行为干预对老年患者焦虑和功能性消化不良的效果

目的:探讨行为干预对老年功能性消化不良的疗效和对焦虑情绪的影响。方法:选取2014年3月-2016年3月于我院就诊的功能性消化不良老年患者共120例,随机分为干预组和对照组,两组患者均使用多潘立酮和奥美拉唑镁肠溶片作为基础治疗,干预组患者采用心理、饮食和运动进行综合干预,对比两组患者的焦虑和临床症状改善情况。结果:两组患者治疗前的胃脘痛、胃脘饱胀和嗳气评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者3种症状均较治疗前显著下降(P<0.05),干预组患者的胃脘痛、胃脘饱胀和嗳气评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-2.863,-3.165,-4.201;P<0.01),治疗后干预组的自评焦虑量表(SAS)评分较治疗前显著下降(t=-7.442,P<0.001),干预组显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-5.800,P<0.001),干预组的有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.615,P=0.032)。结论:行为干预能提高老年功能性消化不良的治疗效果,减轻患者的焦虑程度。

团体认知行为疗法联合丁螺环酮治疗广泛性焦虑症疗效观察

目的:观察团体认知行为疗法(GCBT)联合丁螺环酮治疗广泛性焦虑症(GAD)的临床效果。方法:118例随机分为对照组和观察组各59例。两组均用盐酸丁螺环酮片治疗,观察组加用GCBT治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组GAD-7评分、PSQI评分低于对照组(P<0.05),生理领域、心理领域、社会关系领域等WHOQOL-BREF评分观察组高于对照组(P<0.05),治疗依从性观察组高于对照组(P<0.05)。结论:GCBT联合丁螺环酮片治疗GAD疗效较好。

癫痫合并抑郁患者采用西酞普兰治疗的临床观察

目的:探讨癫痫合并抑郁患者采用西酞普兰治疗的临床效果。方法:将94例癫痫合并抑郁患者随机分为治疗组与对照组各47例,对照组仅采用抗癫痫药物行常规抗癫痫治疗,治疗组加用西酞普兰治疗。结果:既定疗程结束后,治疗组的HAMA评分与HAMD评分均比治疗前的评分明显下降,二者差异明显,具有有统计学意义,P<0.05,而对照组下降不明显,比较无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组的总有效率分别为91.5%与40.4%,治疗组显著于对照组,两组相比较有统计学意义(P<0.01)。结论:西酞普兰可显著改善癫痫合并抑郁患者的抑郁与焦虑状态,值得在此类疾病患者中推广应用。

躯体化障碍患者述情障碍与心理状况、人格特征的相关研究

目的探讨躯体化障碍患者的述情障碍与心理状况、人格特征的关系,为其心理治疗提供理论依据。方法 72例躯体化障碍患者和50名正常对照者进行多伦多述情障碍量表(TAS-20)、症状自评量表(SCL-90)及艾森克人格量表(EPQ)测定,并将结果进行分析。结果①躯体化障碍组的TAS总分、F1因子分、F2因子分、F3因子分均高于正常对照组,差异均有显著性(P<0.01或P<0.05);②躯体化障碍患者TAS与SCL-90的相关分析:TAS总分以及各因子分均与SCL-90总分、躯体化因子分呈正相关,与焦虑因子分呈负相关(P<0.05或P<0.01);③躯体化障碍组TAS与EPQ的相关分析:躯体化障碍患者的EPQ-E与TAS的F2因子呈负相关,与F3因子分呈正相关;EPQ-N分与TAS的F1、F2因子分呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论躯体化障碍患者存在明显的述情障碍,且与患者的心理症状及人格存在一定互动的关系,这为躯体化障碍患者心理干预提供了思路。

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激（r TMS）治疗精神分裂症的疗效。方法 140例精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组70例。2组患者均给予奥氮平口服治疗,每日10~20 mg,观察组患者在此基础上给予r TMS治疗。治疗前后应用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估疗效并测定血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平。结果治疗后2组患者PANSS阴性、阳性评分及总分均较治疗前降低（P〈0.05）;且观察组患者PANSS阴性、阳性评分及总分均较对照组低（P〈0.05）。对照组患者治疗6周后血清BDNF水平较治疗前升高（P〈0.05）;观察组患者治疗2、6周后血清BDNF水平均较治疗前升高（P〈0.05）。治疗6周后,观察组患者血清BDNF水平高于对照组（P〈0.05）。结论r TMS治疗精神分裂症疗效显著。

小剂量喹硫平联合帕罗西汀治疗躯体形式障碍疗效观察

目的观察小剂量喹硫平联合帕罗西汀治疗躯体形式障碍的疗效。方法 100例躯体形式障碍患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予帕罗西汀40 mg·d-1,口服;观察组患者在对照组治疗的基础上给予喹硫平25 mg·d-1,口服,疗程为6周。分别于治疗前及治疗1、2、4、6周后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SCL-90)评定疗效,并观察治疗期间2组患者不良反应发生率。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为94.0%和58.0%,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1、2、4、6周后2组患者HAMD及SCL-90评分低于治疗前(P<0.05),且观察组患者HAMD及SCL-90评分低于对照组(P<0.05)。对照组患者体质量增加、嗜睡乏力、恶心呕吐发生率高于对照组(P<0.05)。结论小剂量喹硫平联合帕罗西汀治疗躯体形式障碍有良好的治疗效果。

艾司西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的:比较艾司西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:将50例患者随机分为两组,研究组(A组)25例,口服艾司西酞普兰治疗;对照组(B组)25例,口服阿米替林治疗。观察6周,与治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表和临床疗效总评定量表评定临床疗效,不良反应量表评定不良反应。结果:治疗第6周末研究组显效率为96%,对照组显效率为92%,两组差异无统计学意义(P>0.05),副反应研究组显著少于对照组(P<0.01)。结论:对于抑郁症,艾司西酞普兰与阿米替林疗效相当,但艾司西酞普兰安全性好,依从性好。

精神分裂症患者家属心理状况调查

目的探讨精神分裂症患者家属的心理健康状况。方法 50例精神分裂症患者家属设为观察组,50例正常家庭家属设为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)、自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)对2组家属进行测评分析。结果观察组在躯体化、强迫观念、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐惧等因子得分均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);SAS和SDS评分也高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者家属存在心理健康问题,其中焦虑、抑郁更为突出。

脑电生物反馈联合右佐匹克隆治疗老年失眠症患者的疗效分析

失眠症是临床常见的睡眠障碍性疾病,随着年龄不断增长,生理功能退化,老年人成为患失眠症的高危人群。有研究显示,老年失眠症发病率为20%~50%[1,2]。老年失眠症未及时治疗,易引发精神疾病(如抑郁、记忆力减退)、内科疾病(如消化系统、心血管系统),严重影响患者身心健康及社交活动。目前,治疗失眠症以药物治疗、心理治疗为主,但预期疗效欠佳。有学者提出,脑电生物反馈仪对改善老年睡眠质量有促进作用[3]。本研究选取我院老年失眠症患者86例,旨在进一步分析脑电生物反馈仪联合右佐匹克隆片的治疗效果。现报告如下。

多导睡眠图及CT在轻度认知损害老年病人中的应用研究

目的研究多导睡眠图及CT在轻度认知损害老年病人中的应用。方法将45例轻度认知功能损害的患者设为研究组,进行多导睡眠图及CT检查;将45例认知功能正常的老年人设为对照组,采取经颅多普勒超声(TCD)检查。比较两组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数(ISI)、血流动力学指标、蒙特利尔认知功能评分量表(Mo CA量表)、密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果研究组PSQI和ISI评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组MCA-IP、ACA-PI明显大于研究组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组的Mo CA量表总分(25.50±3.57),明显大于研究组Mo CA量表总分(20.06±3.66),差异有统计学意义(P<0.01)。两组MCAVm、ACA-Vm进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组的HAMA、HAMD评分明显小于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多导睡眠图及CT可有效反应轻度认知损害老年病人的脑血管情况和睡眠情况,为临床治疗和控制病情提供科学依据,从而对老年痴呆起到预防作用。

左乙拉西坦与卡马西平治疗小儿癫痫部分性发作的疗效比较

目的 :比较左乙拉西坦与卡马西平治疗小儿癫痫部分性发作的疗效及对脑电图的改善效果。方法:选取2015年2月—2016年2月我院收治的90例部分性发作癫痫患儿为研究对象,按随机数字表法分为两组,各45例,A组应用左乙拉西坦(起始剂量10 mg/kg,qd,用药1周后加量10 mg/kg,qd,持续用药1周后再加量10 mg/kg,达到30 mg/kg,qd)治疗,B组应用卡马西平(起始剂量5～7.5 mg/kg,从第2周开始每日加量0.1～0.5 mg/kg,到第4周达到维持剂量12.5～15.0 mg/kg,qd)治疗,比较两组疗效、治疗前后脑电图变化及不良反应。结果 :两组癫痫发作控制总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组脑电图改善总有效率为84.44%,显著高于B组的62.22%,差异有统计学意义(P <0.05);A组治疗期间不良反应发生率为20.0%,显著低于B组的60.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:与卡马西平比较,左乙拉西坦治疗小儿癫痫部分性发作的临床疗效更显著,对脑电图的改善效果更好,安全性更高,值得推广。

精神障碍患者的入院方式调查探析

目的调查精神障碍者的入院方式。方法 91例精神病患者,以问卷调查方式了解其入院方式。结果 91例患者中,自愿入院患者18例,占19.78%;医疗保护入院患者51例,占56.04%;强制入院患者22例,占24.18%。同时,≤55岁、未婚、高中及以下学历、家庭收入中低等收入患者所占比例较高(P<0.05)。结论精神障碍者以非自愿入院方式为主,且以低收入、低学历、未婚、中青年患者为主。

综合干预在降低精神病患者危险性行为中的作用探析

目的探讨综合干预在降低精神病患者危险性行为中的作用。方法 70例精神病患者作为研究对象,对其实施综合干预,并对比其干预前后的危险性行为发生率。结果与综合干预前比较,70例患者综合干预后的出走、伤人、毁物、自杀、自伤危险性行为发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预在降低精神病患者危险性行为中的作用明显,有助于降低患者的危险性行为发生率。

躯体化障碍患者述情障碍与认知电位P300

目的探讨躯体化障碍患者的述情障碍与认知功能的关系。方法 56例躯体化障碍患者和50名正常对照者进行多伦多述情障碍量表(Toronto alexithymia scale,TAS-20)和事件相关电位P300测定,分析所得结果。结果躯体化障碍组的TAS总分、F1、F2、F3因子分均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);躯体化障碍组的TAS总分与N2、P2、P3潜伏期成正相关,与P2、P3波幅成负相关(P<0.05或P<0.01);F1与P2波幅呈负相关,与N2、P3潜伏期正相关;F2与P2、P3波幅呈负相关,与N2、P2及P3潜伏期正相关(P<0.05或P<0.01);F3与P3潜伏期成正相关,与P2、P3波幅呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论躯体化障碍患者存在述情障碍,且述情障碍可能影响了患者的认知功能。

脑血管病患者精神障碍特点及治疗分析

目的探讨脑血管病患者精神障碍特点和治疗方法及其治疗效果。方法在医院2014年10月到2015年5月期间诊治的脑血管病患者中抽取49例作研究对象,对其治疗方式、治疗效果以及精神障碍类型等进行回顾性分析,评估血管病患者精神障碍特点、治疗情况。结果本组脑血管疾病患者中神经症样综合征发病率最高（P〈0.05）,其次是智能障碍;经对症治疗后,48例患者在治疗后3-10 d痊愈出院,1例患者的临床症状明显减轻,痊愈率是98.00%。结论脑血管病患者精神障碍表现较为复杂,临床医师应给予对症治疗,改善其预后。

齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂的临床效果观察

目的：探讨研究齐拉西酮对有抑郁症状精神分裂症患者的治疗效果。方法：将2013年2月至2014年12月我院收治的伴发抑郁症状的精神分裂症患者71例为研究对象，随机分为两组，对照组患者给予奋乃静治疗，实验组患者给予齐拉西酮治疗，对比观察两组患者的治疗效果和治疗过程中出现的不良反应。结果：实验组患者治疗后，其阳性和阴性症状量表得分降低，临床总体印象疗效总评分降低，CDSS评分降低，与对照组患者比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者治疗过程中出现的不良反应为9例，与对照组出现的18例相比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：使用齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂患者具有较好的治疗效果，且不良反应少，值得应用。在临床上具有研究价值。

中学化学课堂教学设计的实践与思考

文章针对中学化学课堂教学设计在实践中的不足,提出了进一步加强中学化学课堂教学设计的策略,即紧扣教学目标,关注学生的认知水平;突出教学重难点,教授学生方法;落实教学过程,发展学生的兴趣;适合学生的认知水平,与教学内容相吻合;注重评价、交流及反思。

大蒜素减轻OSAHS模型大鼠学习能力下降及海马神经元凋亡

目的探讨大蒜素对大鼠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)学习能力下降及海马神经元凋亡的影响。方法将大鼠分为对照组、模型组、大蒜素低剂量(10 mg/kg)和高剂量(40 mg/kg)组、阳性药物组(莫达非尼,20 mg/kg),各18只。Morris水迷宫法判断大鼠学习能力;HE和TUNEL染色观察海马组织病变和神经元凋亡指数(AI);ELISA检测海马组织肿瘤坏死因子(TNF⁃α)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)、晚期糖基化终末产物(AGEs)水平;RT⁃qPCR检测糖基化终末产物受体(RAGE)、核转录因子κB(NF⁃κB)p65、B淋巴细胞瘤⁃2基因(Bcl⁃2)、Bcl⁃2相关X蛋白(Bax)mRNA表达;Western blot检测RAGE、NF⁃κB p65、p⁃NF⁃κB p65、Bcl⁃2、Bax蛋白表达。结果与对照组比较,模型组逃逸潜伏期延长,标象限行驶时间缩短,跨平台次数减少,TNF⁃α、IL⁃6、AGEs、AI、RAGE、Bax mRNA和RAGE、p⁃NF⁃κB p65、Bax蛋白表达升高,Bcl⁃2 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,大蒜素低、高剂量组、阳性药物组的上述变化显著缓解。HE结果显示,与模型组比较,各治疗组海马神经元损伤改善明显。结论大蒜素能有效改善OSAHS大鼠学习能力,降低海马神经元凋亡,可能通过AGEs⁃RAGE/NF⁃κB轴及凋亡因子相关mRNA和蛋白表达发挥作用。

医护人员职业倦怠水平与焦虑抑郁情绪的相关性

目的探讨医护人员的职业倦怠水平与焦虑、抑郁情绪的相关性。方法对410名医护人员采用一般问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表、Maslach职业倦怠问卷-通用版进行测评分析。结果(1)本组医护人员焦虑自评量表总分为(46.57±13.30)分,抑郁自评量表总分为(49.88±12.29)分,焦虑情绪检出率为32.3%,抑郁情绪检出率为40.8%。(2)本组医护人员Maslach职业倦怠问卷-通用版的情感耗竭维度分为(1.92±1.16)分,人格解体维度分为(1.72±0.87)分,低成就感维度分为(2.95±1.69)分,且3个维度分与焦虑自评量表、抑郁自评量表评分呈显著正相关(P<0.01)。(3)医生焦虑自评量表、抑郁自评量表评分以及焦虑、抑郁情绪检出率均显著高于护士(P<0.01),且Maslach职业倦怠问卷-通用版的人格解体维度分显著高于护士(P<0.01),情感耗竭、低成就感维度分虽低于护士,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论医护人员存在一定程度的焦虑、抑郁情绪及职业倦怠,且医生较护士严重。焦虑、抑郁水平高,可能预示着职业倦怠水平高。

生活事件对躯体化障碍患者心理状况的影响

目的探讨生活事件对躯体化障碍患者心理健康状况的影响，为早期预防和心理干预提供依据。方法将79例躯体化障碍患者设为研究组，同期抽取50名健康者设为对照组，对两组采用生活事件量表、症状自评量表进行测评分析。结果研究组症状自评量表除敌对因子分外，总均分和其他因子分均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）；生活事件量表总分及负性生活事件评分、家庭相关问题评分、社交及其他问题评分均显著高于对照组（P〈O．05或0．01）；生活事件量表总分和负性生活事件评分与症状自评量表总均分及各因子分呈显著正相关（P〈0．05或0．01）。结论躯体化障碍患者存在较多的应激事件和心理问题，负性生活事件对患者的心理健康状况影响较大。