统计学意义(P<0.05);急性心肌梗死患者院内总体病死率为9.4%,其中STEMI占63.1%,NSTEMI占36.9%;多因素回归分析结果显示,高龄、吸烟、心衰、心源性休克、出血事件是急性心肌梗死患者院内死亡的危险因素(P<0.05)。结论登封市急性心肌梗死患者发病人数逐年增加,其中以男性多发,老年患者病死率较高,AMI患者住院病死逐年下降,手术患者比例逐年升高,高龄、吸烟、心衰、心源性休克、出血事件为急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险因素。

主动脉夹层18例临床分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断及治疗措施。结果:高血压12例(66.7%),其次为马凡氏综合征,胸背痛是最主要的症状(55.6%),双侧血压不对称,一侧肢体末端动脉搏动消失伴胸痛高度提示AD,部分患者可出现神经症状;16例经超声检查确诊,阳性率88.9%,CT、MRI阳性率均为100%;8例经保守治疗痊愈,2例经手术治疗好转;死亡4例,急性心包填塞1例,破入胸腔3例;症状无好转,自动出院4例。结论:超声心动图对AD诊断可靠,对AD的早期诊断有重要意义;CT、MRI均能对AD起确诊作用。镇静、止痛、降压治疗是内科治疗AD最为有效的方法,降低左室射血速度(dp/dt)是避免AD扩展的重要措施,外科手术和介入治疗可以挽救患者生命。

冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的疗效观察

观察冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果。选择2014年6月~2016年10月在我院收治的冠心病合并心力衰竭的患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,比较两组患者的治疗效果。观察组与对照组的治疗的总有效率分别为92.50%(37/40)、77.50%(31/40),观察组明显优于对照组(P<0.05)。对于冠心病心力衰竭患者,使用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗的临床效果显著,可较短时间内改善患者的临床症状和体征,提高治疗总有效率,提高患者的生活质量,降低了病死率的发生,改善了患者的预后,此治疗方法可在临床推广使用。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床对比研究

目的:比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选择2015年2月-2016年1月我院收治的AMI患者180例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各90例。对照组给予口服阿托伐他汀(10 mg,qd)治疗,研究组给予口服瑞舒伐他汀(10 mg,qd)治疗。分别于治疗前后检测两组血清中血脂、炎症及心功能相关指标。结果 :与治疗前比较,两组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室质量指数水平明显下降(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF)及血管舒张功能(FMD)水平显著升高,且研究组治疗后以上血脂、炎症和心功能指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论 :瑞舒伐他汀对于改善AMI患者的血脂、炎症因子和心脏功能均优于阿托伐他汀,值得临床推荐。

慢性心力衰竭患者治疗中联合应用卡维地洛与缬沙坦的效果与安全性

目的分析慢性心力衰竭患者治疗中联合应用卡维地洛与缬沙坦的效果与安全性。方法选取2014年12月~2016年12月我院收治的150例慢性心力衰竭患者作为研究对象,用数字法分为两组,实验组与对照组,各75例。实验组使用卡维地洛与缬沙坦联合治疗,对照组单使用缬沙坦进行治疗,对比实验和对照组的治疗情况。结果实验组心输出量(CO)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和左室收缩末期内径(LVEDS)的参数值相比对照组,各项参数值改善情况明显有优势(P<0.05);实验组治疗总效率相较于对照组的优势更加明显(P<0.05);实验组与对照组患者都没有出现休克,心率失常等较为严重的不良反应,不具有统计学意义(P>0.05)。结论慢性心力衰竭患者治疗中联合应用卡维地洛与缬沙坦的效果较好,可以在临床中大量的推广。

胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者80例临床分析

目的观察胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的80例心力衰竭合并快速型心律失常患者作为研究对象,采用数字随机表法将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组患采用常规治疗方案治疗,观察组患者在常规治疗基础上再予以胺碘酮治疗,比较两组患者治疗后心功能分级变化情况及心率改变情况。结果两组患者治疗后,心功能及心率均获改善(P<0.05),但观察组患者改善效果明显优于对照组(P<0.05),两组患者治疗过程中均无明显不良反应。结论胺碘酮辅助治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者疗效确切,未增加不良反应。

80例老年急性心肌梗死首诊误诊原因

目的:探讨老年急性心肌梗死首诊误诊的原因。方法:回顾性分析我院2010年9月至2015年9月老年急性心肌梗死被误诊的80例患者资料。结果:80例患者经临床症状综合检查下壁梗死17例,占21.25%,前壁间梗死19例,占23.75%,广泛前壁梗死16例,占20.0%,下壁梗死7例,占8.75%,心内膜下心肌梗死14例,占17.5%,下壁梗死合并高侧壁梗死4例,占5.0%,下壁梗死合并右室梗死3例,占3.75%。结论:老年急性心肌梗死易被误诊而耽误最佳治疗时间,临床上应详细掌握老年急性心肌梗死的发病特点,提高诊断准确率,减少误诊率和病死率。

青年冠心病患者临床特征分析

目的分析青年冠心病患者临床特征。方法选择2014年6月~2015年5月在我院治疗的青年冠心病患者138例为冠心病组,同期因怀疑冠心病而在我院内科性冠状动脉造影,并证实血管无狭窄或者狭窄程度〈50%的患者82例为对照组。比较两组基线资料、生化指标等,分析青年冠心病的临床特征。结果青年冠心病男性的发病率较高,具有较高的高血压发病率,吸烟率较高,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。青年冠心病患者c Tn T、BNP、TC、LDL-C、Fib较高,而TBIL、DBIL水平较低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论青年冠心病男性发病率较高,患者大多合并高血压病史、吸烟史,具有较高的c Tn T、BNP、TC、LDL-C、Fib水平。

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症92例临床分析

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的治疗方法。方法:对CHF合并低钠血症92例的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,轻度低钠血症采用限水,口服补钠;中-重度低钠血症在此基础上,再静脉泵入3%高渗盐水治疗,对治疗情况进行分析。结果:稀释性低钠血症显效22例,好转7例,死亡4例,总有效率为87.8%。缺钠性低钠血症显效37例,好转20例,死亡2例。总有效率为96.6%。结论:CHF合并低钠血症患者联合胃肠道和静脉补钠可以维持正常血钠水平,可改善慢性心功能衰竭近期预后。

急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中冠状动脉内注射替罗非班对改善心肌灌注的临床研究

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术中冠状动脉内注射替罗非班对改善患者心肌灌注的价值和意义.方法 选取急性心肌梗死患者100例作为研究对象,依据住院单双号原则将其分为对照组与观察组,每组50例.所有患者均接受PCI治疗,其中观察组在术中直接向冠状动脉内注入替罗非班治疗,对照组则在术中通过静脉注入替罗非班治疗,比较不同治疗方案对改善心肌灌注的疗效差异.结果 与对照组比较,观察组PCI术后即刻心肌梗死溶栓（TIMI）3级血流获得率明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访期间,观察组术后半年主要心血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 急性心肌梗死直接行PCI术中冠状动脉注射替罗非班治疗,有助于改善患者心肌微循环血流,降低主要心血管事件的发生率,效果显著,值得临床推广应用.

强化他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效与不良反应观察

目的观察强化他汀治疗急性冠状动脉综合征的的临床效果及不良反应。方法选择2012年11月—2013年12月来登封市人民医院治疗急性冠状动脉综合征的患者136例,随机将其分成对照组和治疗组,每组各68例。两组患者均采用对症方法治疗,治疗组患者同时采用强化他汀治疗,观察患者的疗效及用药安全性。结果治疗前,两组患者在丙氨酸转氨酶、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇方面相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者在总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇方面与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性冠状动脉综合征患者采用强化他汀治疗,能有效改善患者的生化指标,减少不良反应发生率,可推广应用。