乡村振兴背景下滨海可持续发展的创新路径 以粤东粤西地区为例

随着乡村振兴战略的全面实施,粤东粤西滨海可持续发展蕴含着巨大的发展潜能。拥有丰富海洋资源的粤东粤西地区滨海可持续发展具有显著的特色,但同时也面临着新的挑战。要细化污染预防及治理的相关规定、拓展滨海旅游辐射功能、完善保障设施建设、提升法治意识,推动粤东粤西滨海可持续发展。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者免疫调节细胞Th17/Treg失衡的临床研究

【目的】探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者体内是否存在Th17/Treg失衡的现象。【方法】采用病例对照研究方法,实验组为腹腔镜术后病理确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿患者(40例),对照组为同期因单纯输卵管因素不孕行(宫)腹腔镜联合诊治术患者(40例)。分别收集两组患者的外周血、腹腔液、在位及异位内膜组织。流式细胞术检测外周血中Th17和Treg占CD4+T细胞比例;ELISA分别检测两组患者血清及腹腔液中Th17分泌的IL-17、IL-22和Treg分泌的IL-10、TGF-β浓度;Q-PCR检测在位及异位内膜组织中Th17特异转录因子ROR-γt m RNA和Treg特异转录因子Fox P3 m RNA表达水平。【结果】(1)卵巢子宫内膜异位囊肿患者外周血中Th17占CD4+T细胞比例为(5.53±2.12)%,较对照组的(2.16±0.78)%明显升高;Treg占CD4+T细胞比例为(4.22±1.04)%较对照组的(6.14±1.52)%明显降低,外周循环中呈现Th17/Treg平衡失调现象。(2)与对照组比较,卵巢子宫内膜异位囊肿患者外周血中Th17分泌IL-17、IL-22浓度明显升高,Treg分泌TGF-β、IL-10浓度明显降低;与之相反,卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔液中Th17分泌IL-17、IL-22浓度较对照组降低,Treg分泌TGF-β、IL-10的浓度明显升高。(3)卵巢子宫内膜异位囊肿患者异位内膜Treg特异转录因子Fox P3 m RNA表达水平较两组在位内膜均明显升高,Th17特异转录因子ROR-γt m RNA表达水平较两组在位内膜均明显降低。【结论】卵巢子宫内膜异位囊肿患者体内存在免疫调节细胞Th17/Treg平衡失调现象,在子宫内膜异位症发生发展的过程中出现了免疫调节的紊乱,免疫因素与内异症的发病有相关性。

不同孕前体质量指数对妊娠期血糖血脂及妊娠结局的影响

【目的】探讨不同孕前体质量指数(BMI)对妊娠期血糖、血脂及妊娠结局的影响。【方法】收集2013年1月1日至2013年12月31日在中山大学附属第一医院产检并分娩的1 115例单胎孕妇的临床资料,按不同的孕前BMI分为3组,孕前BMI<18.5 kg/m2为体质量过低组(G1),孕前BMI 18.5~23.9 kg/m2为正常体质量组(G2),孕前BMI≥24.0 kg/m2为超重组(G3),分析比较各组孕妇妊娠期各时间点血糖、血脂及妊娠结局的特点。【结果】(1)1 115例孕妇纳入研究,G1共245例,G2共757例,G3共113例。(2)随着孕前BMI的增加,75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)空腹、1 h及糖化血红蛋白(Hb A1c)的血糖值逐渐升高(P<0.05);各组75 g OGTT空腹的平均血糖值为(4.21±0.34)、(4.34±0.35)、(4.56±0.50)mmol/L,OGTT 1 h平均血糖值为(7.51±1.60)、(7.83±1.59)、(8.83±1.88)mmol/L,各组Hb A1c的平均值为(4.81±0.37)、(4.90±0.34)、(5.03±0.38)%,各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。G1组的空腹血糖(FBG)低于G2和G3组(P<0.05);G3组的OGTT2 h的血糖值高于G1和G2组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,FBG、75 g OGTT空腹、1 h、2 h、Hb A1c与孕前BMI呈正相关关系(P<0.05)。G3组妊娠期糖尿病(GDM)的发病率高于G1组和G2组(P<0.05),而G1组和G2组间GDM发病率的比较没有明显差异(P>0.05)。(3)G3组的甘油三酯(TG)高于G1和G2组(P<0.05),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)低于G1和G2组(P<0.05),而载脂蛋白(Apo)A1、B、E、及脂蛋白a(Lp(a))、Apo A1/Apo B在各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,TG与孕前BMI呈正相关(P<0.05),而TC、LDL-C、HDL-C与孕前BMI呈负相关(P<0.05)。(4)随着孕前BMI的增加,新生儿体质量和头围的值逐渐升高(P<0.05);各组间新生儿体质量的平均值为(3.03±0.42)、(3.18±0.45)、(3.30±0.46)kg,头围的平均值为(32.98±1.59)、(33.43±1.64)、(33.87±1.60)cm,各组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。G1组的新生儿肩围低于G2和G3组(P<0.05),Pearson相关分析结果显示,新生儿身长、体质量、头围、肩围均与孕前BMI呈正相关(P<0.05)。【结论】随着孕前BMI的增加,妊娠期各时间点的血糖值、甘油三酯及新生儿生长指标均逐渐增加,建议孕前超重和肥胖的女性减重后再妊娠。

妊娠合并子宫发育异常125例妊娠结局分析

目的:探讨不同类型先天性子宫发育异常妊娠对母婴的影响。方法:选择2002年10月1日至2012年10月1日在中山大学附属第一医院妇产科诊治的先天性子宫发育异常合并妊娠的患者125例为研究组,同期正常子宫妊娠100例为对照组。观察并比较两组间母儿情况,同时比较研究组中各种子宫发育异常类型孕妇的妊娠及诊断情况。结果:1研究组的自然流产率、早产率、剖宫产率、胎位异常率、胎膜早破率及新生儿窒息发生率均明显高于对照组(P<0.05),而足月产率、顺产率和新生儿的平均体重明显低于对照组(P<0.05)。2各种类型子宫发育异常在自然流产率、早产率、剖宫产率、胎位异常率、胎膜早破率及新生儿窒息发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3中隔子宫、双子宫、双角子宫产前诊断率较高为68.8%、86.4%、75.0%,单角子宫、残角子宫、鞍状子宫产时诊断率较高为100.0%、85.7%、76.0%。结论:妊娠合并子宫发育异常可以对母儿造成不良影响,各种子宫发育异常的确诊时间存在差异,但对母儿不良影响无明显差异,临床医生应加强孕期及产时的管理。

宫内同时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统和金属圆环治疗子宫腺肌症临床效果分析

目的:比较宫内同时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和金属圆环(双环)与宫内单纯放置曼月乐(单环)对于宫深偏大(9~11 cm)腺肌症患者的临床疗效,探讨宫内放置双环对宫深偏大腺肌症患者的临床治疗价值。方法:2011年4月-2013年4月收治子宫腺肌症患者9例,宫内放置双环,比较其放环前后月经、痛经、不良反应及满意度情况,并与同期宫内放置单环的23例子宫腺肌症患者(放环前宫深9~11 cm)的临床疗效进行比较。结果:放环后3个月及6个月,双环患者的VRS评分较放环前明显降低(P=0.004,P=0.004);与单环相比较,放环后3个月及6个月患者满意度评价较高(P=0.015,P=0.044)。结论:对于宫深偏大腺肌症患者,可考虑宫内同时放置LNG-IUS和金属圆环进行治疗。

中国九家医院孕产妇静脉血栓栓塞症的发病现状及危险因素调查

目的调查分析我国妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)的发病现状及危险因素。方法收集2015年1月1日至2019年11月30日中国9家医院诊断为妊娠期或产褥期VTE孕产妇的临床资料575例,回顾性分析VTE的发病现状及危险因素。结果(1)妊娠期及产褥期VTE的发病占比分别为50.6%(291/575)及49.4%(284/575)。4例死亡,死亡率为0.7%(4/575),死亡原因均为肺栓塞。(2)妊娠期及产褥期VTE的发病部位主要为下肢静脉(76.2%,438/575),其次为肺血管(7.1%,41/575)。(3)VTE发生的危险因素中,占比最高的危险因素是剖宫产术,为32.3%(186/575);其次是高龄,占比为27.7%(159/575);制动或孕期住院治疗占比为13.6%(78/575),其他占比在5%以上的危险因素依次为既往VTE病史、肥胖、早产、辅助生殖技术受孕等,子痫前期和多胎妊娠的占比均为4.9%(28/575)。此外,VTE孕产妇中23.1%(133/575)无上述危险因素。结论妊娠期及产褥期VTE的发生与多种危险因素有关,且可导致孕产妇死亡,非常有必要对所有孕产妇进行VTE高危因素的筛查并采取相应的防治措施。

MACC1与CUL4B蛋白在子宫内膜样腺癌中的表达及临床意义

目的探讨子宫内膜癌组织中结肠癌转移相关基因-1(MACC1)及Cullin蛋白4B(CUL4B)的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学(S-P)法检测正常子宫内膜组织及子宫内膜癌组织中MACC1和CUL4B蛋白的表达,分析其与子宫内膜癌患者临床病理特征之间的关系。结果子宫内膜癌组织中MACC1蛋白的表达水平与正常子宫内膜组织之间无明显差异(P>0.05)。CUL4B蛋白在子宫内膜癌组织中的表达明显高于正常内膜,差异有统计学意义(P=0.007),其阳性表达率与子宫内膜癌患者的FIGO分期、组织分化程度相关(P<0.001)。结论 MACC1基因可能不是子宫内膜癌变的重要影响因子。CUL4B基因的表达与子宫内膜癌患者的临床分期、组织分化程度和淋巴结转移相关,CUL4B可能参与了子宫内膜癌的发生和发展。

脂联素对体外高糖诱导的滋养细胞增殖的抑制作用

目的通过体外实验了解脂联素对高糖诱导的滋养细胞增殖的作用。方法稳定培养传代滋养细胞BeWo细胞系，采用高糖（25mmol／L葡萄糖）处理后，蛋白印迹（westernblot）法检测细胞周期蛋白D1（eyclinD1）的表达，细胞计数试剂盒8（CCK-8）法对细胞增殖情况进行分析，并采用westernblot检测高糖培养条件下BeWo细胞中脂联素的表达；再加用体外重组的脂联素（20μg／m1）处理BeWo细胞，分别用3种方法对细胞增殖情况进行分析：CCK．8法、流式细胞仪（检测细胞周期）、增殖细胞核抗原（PCNA）免疫细胞化学方法。以高浓度甘露醇、正常浓度（10mmol／L）葡萄糖培养的细胞为对照。结果与正常浓度葡萄糖以及高浓度甘露醇处理的BeWo细胞相比，随着时间延长（1—5d），高糖显著增加了BeWo细胞的增殖（P〈0．05），培养5d时细胞吸光度（A）值分别为0．710±0．030、0．670±0．040、0．910±0．020，3者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。westernblot结果显示，与高浓度甘露醇处理的BeWo细胞相比，高糖处理的BeWo细胞中脂联素表达下降。添加脂联素处理后，脂联素＋高糖处理的BeWo细胞（A值为0．770±0．050）与单纯高糖处理（A值为0．990±0．070）相比，细胞增殖受到明显抑制（P〈0．05）；脂联素＋高糖处理的BeWo细胞与单纯高糖处理的细胞相比，处于G2＋S期的细胞比例显著下降[分别为（40．7±2．1）％、（44．9±3．9）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）；脂联素＋高糖处理的BeWo细胞与单纯高糖处理的细胞相比，PCNA阳性细胞数明显减少，PCNA阳性细胞率分别为（28±5）％、（44±5）％，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脂联素能抑制高糖诱导的滋养细胞增殖作用。

98例左诀诺孕酮宫内缓释系统临床疗效观察

目的探讨子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血(功血)及单纯避孕妇女放置左诀诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)后的临床疗效。方法随访我院计生门诊98例子宫内膜异位症、功血及单纯避孕患者,分别于放置LNG-IUS后3、6、12个月观察其月经、副反应及患者满意度情况;同时采用口诉评分(VRS)法对47例子宫内膜异位症患者痛经程度进行评估。结果 34例功血患者放环后3、6、12个月月经量较放环前减少,差异有统计学意义(P<0.001);47例子宫内膜异位症患者放环后3、6、12个月VRS评分较放环前减小,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗12个月,无一例发生妊娠,59例(64.9%,59/91)患者对治疗的综合效果表示非常满意或满意。结论 LNG-IUS是一种治疗子宫内膜异位症、功血及避孕的安全有效方法 。

妊娠期贫血常见病因及诊断

贫血是妊娠期较常见的合并症,严重威胁母儿健康。贫血对母体、胎儿及新生儿均可造成近远期的影响,是孕产期预防保健的重要内容。妊娠期贫血常见的病因有多种,其中以缺铁性贫血最为常见,占妊娠期贫血的绝大多数;而在中国长江以南地区,地中海贫血也是较为常见的原因;巨幼细胞性贫血及溶血性贫血所占比例较小。缺铁性贫血最主要的防治方法为补充铁剂;而地中海贫血由于基因缺陷严重影响母儿健康,孕期筛查尤为关键。因此,提高产科医生识别妊娠期贫血病因的能力对母儿健康具有重要意义。

胎心监护与胎儿超声多普勒血流参数在胎儿监护方面的应用

胎心监护与胎儿超声多普勒血流参数测量是目前临床上最常用的胎儿监护方法,这2项监护技术具有无创、操作简单、阴性预测值高等特点,成为胎儿宫内状况评估最重要的手段。胎心监护广泛用于产前和产时的监护,而超声多普勒血流监测主要应用于产前的胎儿监护,尤其在生长受限胎儿的安全性监护方面有较高的预测价值。对于高危胎儿,胎心监护联合彩色多普勒血流参数可提高对胎儿缺氧的预测价值,并指导临床采取有效措施改善妊娠结局。

瘢痕子宫多胎妊娠的孕期管理

由于高龄孕妇和辅助生殖技术应用的增多,瘢痕子宫合并多胎妊娠的比例逐年增加,其中以双胎妊娠最为常见。瘢痕子宫与双胎妊娠均为高危妊娠,妊娠期风险及不良妊娠结局明显增加。对于此类患者,临床医生准确评估与正确管理、积极预防和及时处理妊娠并发症、合适的分娩方式与分娩时机的选择,充分的医患沟通及配合,可降低其妊娠期及分娩相关风险,最终保障母儿安全。