急性脑梗死患者血浆细胞游离线粒体DNA拷贝数与卒中后抑郁的关系研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆细胞游离线粒体DNA(cf-mtDNA)拷贝数与卒中后抑郁(PSD)的关系。方法选取128例ACI患者为研究对象,其中发生PSD 42例,未发生PSD 86例。根据抑郁严重程度,将PSD患者分为轻度组(n=13)、中度组(n=24)和重度组(n=5)。分析血浆cf-mtDNA拷贝数与美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响PSD发生的独立因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆cf-mtDNA拷贝数诊断PSD的价值,计算曲线下面积(AUC)。结果PSD患者血浆cf-mtDNA拷贝数高于非PSD患者(P<0.05)。年龄、高血压、NIHSS评分、cf-mtDNA拷贝数是ACI患者发生PSD的影响因素(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示年龄、NIHSS评分、cf-mtDNA拷贝数是ACI患者发生PSD的独立影响因素(P<0.05)。相关性分析结果显示,cf-mtDNA拷贝数与NIHSS评分、HAMD-17评分均呈正相关(P<0.001)。cf-mtDNA拷贝数诊断PSD的AUC为0.862(P<0.001),灵敏度为87.27%,特异度为71.62%。结论血浆cf-mtDNA拷贝数升高是ACI患者发生PSD的独立影响因素,并且对PSD的诊断有一定价值。

改良感觉集中训练联合小剂量舍曲林治疗早泄的疗效观察

目的探讨改良感觉集中训练联合小剂量舍曲林治疗早泄的疗效。方法选取63例早泄患者,根据就诊顺序分为改良感觉集中训练组(A组)、小剂量舍曲林组(B组)、改良感觉集中训练联合舍曲林组(C组),各21例,每组患者均治疗5周。治疗前后记录患者阴道内射精潜伏期(IELT),用中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)评估早泄情况,用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估情绪。比较三组治疗效果。结果三组治疗后阴道内射精潜伏期、CIPE-5总分及各维度评分均较各自治疗前升高(P<0.05),且C组高于A组和B组(P<0.05)。三组治疗后SAS和SDS评分均较各自治疗前降低(P<0.05),且C组低于A组和B组(P<0.05),B组低于A组(P<0.05)。C组治疗有效率高于A组和B组(P<0.05)。组间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良感觉集中训练联合小剂量舍曲林治疗早泄的效果较好,值得推广。

激素及小剂量奋乃静联合心理干预在1例席汉式综合征中的个案报告及预后

总结本院1例席汉式综合征患者,入院后完善相关检查,完成患者病情评估,患者最终确诊为席汉式综合征。患者确诊后给予激素及小剂量奋乃静治疗,患者治疗后病情最终得到控制,但是由于患者无家可归,一直住院治疗。由此看出:将激素及小剂量奋乃静用于席汉式综合征患者中能发挥两种药物的协同作用,能获得良好的预后。

α7-烟碱型乙酰胆碱受体激动剂对精神分裂症认知缺陷和阴性症状治疗:随机双盲对照研究的meta分析（英文）

背景:现有α7-烟碱型乙酰胆碱受体激动剂(α7-nAChR受体激动剂)对精神分裂症的认知障碍和阴性症状治疗的临床研究结果不尽一致。目的:评估α7-烟碱型乙酰胆碱受体激动剂在治疗精神分裂症认知缺损和阴性症状的临床疗效和安全性。方法:PubMed、Embase、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library和中国知网、万方、VIP数据库进行文献检索,检索时间截止于2017年5月26日。Meta分析双盲随机对照试验中α7-nAChR受体激动剂的作用,评估α7-nAChR受体激动剂对精神分裂症的总体认知功能和阴性症状的临床疗效。通过计算药物和安慰剂之间的平均差(SMDs),评估α7-nAChR受体激动剂能否作为有效的抗精神病药物。结果:8个低偏倚研究纳入了meta分析。我们没有发现α7乙酰受体激动剂对精神分裂症患者的认知障碍(SMD=-0.10(-0.46,0.25),I^2=88%)和阴性症状(SMD=0.13(-0.04,0.30),I^2=64%)有明显疗效。敏感性分析也印证了此结果。药物总体安全且耐受性良好,在不良事件(RR=1.02,[0.85,1.23])和脱落率(RR=1.04,[0.61,1.78])与安慰剂对照无显著差异。根据GRADE评级,该meta分析结果的证据强度为"中"。结论:α7-nAChR受体激动剂可能不是有效地改善精神分裂症患者总体认知障碍和的阴性症状的药物。

小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激模式的重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症患者阴性症状和认知功能及血清炎症因子水平的影响:一项随机对照试验

背景小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激(rTMS)能否改善老年慢性精神分裂症(CSZ)患者的临床症状,既往少有报道。目的观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平的影响。方法本研究为单盲随机对照试验。选取2022年10月—2023年8月沈阳市精神卫生中心收治的50例稳定期老年CSZ患者为对象。采用随机数字表法将CSZ患者分为观察组和对照组,各25例。观察组采用TBS模式的rTMS治疗,刺激部位为小脑蚓部,每周治疗5 d,1次/d,连续治疗4周。对照组进行伪刺激,治疗时间和参数同观察组。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估总体精神病性症状,阴性症状量表(SANS)评估阴性症状,用MATRICS公认认知成套测验(MCCB)评估认知功能。检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,观察组治疗后PANSS量表阴性症状评分[(17.11±2.00)分与(19.21±2.76)分]、一般精神病理症状评分[(26.34±2.07)分与(29.33±4.27)分]和总分[(53.10±3.61)分与(58.99±5.53)分]及SANS评分[(54.00±3.78)分与(57.83±4.15)分]均较低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后信息处理加工速度评分[(39.78±2.45)分与(37.24±1.10)分]、注意警觉性评分[(47.07±4.27)分与(40.01±2.17)分]、工作记忆评分[(45.12±3.20)分与(41.89±4.11)分]和社会认知评分[(46.40±4.29)分与(41.42±7.45)分]均较高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后IL-1β水平[(41.09±7.34)μg/L与(47.03±12.45)μg/L]、IL-6水平[(41.28±7.32)μg/L与(47.03±9.45)μg/L]、TNF-α水平[(53.28±14.15)μg/L与(61.35±12.79)μg/L]较低(P<0.05)。rTMS治疗过程中,观察组仅4例在首次治疗时出现头晕、头痛症状,随着治疗时间延长均逐渐耐受。其余患者均无不适主诉。结论小脑蚓部TBS模式的rTMS可以改善老年CSZ患者的阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平。

心理干预、氯氮平联合氯硝西泮治疗1例亨廷顿病合并股骨头骨折患者中的个案报告及预后

总结我院1例亨廷顿病合并股骨头骨折患者,入院后完善相关检查,患者最终确诊为亨廷顿病合并股骨头骨折,患者均行心理干预、氯氮平联合氯硝西泮治疗,经我院积极抢救后患者病情未得到明显的改变,最终因身体消瘦、死亡.