耿少怡教授治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜的临床经验

免疫性血小板减少性紫癜是一种由于自身免疫介导的血小板减少综合征。临床主要表现为血小板数量减少、生存时间缩短、骨髓巨核细胞发育障碍以及广泛性皮肤、黏膜以及内脏出血等症状,在患儿的各个年龄周期内均可能发生,严重威胁到患儿的生命健康安全。耿少怡教授从事小儿血液病治疗30多年,对小儿免疫性血小板减少性紫癜疾病治疗具有深厚的理论基础以及丰富的临床实践经验。耿教授认为血小板减少性紫癜的致病机制主要是由于热盛动血、迫血妄行,再加之患者脾肾亏虚以及外邪侵入而诱发的免疫性血小板减少性紫癜疾病。本研究就耿少怡教授治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜的临床经验进行综述。

基于“肝-肠轴”观点运用柴枳导滞方治疗小儿功能性便秘的临床观察

【目的】探讨从“肝-肠轴”观点出发,运用柴枳导滞方(由逍遥散、二陈汤和平胃散化裁而成)治疗小儿功能性便秘的临床疗效。【方法】将60例功能性便秘肝郁气滞型患儿随机分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予柴枳导滞方治疗,对照组给予小麦纤维素颗粒治疗,疗程为14 d。观察2组患儿治疗前后中医证候积分、肠道菌群及粪便胆酸(CA)、鹅去氧胆酸(CDCA)含量的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效、复发情况和安全性。【结果】(1)治疗14 d后,治疗组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患儿的粪便性状、排便间隔时间、排便持续时间、排便困难程度等各项主症积分及次症总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,治疗组患儿的粪便CA、CDCA含量均较治疗前明显提高(P<0.05),而对照组患儿的粪便CA、CDCA含量均无显著性提高(P>0.05);组间比较,治疗组对粪便CA、CDCA含量的提高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)疗程结束后对2组患儿进行1个月的随访,治疗组的复发率为13.33%(4/30),对照组为40.00%(12/30),组间比较,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患儿均未发生不良事件,且2组患儿治疗前后的肝、肾功能等安全性指标均未见明显异常。【结论】基于“肝-肠轴”观点运用柴枳导滞方治疗小儿功能性便秘疗效确切。

捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛的临床观察

目的观察捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛的临床疗效。方法将40例小儿腹痛患儿按随机数字表法分为2组。治疗组22例予捏脊联合拔罐治疗;对照组18例予捏脊联合针灸治疗。2组均治疗3 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效,比较2组患儿腹痛缓解时间及治愈时间,比较2组治疗前后中医症状腹痛程度、发作持续时间、发作次数、伴随症状、精神状态、胃肠道症状及舌苔评分变化情况。结果治疗组总有效率95.45%,腹痛缓解时间(2.48±1.13) d,治愈时间(3.12±1.13) d,对照组总有效率72.22%,腹痛缓解时间(3.89±1.37) d,治愈时间(4.82±1.27) d,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),腹痛时间及治愈时间短于对照组(P<0.05); 2组治疗后中医症状腹痛程度、发作持续时间、发作次数、伴随症状、精神状态、胃肠道症状、舌苔评分及总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项中医症状评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论捏脊联合拔罐治疗小儿腹痛临床疗效确切,可明显促进患儿病情恢复,改善中医症状,提高临床疗效,且操作简便易行,患儿依从性好。

徐白汤治疗儿童过敏性紫癜38例

目的:观察祛风解毒,清热凉血类中药配伍治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法:采用自拟徐白汤(徐长卿、白藓皮、生地、丹皮、栀子、紫草等)治疗本病38例。结果:总有效率100%。提示:本方有清气营之毒,凉血散瘀,健脾利湿的功效。

通便散敷脐治疗小儿实证便秘的临床研究

目的:观察通便散敷脐治疗小儿实证便秘的临床疗效。方法:将248例实证便秘患儿随机分为两组,治疗组138例予通便散敷脐治疗;对照组110例口服复方芦荟胶囊治疗。两组疗程均为5天。结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组为87.3%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。起效时间治疗组(7.1±3.3)h和对照组(6.5±3.9)h相比无显著性差异(P>0.05),但治疗组疗效维持时间(6.4±1.6)天则明显长于对照组(3.7±1.4)天(P<0.001)。治疗组不良反应(4.3%)少于对照组(14.5%)(P<0.01)。结论:通便散敷脐治疗小儿实证便秘疗效确切。

清热化瘀汤佐治川崎病23例临床疗效观察

目的观察清热化瘀汤联合丙种球蛋白、阿司匹林治疗小儿川崎病的临床疗效。方法将45例确诊为川崎病的患儿,随机分为两组,对照组22例,丙种球蛋白加阿司匹林治疗;治疗组23例,在对照组的基础上加清热化瘀汤。结果治疗组痊愈60.9%、显效34.8%、总有效率95.7%,对照组痊愈54.5%、显效27.3%、总有效率81.8%,两组经统计学处理,差异有非常显著性(P<0.01)。结论清热化瘀汤佐治川崎病缩短了热程,降低了冠状动脉损害发生率,疗效满意。

中药保留灌肠治疗小儿外感发热186例

中药保留灌肠治疗小儿外感发热１８６例＊河北省中医院（０５００１１）耿少怡＊主题词小儿发热，外感／中医药疗法直肠，投药中药保留灌肠是外治法的一种，我科自１９９１年至今治疗小儿外感发热１８６例取得了较满意的疗效。１临床资料１．１一般资料本组１８６例，男１...

健脾柔肝法在儿科中的应用

健脾柔肝法在儿科中的应用河北省中医学院附属医院（０５００１１）耿少怡小儿脾常不足，肝常有余。二经为病，脾虚为本，脾胃虚而肝木来侮，临床可见惊搐动摇、夜啼不寐、呓怔、惊痫等症，治用健脾和胃，养肝柔肝法，疗效卓著。一、慢惊风赵某某，男，６个月，１９９１年...

基于浊毒理论防治新型冠状病毒肺炎的辨证思路

世界卫生组织(WHO)将2019新型冠状病毒命名为"2019-nCoV"[1].2019-nCoV感染具有人传人?的特性,且目前尚无特效药物治疗.中医学在防治传染病方面积累了许多宝贵经验.本文基于李佃贵国医大师的浊毒理论,对新型冠状病毒肺炎的病因病机及防治思路探讨如下.

酚妥拉明联合党参补肺汤治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效及其对肺功能的影响

目的探讨酚妥拉明联合党参补肺汤(黄芪、党参、白术等)治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选择2013年8月到2016年4月在我院进行诊治的婴幼儿喘息性疾病94例,随机分为观察组与对照组各47例。对照组给予酚妥拉明治疗,观察组给予酚妥拉明联合党参补肺汤治疗,两组均治疗7 d。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为97.9%和85.1%,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组呼吸困难、咳嗽、发热等症状的消失时间明显快于对照组(P<0.05)。观察组面色潮红、烦躁不安、心动过速、恶心呕吐等不良反应总发生率为17.0%,对照组为19.1%,两组对比无明显差异(P>0.05)。观察组与对照组治疗后的CD4+值明显低于治疗前(P<0.05),而CD8+值明显高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组的CD4+和CD8+值与对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的FVC值分别为(83.55±15.29)%和(75.20±11.49)%,都明显高于治疗前的(68.24±15.20)%和(69.01±14.03)%(P<0.05),观察组治疗后的FVC值也明显高于对照组(P<0.05)。结论酚妥拉明联合党参补肺汤治疗婴幼儿喘息性疾病具有良好的安全性,能改善临床症状和免疫功能,从而促进肺功能和治疗效果的改善。

头针益智康复疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

目的:探讨头针益智康复疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法:将100例小儿脑性瘫痪患儿随机分为观察组及对照组,每组50例。对照组仅给予综合治疗,主要包括口服益智中药、头部重点穴区推拿、言语训练及智力训练,观察组在对照组的基础上另给予头针益智康复疗法治疗。治疗后,评价两组构音障碍疗效、语言发育疗效及智商发育疗效。治疗前后,分别对两组患儿中医症状评分进行观察,主要观察指标包括立迟、行迟、语迟、手软、足软及口软。治疗前后,分别对两组患儿发育商评分进行观察,主要观察指标包括语言能力、动作能力、应人能力、应物能力等。结果:构音障碍疗效、语言发育疗效及智商发育疗效中,观察组治疗后有效率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组立迟、行迟、语迟、手软、足软及口软评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组语言能力、动作能力、应人能力、应物能力评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:头针益智康复疗法治疗小儿脑性瘫痪疗效确切,值得进行深入研究。

小儿牛黄清心散治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效观察

目的观察小儿牛黄清心散治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效。方法采用随机法将160例患儿分为2组,治疗组80例采用口服小儿牛黄清心散联合四季抗病毒合剂治疗;对照组80例采用单纯口服四季抗病毒合剂治疗。结果治疗组在退热方面和总体疗效方面均明显优于对照组(P均<0.05)。结论小儿牛黄清心散治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效确切。

通脉止血方对免疫性血小板减少性紫癜患儿T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨通脉止血方(三七、生地黄、茜草等)对免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿T淋巴细胞亚群的影响。方法 2013年9月到2015年12月选择在河北省中医院儿科诊治的免疫性血小板减少性紫癜患儿80例,随机均分为对照组(泼尼松)和治疗组(泼尼松联合通脉止血方),观察期均为3个月。结果治疗后,治疗组与对照组的有效率分别为90.0%和65.0%(P<0.05),血小板计数分别为(116.33±22.49)×109/L和(76.02±21.94)×109/L,明显高于治疗前的(30.13±13.34)×109/L和(30.87±12.84)×109/L(P<0.05),治疗组治疗后的血小板计数明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的分化簇CD3+与分化簇CD4+值都明显上升,而分化簇CD8+值均明显降低(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组相比,CD3+、CD4+明显升高,CD8+明显下降(P<0.05)。结论通脉止血方可促进T淋巴细胞亚群恢复正常,改善体液免疫与细胞免疫功能,从而达到免疫性血小板减少性紫癜的总体改善。

益康法对痉挛型脑瘫患儿临床疗效的影响

目的:研究"益康法"对痉挛型脑瘫患儿智力及言语康复临床疗效的影响。方法:将60例痉挛型脑瘫患儿随机分为益康组30例和对照组30例,益康组采用头针、头部重点穴区推拿、口服益智中药、智训、言语训练;对照组采用头部重点穴区推拿、智训、言语训练。4周1个疗程,共治疗6个疗程,观察疗效。结果:益康组30例患儿中,言语改善显效8例,有效21例,无效1例,总有效率96.7%;对照组30例患儿中,显效5例,有效21例,无效4例,总有效率86.7%;2组智商治疗前相比无明显差异,治疗后各自与治疗前相比均明显升高,差异有显著性(P<0.05);益康组治疗后总有效率90.0%,与对照组治疗后有效率73.3%相比明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论:"益康法"能明显改善痉挛型脑瘫患儿智力及言语表达水平,综合疗法具有一定优势。