CT灌注成像在急性脑梗死患者溶栓疗效评价中的应用

目的探讨CT灌注成像在急性脑梗死溶栓疗效评价中的应用价值。方法选择发病6 h内的急性脑梗死患者35例,于溶栓治疗前后行颅脑CT灌注成像检查,观察病变区相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)的变化,于溶栓治疗前后进行神经功能缺损评分。结果急性脑梗死发病6 h内CT灌注成像均发现脑灌注异常的缺血半暗带。溶栓后患者缺血半暗带区rCBF显著增加(P<0.01)、rMTT减小(P<0.01)。溶栓后患者神经功能缺损评分显著降低(P<0.05)。结论急性脑梗死患者溶栓后缺血半暗带区脑灌注异常明显改善,神经功能缺损情况改善。CT灌注成像在急性脑梗死溶栓疗效评价中具有一定的应用价值。

吸烟对短暂性脑缺血发作患者血清可溶性细胞间粘附分子1水平和脑血流动力学的影响

目的 为观察吸烟对短暂性脑缺血发作患者血清可溶性细胞间粘附分子 1水平和脑血流动力学的影响。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定 31例短暂性脑缺血发作吸烟者、2 5例短暂性脑缺血发作不吸烟者、2 6例健康吸烟者、2 8例健康不吸烟者血清可溶性细胞间粘附分子 1水平 ,应用经颅超声多普勒仪观察脑血流动力学的变化。结果 短暂性脑缺血发作吸烟者血清可溶性细胞间粘附分子 1水平明显高于短暂性脑缺血发作不吸烟者 (P <0 .0 5 )和健康不吸烟者 (P <0 .0 1) ,健康吸烟组明显高于健康不吸烟组 (P <0 .0 5 ) ,重度吸烟组血清可溶性细胞间粘附分子 1水平明显高于轻度吸烟组和健康不吸烟组 (P <0 .0 1) ,中度吸烟组高于轻度吸烟组和健康不吸烟组 (P <0 .0 5 ) ,吸烟指数与血清可溶性细胞间粘附分子 1水平呈正相关 (r =0 .4 2 8,P <0 .0 1) ,吸烟后双侧大脑中动脉血流速度加快 (P <0 .0 5 )。结论 吸烟使短暂性脑缺血发作患者、健康者血清可溶性细胞间粘附分子

三七总皂甙对大鼠海马缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察三七总皂甙(panax notoginseng saponins,PNS)对脑缺血-再灌注大鼠海马区脑组织凋亡诱导因子(apoptosis inducing factor,AIF)表达的影响,探讨PNS神经保护作用机制。方法 68只雄性Wistar大鼠分为假手术组、生理盐水对照组(对照组)和PNS干预组(干预组),再按照干预时间点将对照组与干预组分为缺血-再灌注O h、2 h、4 h、6 h亚组。改良线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型(middle cerebral artery occlusion,MCAO),2 h后拔出栓线,造成缺血-再灌注。依次于再灌注后0 h、2 h、4 h、6 h分别对干预组大鼠腹腔内注射小剂量PNS(50 mg/kg)、中剂量PNS(100 mg/kg)和大剂量PNS(150 mg/kg),对照组注射等体积生理盐水。采用免疫组化法检测大鼠脑缺血-再灌注缺血侧海马区脑组织AIF的表达并对比各组的情况。结果假手术组大鼠海马区脑组织AIF阳性细胞表达数显著少于对照组和PNS干预组各亚组(均P<0.01);PNS干预组相同干预时间点的不同剂量组脑组织AIF阳性细胞表达数均明显少于生理盐水对照组(均P<0.01),与PNS小剂量组和中剂量组相比,PNS大剂量组AIF阳性细胞数表达显著减少。结论 PNS可使缺血-再灌注大鼠缺血侧海马区脑组织AIF表达减少,可能通过抑制AIF表达而起到神经保护作用。

脊髓型颈椎病的早期诊断──附临床62例分析

对６２例脊髓型颈椎病患者进行的临床观察发现：１．四肢沉重、乏力、步态不稳并不一定就是患者的最初主诉，当眩晕为最初主诉时，要注意体征的检查。２．霍夫曼改良测试试验阳性或弱阳性与下肢肌张力的增高是脊髓型颈椎病早期的重要征象。３．Ｘ线平片虽为最基本的检查方法，但无椎管狭窄时并不意味着致压物就不存在。４．ＣＴ检查在脊髓型颈椎病的诊断中作用虽大，但ＣＴ片为阴性结果时并不能完全排除脊髓型颈椎病的存在。ＣＴ片上显示为硬脊膜受压、变形，病变并非只局限如此。５．ＭＲＩ检查在显示颈椎间盘突出方面优于ＣＴ检查。６．ＳＥＰ在脊髓型颈椎病中的应用可能提高诊断的精确性。为此，作者提出了一种新的早期诊断标准，即：１．临床所见与Ｘ线片所见符合颈椎病。２．霍夫曼改良测试试验阳性或弱阳性，伴有或不伴有下肢肌张力的增高。３．ＣＴ片或ＭＲＩ显示硬脊膜、脊髓受压、变形。４．除外肌萎缩型侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤，多发性末梢神经炎等症。该标准与过去以症状、体征及Ｘ线片诊断脊髓型颈椎病相比，不仅检出率高，症状轻时亦能早期作出明确诊断。

CT灌注成像对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的指导作用

目的 探讨CT灌注成像对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的指导作用.方法 选取发病6h内的急性脑梗死患者30例,行颅脑CT灌注成像检查,观察静脉应用尿激酶溶栓前后病变区相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）的变化,于溶栓前、后进行NIHSS评分.结果 急性脑梗死发病6h内CT灌注成像均发现与临床症状相对于的脑灌注异常区,表现为脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）降低,平均通过时间（MTT）延迟,表明存在缺血半暗带.溶栓后大部分患者脑灌注情况明显改善,梗死核心区rCBF,rCBV与溶栓前比较无统计学差异（P〉0.05）;缺血半暗带区rCBF显著增加（P＜0.01）,rMTT减小（P＜0.01）.溶栓后NIHSS评分显著降低（P＜0.05）.结论 急性脑梗死患者超早期行CT灌注成像能显示缺血半暗带,溶栓后缺血半暗带区脑灌注异常明显改善,对静脉溶栓治疗具有临床指导意义.

早期康复训练对急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子表达及运动功能的影响

目的观察早期康复训练对急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)表达及运动功能的影响。方法 48例急性脑梗死患者随机分为康复组(n=24)和对照组(n=24),对照组仅采用药物治疗,康复组在此基础上进行早期康复训练。分别于治疗前后检测两组患者血清BDNF水平,采用Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)评价各组运动功能。结果两组患者治疗后血清BDNF表达及FMA评分均较治疗前增加(P<0.05),康复组优于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练有助于促进急性脑梗死患者血清BDNF表达,改善运动功能。

电针治疗广泛性焦虑障碍疗效观察

目的:探讨电针治疗焦虑症的疗效。方法:依据CCMD-2诊断标准选择26例女性广泛性焦虑障碍患者,在采用电针治疗前后实施了4次焦虑状态/特质量表（STAI）的测定;取百会、上星、内关、神门、足三里、三阴交、太冲穴进行电针治疗,10天为一疗程,共进行3个疗程。结果:治疗结束时有效率80.8％,状态焦虑分值（S-AI）和特质焦虑分值（T-AI）较治疗前明显下降（P<0.01）,尤以痊愈和好转患者焦虑分值的下降明显（P<0.01和P<0.05）。结论:电针治疗广泛性焦虑障碍有较好的疗效,可以避免患者对抗焦虑药物的依赖。

吸烟鼠脑血管内皮细胞间粘附分子1的表达在动脉粥样硬化形成中的作用

为观察吸烟对大鼠脑血管内皮细胞超微结构、细胞间粘附分子 1表达的影响 ,建立大鼠吸烟动物模型 ,将 75只大鼠随机分为长期大量组、长期小量组、短期大量组、戒烟组和对照组 ,免疫组织化学和原位杂交结合显微图像分析系统检测大鼠脑血管内皮细胞细胞间粘附分子 1的表达 ;电镜观察内皮细胞超微结构的改变。结果发现 ,吸烟大鼠脑血管内皮细胞细胞间粘附分子 1表达增加 (P <0 .0 5 ) ,与吸烟量和时程存在剂量—效应关系 ;内皮细胞超微结构改变显著。戒烟鼠细胞间粘附分子 1表达下调 (P >0 .0 5 ) ,内皮细胞超微结构病理改变明显恢复。结果提示 ,吸烟致脑血管内皮细胞细胞间粘附分子 1表达上调可能是吸烟导致动脉粥样硬化的分子机制之一。

灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血清S100B蛋白表达及神经功能恢复的影响

目的:观察灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血清S100B蛋白表达、神经功能恢复的影响,探讨灯盏细辛注射液的作用机制。方法:56例急性脑梗死患者随机分为治疗组28例,对照组28例,两组均予常规治疗,治疗组加用灯盏细辛注射液,分别于治疗前及治疗后第3、7、14天检测患者血清S100B蛋白水平,同时在相应时间点按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,并于治疗前及1个月时进行Barthel指数(BI)评分,比较两组间的差异。结果:治疗后第3、7、14天,治疗组血清S100B蛋白表达均较治疗前明显减少,与相应时间点对照组比较显著降低(P<0.05);而对照组治疗后第3天血清S100B蛋白表达下调不明显(P>0.05)。两组患者治疗后第14天NIHSS评分显著降低,1个月时BI指数评分显著提高,并且治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者应用灯盏细辛注射液治疗可以显著降低S100B蛋白的表达,减少脑组织损害,促进神经功能恢复,改善预后。

吸烟对短暂性脑缺血发作患者血浆组织因子水平的影响

目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)吸烟者血浆组织因子(TF)水平的变化及其临床意义。方法回顾分析29例TIA吸烟者(TIA吸烟组)和29例TIA不吸烟者(TIA不吸烟组)血浆TF水平变化,并选用24例健康吸烟者(健康吸烟组)和24例健康不吸烟者(健康不吸烟组)作为对照,同时从TIA吸烟者和健康吸烟者中选出12例戒烟者作为戒烟组。血浆TF水平检测采用双抗体夹心酶联免疫分析法。结果TIA吸烟组血浆TF水平明显高于TIA不吸烟组(P<0.05)和健康不吸烟组(P<0.01),健康吸烟组血浆TF水平明显高于健康不吸烟组(P<0.05);血浆TF水平随着吸烟程度的加重而增高,吸烟者血浆基础TF水平与吸烟指数呈正相关(r=0.450,P<0.001),吸烟2h后血浆基础TF水平明显升高,而戒烟2周后血浆基础TF水平恢复至近正常水平。结论长期吸烟致TIA患者血浆TF水平增高可能在脑血栓形成中发挥重要作用。

关节松动技术治疗胸、腰椎后天节紊乱症临床观察

关节松动技术治疗胸、腰椎后天节紊乱症临床观察山西医科大学第二临床医院运动医学科（太原０３０００１）耿建红，岳继勇，王燕军１对象患者共３２例，其中１８例（男８女１０）为腰椎小关节紊乱症，平均年龄５１．６岁，平均病程２９天；１４例（男４女１０）为胸椎小关...

A型肉毒毒素局部注射治疗对偏侧面肌痉挛患者生活质量的影响

目的探讨A型肉毒毒素(BTXA)局部注射治疗对偏侧面肌痉挛(HFS)患者生活质量的影响。方法给予108例HFS患者BTXA局部肌肉注射治疗。在治疗前、治疗后3及6个月时应用Cohen分级标准进行痉挛程度及疗效评价,用生活质量量表(QOL-BREF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行测评。结果治疗后3及6个月时Cohen分级较治疗前明显下降;治疗3个月时显效率及总有效率为90.1%、100%,6个月时为83.3%、96.3%。与治疗前比较,治疗3及6个月时除环境评分外,各项QOL-BREF量表评分明显提高,SDS及SAS评分明显降低(均P<0.05);有抑郁及焦虑情绪的比率明显降低(均P<0.05)。结论BTXA治疗HFS疗效显著,并能明显改善其健康相关生存质量。

综合康复干预对急性脑梗死患者功能恢复的影响

目的观察综合康复干预对急性脑梗死患者的运动功能、日常生活能力的影响。方法 110例急性脑梗死患者随机分为康复组与对照组,对照组采用药物治疗,康复组采用综合疗法,包括药物治疗、运动疗法、神经肌肉电刺激等。治疗前及治疗4周后分别采用简化Fugl-Meyer评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评价,根据"临床神经功能缺损程度评分"评定临床疗效。结果所有患者治疗后的FMA、MBI评分均较治疗前改善,康复组优于对照组(P<0.05)。康复组治疗有效率为75%,对照组为56%(P<0.05)。结论综合康复干预能促进急性脑梗死患者的肢体运动功能、日常生活活动能力的恢复。

吸烟大鼠脑血管内皮细胞P-选择素、E-选择素表达在脑血栓形成中的作用(英文)

目的观察吸烟大鼠脑动脉内皮细胞P-选择素、E-选择素表达,探讨吸烟致脑血栓形成的机制。方法建立吸烟动物模型,将50只大鼠随机分为正常对照组,短期大量吸烟组,长期小量吸烟组,长期大量吸烟组,戒烟组。免疫组织化学法检测大鼠脑动脉内皮细胞P-选择素、E-选择素和TNF-α的表达。结果吸烟大鼠脑血管内皮细胞P-选择素、E-选择素和TNF-α表达较不吸烟鼠明显增加(P<0.05)。长期大量吸烟组P-选择素、E-选择素和TNF-α表达比其他各组明显增多,戒烟组P-选择素、E-选择素和TNF-α表达下降,与其他各吸烟组相比有显著性差异(P<0.05)。结论吸烟致大鼠脑血管内皮细胞P-选择素、E-选择素和TNF-α表达升高是脑血栓形成的重要机制之一。

重组人粒细胞集落刺激因子对脑梗死大鼠的神经保护作用及对脑组织Fas蛋白表达的影响

目的研究重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对脑梗死大鼠的神经保护作用以及对脑组织Fas蛋白表达的影响。方法线栓法制作大鼠脑梗死模型36只,随机分为rhG-CSF组和对照组,rhG-CSF组术后当日起给予rhG-CSF50μg/kg皮下注射,每日1次。比较两组术后不同时间点神经功能缺损评分(NSS)、病灶体积、脑组织形态学变化和Fas蛋白表达水平。结果 rhG-CSF组大鼠术后3d、5d时NSS明显高于对照组(均P<0.01);梗死体积明显小于对照组(P<0.05～0.01);术后5d时神经细胞损伤明显轻于对照组;术后1d、5d时Fas蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.05～0.01)。结论 rhG-CSF对脑梗死大鼠具有神经保护作用,可以降低Fas蛋白的表达水平。

Meige综合征14例临床分析和文献复习

目的观察Meige综合征的临床特点、诊疗经过,复习相关文献以提高对本病的认识。方法分析14例Meige综合征的临床表现、诊疗和预后。结果14例眼睑痉挛型9例,眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型4例,口下颌肌张力障碍型1例。结论Meige综合征应和干眼症、面肌痉挛、手足徐动症、口舌运动障碍、重症肌无力等相鉴别;氟哌啶醇、泰必利联合应用治疗Meige综合征有效。

骶管阻滞合中药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 :观察骶管阻滞联合中药舒筋止痛汤对腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法 :将 68例腰椎间盘突出症患者随机分为A组 3 4例和B组 3 4例 ,A组单用骶管阻滞 ,B组采用骶管阻滞联合中药舒筋止痛汤的方法 ,对照评价治疗前后两组患者症状、体征的变化和疼痛的改善情况 ,以判定其疗效。结果 :A、B两组总有效率比较差异无显著性 (P>0 0 5 ) ,而优良率分别为 64 8%和 88 2 % ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。B组治疗后的VAS值亦明显好于A组 (P <0 0 5 )。结论 :两组治疗方法对腰椎间盘突出症均有较好疗效 ,但相比较而言 ,骶管阻滞联合中药舒筋止痛汤对治疗本病的临床疗效优于单独应用骶管阻滞 。

运动疗法对脑梗死患者血流变学和运动功能恢复的影响

目的观察运动疗法对脑梗死患者血流变学、运动功能的影响。方法 80例脑梗死患者随机分为观察组与对照组,每组40例,均按脑血管病常规处理,观察组同时进行运动疗法。治疗前后检测血流变学指标,并根据简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定运动功能。结果治疗后2组患者的血流变学指标、FMA与治疗前比较均有明显改善,但观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动疗法对脑梗死患者的血流变有显著改善作用,能促进肢体运动功能恢复,有效降低脑梗死复发的危险,改善预后。

康复训练联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的对照研究

目的探讨康复训练联合心理干预治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 78例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组各39例,对照组给予常规脑卒中药物治疗与康复训练,研究组在此基础上进行心理干预,观察8周。于治疗前与治疗第4周末、第8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、改良的Barthel指数(MBI)评定疗效。结果两组患者治疗前HAMD、MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗第4周末、第8周末,研究组的HAMD评分低于对照组,治疗第8周末的MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练联合心理干预能有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,促进日常生活能力的恢复。