血清微小RNA-19b-3p、微小RNA-933水平对老年慢性心力衰竭患者心功能及预后的评估价值

目的 探讨血清微小RNA-19b-3p(miR-19b-3p)、微小RNA-933(miR-933)水平对老年慢性心力衰竭患者心功能、预后的评估价值。方法 选取收治的108例老年慢性心力衰竭患者作为研究组。研究组中,根据纽约心脏学会(NYHA)分级,分为Ⅱ级患者35例,Ⅲ级患者40例,Ⅳ级患者33例。选择同期体检的90例健康人群作为对照组。入院后检测血清miR-19b-3p、miR-933水平。采用超声心动图测量心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。采用Pearson相关分析法分析血清miR-19b-3p、miR-933水平与心功能的关系。根据老年慢性心力衰竭患者入院1年内是否发生终点事件分为发生组(n=34)和未发生组(n=74)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-19b-3p、miR-933对老年慢性心力衰竭预后的预测价值。采用多因素Cox回归分析法分析老年慢性心力衰竭患者预后的影响因素。结果 研究组血清miR-19b-3p、miR-933水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级Ⅳ级患者血清miR-19b-3p、miR-933及LVEF水平低于心功能Ⅲ级患者、心功能Ⅱ级患者和健康人群,LVEDD大于心功能Ⅲ级患者、心功能Ⅱ级患者和健康人群,差异有统计学意义(P<0.05)。老年慢性心力衰竭患者血清miR-19b-3p水平与LVEF呈正相关,与LVEDD呈负相关(r=0.554、-0.368,P<0.001);血清miR-933水平与LVEF呈正相关,与LVEDD呈负相关(r=0.505、-0.410,P<0.001)。发生组血清miR-19b-3p、miR-933水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-19b-3p、miR-933预测老年慢性心力衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.785~0.885)、0.843(95%CI:0.790~0.890),二者联合预测的AUC为0.901(95%CI:0.851~0.951)。血清miR-19b-3p(HR=3.762,95%CI:1.854~7.634)、miR-933(HR=3.480,95%CI:1.903~6.364)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(HR=3.047,95%CI:1.837~5.051)为老年慢性心力衰竭患者预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 老年慢性心力衰竭患者的血清miR-19b-3p、miR-933水平均呈低表达。miR-19b-3p、miR-933水平变化与心功能及预后密切相关,其可作为预测老年慢性心力衰竭患者预后不良的有效指标。

内镜套扎术联合硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效研究

背景:临床上对食管静脉曲张破裂出血(EVB)的治疗以药物和手术治疗为主,但研究显示药物治疗EVB的疗效不甚理想,而外科手术治疗创伤较大,且可发生严重并发症。目的:探讨内镜套扎术联合硬化术治疗EVB的疗效和安全性。方法:纳入2011年5月-2012年5月温岭东方医院收治的肝硬化伴EVB患者150例,以随机数字表法分为观察组和对照组。观察组给予内镜套扎术联合硬化术治疗,对照组给予生长抑素、泮托拉唑治疗。比较两种治疗方法的临床总有效率、复发率以及不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率为94.7%(72/76),复发率为3.9%(3/76),不良反应发生率为13.2%(10/76);对照组临床总有效率为79.7%(59/74),复发率为14.9%(11/74),不良反应发生率为28.4%(21/74)。观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),复发率和不良反应发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论:内镜套扎术联合硬化术治疗EVB可有效提高临床疗效,降低复发率和不良反应发生率,效果显著优于药物治疗,值得在临床上推广应用。

老年慢性心力衰竭患者血清TNF-α和MMP-9等的检测水平及对预后判断的意义

目的观察老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清标志物TNF-α、MMP-9、脂联素(APN)、脑钠肽(BNP)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)表达及对预后判断的意义。方法将本院收治的97例老年慢性心力衰竭患者作为观察组,选择同期体检的30例健康者作为对照组,观察两组TNF-α、MMP-9及IL-6等血清表达水平,同时观察心衰严重程度及患者预后情况,并分析其相关性。结果观察组TNF-α、MMP-9及IL-6等血清表达水平显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α和MMP-9表达水平与LVEF呈正相关(P<0.01);心功能等级越差患者,其再次住院率、病死率越高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭(CHF)血清标志物TNF-α和MMP-9等的表达水平与心功能等级及预后有关,对于判断病情及预后有重要的临床意义。

复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠治疗COPD稳定期患者的疗效及安全性研究

目的探讨复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效及安全性。方法选取2019年4月至2021年7月阜阳民生医院收治的COPD稳定期患者180例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各90例。对照组患者给予孟鲁司特钠片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予复方甲氧那明胶囊治疗。疗程均为12周。比较两组患者治疗前与治疗12周后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流量(PEF)和用力肺活量(FVC)]、炎症介质(IL-8、IL-17和TNF-α)、生活质量[COPD评估测试(CAT)评分]和呼吸困难程度[改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]变化及不良反应发生情况。结果治疗12周后,两组患者FEV1%、PEF和FVC均高于治疗前,血清IL-8、IL-17和TNF-α水平均低于治疗前,CAT评分和mMRC评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗12周后,观察组患者FEV1%、PEF和FVC均高于对照组,血清IL-8、IL-17和TNF-α水平均低于对照组,CAT评分和mMRC评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者用药期间均未发生明显不良反应。结论复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠可改善COPD稳定期患者肺功能,减轻炎症反应,改善患者生活质量。