维泊妥珠单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见非霍奇金淋巴瘤(NHL)亚型。目前利妥昔单抗联合CHOP方案化疗为DLBCL患者的一线治疗方案,但目前仍有约30%~40%患者可能出现难治或复发。维泊妥珠单抗是首个获批的CD79bADC药物,其联合化疗方案可治疗初治或复发/难治性DLBCL患者,可显著延长患者的生存期,且耐受性良好。维泊妥珠单抗联合化疗治疗DLBCL常见的不良反应包括输注相关反应(IRR)、血细胞减少、周围神经病等。笔者拟就维泊妥珠单抗治疗DLBCL的作用机制、用药方案、临床疗效及不良反应等最新研究进展进行综述,旨在为维泊妥珠单抗临床治疗DLBCL患者提供参考。

多发性骨髓瘤患者的CAR T细胞疗法的临床进展

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)是一种目前依然无法治愈的浆细胞恶性肿瘤。B细胞和MM细胞的小子集上表达,这使其成为用于此类疗法的合适靶抗原。在撰写本文时,来自>20项涉及抗BCMA CAR T细胞的临床试验的数据已经证明,复发性和/或难治性MM患者可以实现客观反应。这些早期研究有助于证明短期安全性和有效性;然而,大多数患者没有持续>18个月的疾病缓解。减少或延迟复发性疾病发作的尝试正在进行中,并且包括鉴定另外的CAR T细胞靶抗原和增强MM细胞上BCMA表达的方法。CAR T细胞以增强治疗的活性和安全性仍然是一种有希望的改进途径。在这篇综述中,我们总结了迄今为止进行的临床试验的数据,描述了未来可能靶向的新型抗原,并强调了未来可能提高CAR T细胞疗法疗效和/或降低其毒性的潜在创新。

GDF-15在慢性高原病大鼠模型中的表达及其与hepcidind的关系

目的:研究慢性高原病(CMS)大鼠骨髓GDF-15基因及蛋白的改变,探讨GDF-15在CMS发病机制中的作用及其与hepcidin之间的关系。方法:CMS大鼠模型32例作为实验组,西宁地区饲养的常氧大鼠16例作为对照组,检测骨髓GDF-15、骨髓单个核细胞GDF-15 mRNA、血清EPO及hepcidin水平、肝脏铁调素基因(HAMP)mRNA的表达。结果:实验组骨髓GDF-15蛋白及mRNA表达明显高于对照组(P<0.01);实验组EPO水平明显高于对照组(P<0.01);实验组骨髓GDF-15与血清EPO呈正相关(r=0.397,P=0.031)、与血清hepcidin无相关性(r=-0.224,P=0.218)。结论 :GDF-15促进了CMS红系生成,其水平的高低可反映CMS红系的增生情况;GDF-15对HAMP表达无抑制作用。

变温条件下钐钴永磁材料损耗特性测量与定量分析

大功率永磁电机较高的工作温度会对转子永磁体的磁性能和损耗特性产生较大影响。本文通过自主研制的变温条件下永磁体交流损耗测试系统,对钐钴永磁体开展多磁通密度、宽频率、宽温度范围内的交流损耗测量实验,并基于测量数据在Bertotti损耗分离理论的基础上提出变温条件下交流损耗计算公式,对不同频率下交流损耗随温度升高的变化情况进行解释和验证。结果表明:钐钴永磁材料的磁滞损耗与温度呈正相关,而涡流损耗与温度呈负相关。且当交流磁场频率升高时,总损耗中涡流损耗占比增加而磁滞损耗占比下降,导致在不同频率交流磁场下总损耗随温度升高呈现出不同的变化趋势。研究结果可为实际工况下钐钴永磁电机的优化和设计提供重要参考。

李延芳针灸学术经验点滴

李延芳主任医师几十年来致力于针灸教学、医疗和科研工作,临床经验颇丰,笔者有幸跟师求学,获益匪浅,兹将李老部分学术经验整理如下.

急性髓系白血病化疗后重组白介素-11应用临床观察

目的:探讨化疗后骨髓抑制期应用重组白介素-11的疗效。方法:将急性髓系白血病患者随机分成两组:对照组采用单纯化疗,治疗组采用化疗联合重组白介素-11治疗,观察外周血三系细胞的动态变化,包括最低值及恢复时间,观察各组出血情况,计算所需输注血小板的患者比例。结果:治疗组疗效优于对照组,治疗组血象恢复较快,血小板最低值较高,出血发生率较低,所需输注血小板的患者比例较低。结论:重组白介素-11与化疗联合能有效促进血小板生成,从而减轻出血。

胰岛细胞瘤特殊类型的电镜观察与免疫组化对照研究

目的 通过对胰岛细胞瘤特殊类型的观察 ,研究不同类型的神经内分泌颗粒与临床症状的关系。 方法 采用免疫组化、透射电镜及图象分析的方法。 结果 免疫组化为 Cg A(+)、Syn(+)、胰岛素 (- )、胰高糖素 (- )、胃泌素 (- )、胰多糖 (- )、生长抑素 (- )及胰多肽 (- ) ;电镜下瘤细胞内分泌颗粒主要有两种 ,一种为 30 0 nm以上 ,电子密度低 ;另一种为 15 0～ 170 nm具有致密核心。 结论 神经内分泌颗粒直径的大小与临床症状有关 ,非功能性胰岛细胞瘤多为恶性 ,肿瘤直径>5 cm可以出现功能 ;

戈谢病1例及文献复习

戈谢病（Gaucher disease，GD）是溶酶体贮积症中最常见的一种，为常染色体隐性遗传病，国内报道少，我省未见报道。我院诊治戈谢病1例，现报道如下：

高原红细胞增多症大鼠模型的sTfR和hepcidin表达

目的检测高原红细胞增多症动物模型的sTfR和hepcidin表达水平,探讨两者的关系及其在高原红细胞增多症发病机制中的作用。方法制备慢性高原病大鼠模型作为HAPC实验组,将西宁地区饲养的常氧大鼠模型作为对照组,测定大鼠血清铁调素(hepcidin)及肝脏铁调素、血清sTfR水平,及大鼠骨髓TfR及肝脏铁调素基因(HAMP)mRNA的表达。结果 HAPC组血清hepcidin、肝脏hepcidin水平明显低于对照组(P<0.01);HAPC组血清sTfR水平明显高于对照组(P<0.01);HAPC组大鼠肝脏HAMP mRNA表达明显低于对照组(P<0.05);HAPC组大鼠骨髓TfR mRNA表达明显高于对照组(P<0.01);HAPC组血清hepcidin、肝脏hepcidin分别与血清sTfR水平呈负相关性(r=-0.361,P=0.043,r=-0.575,P=0.001)。结论 sTfR可以作为HAPC红系生成的生物学标志之一;hepcidin水平在HAPC中明显降低,其结果促进机体肠道铁吸收并增加储存铁的动员,进一步促进红系生成;sTfR对HAMP表达有调节作用。

利妥昔单克隆抗体加甲氨蝶呤对原发中枢神经系统淋巴瘤的临床治疗效果分析

目的:探讨利妥昔单克隆抗体加甲氨蝶呤对原发中枢神经系统淋巴瘤的临床治疗效果。方法:选取2008年2月-2011年9月本院收治58例中枢神经系统淋巴瘤患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用甲氨蝶呤联合全脑放射治疗,观察组采用甲氨蝶呤联合利妥昔单克隆抗体化疗。比较两组患者治疗2个周期后的疗效、不良反应、生活质量,并统计两组患者1和3年生存率。结果:观察组治疗总有效率为82.76%,明显高于对照组的58.62%(P<0.05)。观察组贫血、肝功损伤、消化道反应、口腔溃疡等药物不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组生理功能、生理职能、健康状况、社会职能及情感职能评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组1年、3年生存率分别为86.21%和62.07%,明显高于对照组的58.62%和31.03%(P<0.05)。结论:利妥昔单克隆抗体加甲氨蝶呤联合化疗可明显提高原发性中枢神经系统淋巴瘤患者生活质量和生存率。

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血的疗效观察

目的:研究兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG-F)联合环孢素A(Cs A)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及安全性,为临床工作提供依据。方法:2010年1月-2015年12月期间我院收治的SAA 78例随机分为ATG-F+环孢素A组(40例)及ATG-F组(38例),比较两组患者治疗6个月后的治疗有效率及不良反应发生率,比较两组患者治疗起效时间。所有患者治疗后均接受随访,比较两组的随访结果。结果:ATG-F+环孢素A组患者有效率为100%,不良反应发生率为32.50%;ATG-F组有效率和不良反应发生率分别为94.74%及44.74%,差异无统计学意义(P>0.05)。ATG-F+环孢素A组中治愈患者起效时间为(44.9±15.4)d,缓解患者为(68.8±15.9)d,明显好转为(85.4±17.6)d;ATG-F组分别为(59.6±11.5)d、(94.7±17.8)d及(119.8±21.4)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访结果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ATG-F联合环孢素A可以有效缩短SAA患者治疗起效时间,安全性较为可靠。

人Kringle1-5蛋白滴眼液抑制兔角膜新生血管的研究

目的:观察人Kringle1-5(K1-5)蛋白滴眼液来观察其抑制角膜新生血管的效果。方法:随机将缝线法诱导单侧角膜新生血管的28只新西兰白兔分为两组。K1-5组给予人K1-5蛋白滴眼液点眼,PBS组给予PBS液点眼。观察两组角膜新生血管形成时间、最长新生血管、新生血管面积并进行统计学分析。随机选择处死实验兔,取下角膜组织进行病理检查。结果:K1-5组最早于3d,平均3.50±0.52d可见新生血管芽进入角膜缘,9～15d新生血管生长最为旺盛;20d时最长新生血管为4.38±0.27mm,新生血管面积27.51±4.19mm2。而对照组最早于2d,平均2.28±0.47d可见新生血管芽进入角膜缘,4～10d时新生血管生长最为旺盛;至20d时新生血管最长为7.33±0.46mm,新生血管面积为38.96±4.11mm2。两组角膜新生血管出现时间、最长新生血管、新生血管面积方面均具有统计学差异(P<0.01)。在不同时段里K1-5组角膜基质层缝线周围新生血管较少,局部有少量浆细胞及成纤维细胞;PBS组新生血管较多,局部有较多浆细胞、淋巴细胞、成纤维细胞。K1-5组在不同时段里角膜组织中VEGF121阳性表达少于PBS组。结论:人K1-5蛋白点眼能够抑制缝线法诱导的角膜新生血管形成和生长。

三维适形放疗联合中药治疗126例中晚期食管癌短期疗效及不良反应观察

食管癌是我国常见恶性肿瘤,发病率和病死率均较高,据2013年统计食管癌死亡位居恶性肿瘤的第4位^（[1]）,由于食管癌患者发现较晚,诊断时已经达到食管癌中晚期,错过了最佳的手术时机。降低食管癌患者的病死率,提高食管癌患者的生活质量,首先应该有效的治疗中晚期食管癌患者。