动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清和脑脊液LCN2早期表达分析

目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者血清和脑脊液载脂蛋白2(lipocalin-2,LCN2)早期表达情况,探讨其与患者早期脑损伤(early brain injury,EBI)严重程度的相关性。方法:选择2020-2022年入住包头市中心医院神经内科诊断为aSAH且发病3 d内的患者为aSAH组;选取同期与患者年龄、性别相匹配的其他患者为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组血清和脑脊液LCN2水平。运用Hunt-Hess分级评定患者脑损伤严重程度并分为3组:Ⅰ组Hunt-HessⅠ级、Ⅱ组Hunt-HessⅡ级、Ⅲ组Hunt-HessⅢ-Ⅴ级,分析EBI严重程度与血清和脑脊液LCN2水平的相关性。结果:共入组47例患者。(1)aSAH组血清和脑脊液LCN2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)Ⅱ组血清和脑脊液LCN2水平均高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组血清和脑脊液LCN2水平均高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),Hunt-Hess分级和血清LCN2、脑脊液LCN2均为正相关且差异有统计学意义(r_(s)>0,P<0.05)。(3)通过绘制ROC曲线表明:血清LCN2的ROC曲线下面积为0.876(特异度为100.00%,敏感度为61.70%),最佳诊断界限值为45.68 ng/mL;脑脊液LCN2的ROC曲线下面积为0.914(特异度为76.60%,敏感度为100.00%),最佳诊断界限值为15.08 ng/mL。结论:aSAH患者早期体液LCN2明显升高,并与EBI密切相关,可能参与EBI发病机制。

姜黄素对急性缺血性脑卒中小鼠MCP-1和CCR2水平的影响

目的小胶质细胞介导的神经炎症在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的发病机制中起着至关重要的作用。单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的激活在多种神经系统疾病中发挥促炎作用。本研究旨在探讨姜黄素在CIS后的抗炎作用及其对MCP-1/CCR2信号通路的影响。方法采用烧灼法建立永久、局灶性脑梗死模型(dMCAO)。雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、对照组和姜黄素组。假手术组仅分离颈总动脉且不灼烧大脑中动脉分支。姜黄素组于dMCAO术后连续7 d给予腹腔注射CUR[200 mg/(kg·d)],对照组腹腔注射等体积溶剂二甲基亚砜(DMSO)。TTC染色方法计算脑梗死体积,转棒实验(Rota-rod)及Longa评分评价小鼠肢体功能。Western blot及免疫荧光技术检测MCP-1、CCR2的表达水平,Elisa法检测TNF-α、IL-1β、IL-6表达水平。结果AIS后MCP-1/CCR2表达增加。在实验中,与Sham组相比,dMCAO组表现出更高的改良Longa评分、更短的滚轮运动时间、更低的脑血流量减少百分比和更大的梗死面积(P<0.05);CUR组较dMCAO组的改良Longa评分更低,Rota-rod运动时间更长,脑血流量减少百分比更高,梗死面积更小(P<0.05)。姜黄素治疗改善了小鼠近期神经功能转归,减少了梗死周围区域Iba-1的合成,抑制了IL-1β、TNF-α和IL-6等促炎因子的合成。结论姜黄素通过下调MCP-1/CCR2通路抑制AIS后神经炎症反应,减轻神经功能缺损。姜黄素可能为AIS患者提供一种有前景的治疗策略。

功能性电刺激结合智能运动对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

目的应用功能性电刺激结合智能运动治疗脑卒中偏瘫患者,并观察其疗效,探讨脑卒中患者康复治疗的新方法。方法入选我院神经科经头颅CT或头颅MRI检查证实的脑卒中偏瘫患者110例,随机分为4组,所有患者均给予神经内科常规治疗及基础康复。A组加用功能性电刺激仪智能运动进行同步智能运动训炼;B组单用功能性电刺激,C组单用智能运动系统进行肢体运动,D组常规康复治疗。康复6周,治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数评定(BI)进行评定。结果 4组治疗后FMA、BBS、BI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A组评分与其他3组相比,差异有统计学意义(P<0.05),说明A组功能改善最显著;B组、C组治疗后与D组相比差异有统计学意义(P<0.0 5),说明B组、C组治疗较D组有效,功能改善较D组明显,但治疗后B组、C组组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在基础康复治疗上进行功能性电刺激结合智能运动系统训练,对脑卒中患者偏瘫会产生积极影响,对患者上下肢运动功能,平衡能力,均有积极改善作用,最终改善了脑卒中偏瘫患者的日常生活能力,提高患者生存和生活质量,明显优于单纯基础康复及基础康复加功能性电刺激或单纯智能运动,为脑卒中偏瘫患者康复提供了新方法。

弥散张量磁共振在卒中后情感障碍诊断中的价值研究

目的探讨弥散张量磁共振在卒中后情感障碍诊断中的价值。方法选取2014年7月至2016年12月在我院治疗的卒中后抑郁患者22例(观察组),同时选取卒中后无抑郁患者20例作为对照组,均给予弥散张量磁共振检查。结果观察组右侧和左侧额中回各向异性分数(FA)值分别为(0.460±0.122)和(0.450±0.125),明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组各感兴趣区表观扩散系数(ADC)值比较差异无统计学意义(P>0.05);右侧、左侧额中回FA值与汉密尔顿抑郁量(HAMD)评分呈负相关(r=-0.323和-0.341,P<0.05)。结论弥散张量磁共振在卒中后抑郁诊断中有一定应用价值,卒中后抑郁患者双侧额中回FA值明显降低。

脑脊液置换加控制性腰大池引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效观察

蛛网膜下腔出血主要并发症为脑出血、脑血管痉挛、脑积水，我们通过脑脊液置换加控制性腰大池引流术，观察对蛛网膜下腔出血并发症的治疗效果．现报道如下。

首次全脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血患者病因分析及诊疗策略

目的:对首次全脑血管造影(DSA)阴性的蛛网膜下腔出血(SAH)患者进行病因分析及制定诊疗策略。方法:回顾性分析28例首次全脑DSA阴性的SAH患者的临床及影像学资料。结果:临床表现为头痛27例,呕吐24例,一过性意识障碍2例,局灶性神经功能障碍2例,癫发作1例,脑膜刺激征28例,并发脑血管痉挛8例,慢性支气管炎急性发作2例,吸入性肺炎1例;所有患者于发病2～7d内行首次DSA检查,结果均为阴性;发病14～23d后全部复查DSA,1例为前交通动脉瘤,27例仍未发现动脉瘤,1例头颅MRI提示海绵状血管瘤。结论:首次全脑DSA检查阴性的SAH患者的主要病因有中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)、隐匿型脑血管畸形和高血压动脉粥样化微动脉瘤,分别有不同诊疗策略,大多数患者经保守治疗预后良好。

一种下肢机器人对脑梗死偏瘫患者步行能力疗效的观察

近年来脑卒中患者呈现多发趋势,我国是脑卒中发病率、死亡率、致残率相当高的国家之一,脑卒中的发病率约为210/10万,死亡率约65/10万,估计70％的生存者有不同程度的残疾所在[1],所以,有效的康复显得尤其重要.康复训练机器人治疗脑梗死患者一直是目前的一个热点,关于Loko-Help下肢机器人的介绍文献有相关的报道,但主要是介绍该机器人的研发原理、发展历程、机械装置及使用介绍,在理论上这一新的步态训练器的应用前景已被证明是可行的,但其临床疗效目前评估很少[2].本研究目的是探讨LokoHelp下肢机器人对急性脑梗死偏瘫患者的步行能力的疗效,通过对LokoHelp下肢机器人的疗效的观察,为以后的康复训练多提供一种有效的训练方法及技术.

同型半胱氨酸与脑卒中及相关因素分析

目的:研究同型半胱氨酸和脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)及脑出血的关系。方法 对450例脑卒中(包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血)患者及149例对照组进行血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的测定,经颅超声多普勒(TCD)检测颅内外血管。结果 发现脑梗死、TIA组和脑出血组血浆Hcy水平(分别为20.82±11.86,20.61±13.73,24.78±12.75umol/L)非常显著高于对照组(9.84±2.25umol/L,p<0.01);脑梗死组与脑出血组HCY水平有显著差异,P=0.041,高同型半脱氨酸血症在脑出血组的比例(75.5％)明显高于脑梗死组(56.5％)和TIA组(48.6％),p<0.05,高同型半胱氨酸血症对脑梗死、TIA、脑出血的相对危险度分别为1.670(95％的可信区间为1.089,2.562)、1.654(95％的可信区间0.828,3.302)、2.454(95％的可信区间1.479,4.071)。未发现缺血性脑卒中血管狭窄与高同型半胱氨酸血症比例间的统计学上的显著差异。病例组中有糖尿病的患者HCY的水平16.14±7.82(umol/l)明显低于无糖尿病者22.55±12.66(umol/L),p<0.01。结论 血浆Hcy水平不但与缺血性脑卒中有关,而且对脑出血也有显著影响,高同型半胱氨酸血症与脑出血的关系更密切。血管狭窄和同型半胱氨酸水平及比例间无显著差异,无糖尿病的脑卒中患者中,同型半胱氨酸水平对脑卒中有重要影响?

经颅多普勒超声联合经颅彩色双功能超声检测脑动脉静脉畸形2例报告

目的:提高超声诊断脑动静脉畸形的水平。方法:用目前常规存在的经颅多普勒超声(TCD)及经颅彩色双功能超声(TCCD)联合检查,提高检出率和准确率。结论:TCD联合TCCD检测对筛查AVM具有提高检出水平无创快速多种优点。

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中气管切开拔管指征的指导意义

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中气管切开拔管指征的指导意义。方法 回顾性分析2017年1月~2019年5月于包头市中心医院行气管切开术的脑卒中患者125例,按有无行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查分为研究组(90例)和对照组(35例),研究组行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查后进行气管套管拔管,对照组行传统气管套管拔管,分析研究组吞咽功能检查结果,并比较两组血气分析、肺部感染与反复感染、留管时间与住院时间以及并发症情况。结果 研究组90例患者中51例出现食物残留、44例出现食物误吸、40例出现食物渗漏,其中44例食物误吸患者发生肺炎11例。32例正常经口进食、25例在进行体位调整以及饮食调节等治疗措施后维持经口进食、33例进行鼻饲饮食。开始出现拔管指征时,研究组Sa O2、Pa O2、Pa CO2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染率与反复感染率显著低于对照组,留管时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查可早期诊断与及时处理行气管切开术后脑卒中患者吞咽障碍,促进患者早期拔管指征出现,降低患者肺部感染率与反复感染率,减少并发症发生,缩短留管时间与住院时间,减轻患者疼痛以及经济负担。

颈动脉漂浮血栓一例

患者男性，58岁，主因“右侧肢体无力，言语不利1d”入院。2012年1月16日下午2时无明显诱因出现右侧肢体无力，右侧上肢不能抬举，右侧下肢在他人帮助下可行走，伴语言不利，舌僵。未予治疗。2012年1月17日上述症状无好转，急入院。既往慢性支气管炎6年，否认其他疾病。

阿尔茨海默病外周血生物学标志物的研究进展

外周血生物学标志物能够反映阿尔茨海默病(AD)潜在的病理生理过程,如老年斑形成相关蛋白、氧化应激和炎症、脂代谢异常等,并且具有非创伤性、用途更广泛等优于脑脊液生物学标志物的特征,显示出良好的应用前景。有些经过验证和研究证实具有一定的诊断价值,或者能够对AD临床前期和疾病进展进行预测和监测;尽管有的研究结果并不很一致,但也为我们指出了今后进一步研究和探索的方向。

帕金森病患者认知功能障碍与失匹配负波相关性研究

目的:探讨失匹配负波(MMN)与额叶认知功能测试对在评价帕金森病患者(Parkinson's disease,PD)的认知功能中的作用及其临床价值。方法:设28例早期非痴呆非抑郁帕金森病患者和31例年龄、教育年限相匹配的正常对照组分别进行额叶认知功能测试和失匹配负波测定。结果:非痴呆非抑郁帕金森病患者与正常对照组比较:额叶认知测试评分较差,MMN的潜伏期延长,差异有显著性意义;波幅下降,但无统计学意义;MMN潜伏期延长与额叶认知功能障碍程度呈正相关。结论:失匹配负波(MMN)能够客观地反映非痴呆非抑郁帕金森病人早期额叶认知功能障碍。

黄连素在神经发生中的作用

发育成熟的神经系统存在神经发生现象,尤其是在脑损伤时神经发生变得活跃。大脑侧脑室壁下区和海马齿状回是成体大脑神经发生的主要区域,可产生新生的神经细胞,并迁移至脑损伤区域进行功能与结构的整合。因此,神经发生是治疗脑损伤的潜在靶点。黄连素是一种具有多种药物活性的生物碱,具有神经保护作用,本文将对黄连素通过促进神经发生发挥脑保护做一综述。

ADDENBROOKE’S认知功能检查的研究现状及展望

ADDENBROOKE’S认知功能检查是由剑桥大学基于对大量痴呆患者积累的广泛临床经验设计并发展起来的,用于快速筛查轻度认知功能损害(MCI)及鉴别不同类型痴呆。该量表现已被翻译成30多种语言版本,应用于40多个国家,我国也开始引进并检验这一筛查工具。本文就ADDENBROOKE’S认知功能检查的发展、主要内容、国内外应用及特点进行综述,以促进该量表在国内的进一步研究与应用。

早期肠内营养支持对重症脑血管病患者营养指标的影响

目的探讨早期肠内营养支持对重症脑血管病患者营养指标及短期预后的影响。方法选择2017年5月至2018年12月入住包头市中心医院神经内科重症监护病房并需要长期管饲喂养的患者。将患者随机分为早期(发病3天内)喂养组(E组)和常规(发病7天内)喂养组(L组),收集两组4周内血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、皮褶厚度及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等指标。统计两组感染率、胃肠道并发症发生率。结果E组血清白蛋白在第3周时高于L组,差异具有统计学意义(P=0.025);E组血清前白蛋白在第2周时高于L组,比较差异有统计学意义(P=0.003);两组血红蛋白浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),但同组4周末血红蛋白浓度与入院时比较差异具有统计学意义(P=0.0005)。两组患者皮褶厚度和上臂肌围比较差异无统计学意义(P>0.05)。E组NIHSS评分在第2周时低于L组,差异有统计学意义(P=0.03);两组Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P>0.05)。两组患者肺感染及泌尿系感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组腹泻率高于L组,差异有统计学意义(P=0.033)。结论对于重症脑血管患者,早期给予肠内营养支持,具有安全性与有效性,可改善神经功能障碍。早期连续肠内营养支持可以促进血清白蛋白、前白蛋白恢复正常,保持肌肉及脂肪容积相对稳定。

下肢机器人对脑梗死偏瘫患者运动功能的疗效观察

目的观察Loko Help下肢机器人配合常规康复对脑梗死偏瘫患者的治疗效果。方法采用随机（1∶1）对照研究方法,将2014年1月至2015年1月在内蒙古包头市中心医院神经内科住院的发病在3个月以内的50例脑梗死偏瘫患者随机分为治疗组及对照组。均符合经头颅CT或MRI证实为基底节区脑梗死,初次发病或既往有发作但未遗留神经功能障碍,年龄在35~75岁,意识清楚,可服从指导,无合并认知功能障碍。治疗组在进行常规康复治疗基础上加做德国进口的Loko Help下肢机器人的训练,对照组只应用常规康复方法进行训练,训练4周后对两组治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能、Berg平衡量表评分、Barthel指数进行比较。结果治疗组训练4周后FuglMeyer下肢运动功能评分（24.65±6.58 vs.10.26±2.47）、Berg平衡量表评分（35.16±8.67 vs.7.26±3.46）、Barthel指数评分（74.85±8.65 vs.23.16±7.35）与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,经过4周训练后对照组Fugl-Meyer下肢运动功能评分（15.68±4.79 vs.9.56±2.08）、Berg平衡量表评分（21.78±10.43 vs.8.07±3.75）、Barthel指数评分（60.34±13.78 vs.20.36±9.23）与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,训练4周后治疗组Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Berg平衡量表评分、Barthel指数评分与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Loko Help下肢机器人的训练对脑梗死偏瘫患者运动功能、平衡及日常生活能力方面有显著的疗效。

Parkinson病患者认知功能障碍与失匹配负波相关性研究

目的:探讨失匹配负波(MMN)与额叶认知功能测试在评价Parkinson病(PD)患者认知功能中的作用及其临床价值。方法:对28例早期非痴呆非抑郁PD患者和31例年龄、教育年限相匹配的正常对照组分别进行额叶认知功能测试和MMN测定。结果:与正常对照组相比,非痴呆非抑郁PD患者额叶认知测试评分较差,MMN潜伏期延长(P<0.001);波幅虽呈下降趋势,但无统计学意义;MMN潜伏期延长与额叶认知功能障碍程度呈正相关(P<0.01～0.05)。结论:MMN能较客观地反映非痴呆非抑郁PD患者早期额叶认知功能障碍。