缺血性脑卒中患者空腹血糖水平与死亡风险的关联研究

目的:分析上海市松江区缺血性脑卒中患者空腹血糖水平与死亡风险的关系,为改善患者预后提供科学依据。方法:2016年4月—2017年9月对1 368例缺血性脑卒中患者进行前瞻性队列研究,收集患者年龄、性别、疾病史、生化指标等资料,采用单因素和多因素COX回归分析不同空腹血糖水平与缺血性脑卒中患者死亡的关系。结果:1 368例缺血性脑卒中患者中位随访时间6.24年,总随访时长8 454.16人年,死亡例数114例,死亡密度为13.48/1 000人年,累计死亡率为8.33%。限制性立方样条分析结果显示,空腹血糖水平和缺血性脑卒中患者的死亡风险存在剂量反应关系。多因素COX回归分析结果显示,空腹血糖水平≥7.0 mmol/L与缺血性脑卒中患者的死亡风险增加有关,经性别、吸烟、饮酒、高血压、超重/肥胖、血脂异常分层后关联仍存在。结论:缺血性脑卒中患者空腹血糖水平≥7.0 mmol/L与患者死亡风险独立相关,建议关注并控制缺血性脑卒中患者空腹血糖水平,更好地改善患者预后。

社区非酒精性脂肪肝病人群常见慢性病共病组合及变化情况分析

目的:了解社区非酒精性脂肪肝病人群常见慢性病共病组合及变化情况,为社区人群的慢性病共病防治提供科学依据。方法:基于上海市自然人群队列松江子队列,针对社区人群于2016年和2019分别开展基线调查与随访,采用问卷调查收集人群常见慢性病患病情况,比较随访前后非酒精性脂肪肝病患者共患其他慢性病的变化情况,中位随访时间为2.96年。结果:随访前后比较,社区人群非酒精性脂肪肝病总体患病率由38.68%增长至40.78%,单纯患非酒精性脂肪肝病人群占比由34.60%提高至37.92%,共患病以高血压、糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病、慢性胃肠炎最为常见,随访阶段发现共患高血压和糖尿病的人群占比进一步升高。结论:社区人群非酒精性脂肪肝病患病率较高,共患高血压、糖尿病、高脂血症最为常见。因此,社区非酒精性脂肪肝病人群共患其他慢性病的调查结果和慢性病管理应引起社区医疗卫生机构的重视,从而促进社区人群的健康水平。

社区人群血脂水平与非酒精性脂肪肝病发病风险队列研究

目的分析社区成年人群血脂水平与非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病风险的关联性,为社区居民NAFLD综合防治提供依据。方法基于上海市自然人群队列下松江子队列进行前瞻性队列研究。收集检测研究对象基线时血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,采用Cox比例风险模型和限制性立方样条模型分析研究对象的血脂水平与NAFLD发病风险的关联性及剂量-反应关系。结果7088名队列人员参与研究,经过2.96年(中位时间)的随访,队列人群新发NAFLD病例1512例,累积发病率为21.33%(95%CI:20.38%~22.29%),年均发病率为7.21%,发病密度为78.80/1000人年。发病人群中三酰甘油、总胆固醇及LDL-C水平均高于未发病人群,HDL-C水平低于未发病人群,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归结果表明,研究人群的基线三酰甘油水平与NAFLD发病风险呈正相关,总胆固醇最高五分位组相较于最低五分位组的NAFLD发病风险比(Hazard ratio,HR)为2.70(95%CI:2.13~3.42);基线HDL-C水平与NAFLD发病风险呈负相关,HDL-C最高五分位组相较于最低五分位组的NAFLD发病HR为0.77(95%CI:0.62~0.96)。限制性立方样条模型结果表明,血脂水平与NAFLD发病风险存在非线性关联,其中总胆固醇、LDL-C水平与NAFLD发病呈“U”型关联,男性NAFLD发病风险均高于女性。结论上海市社区成年人NAFLD发病风险较高,其血脂水平可能为NAFLD发病的独立危险因素。

社区人群非酒精性脂肪性肝病的发病及转归的影响因素

【目的】描述社区自然人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)随访前后的发病及转归情况,分析随访期间人群各项指标变化量与不同NAFLD病情终点的关联。【方法】基于上海市自然人群队列松江子队列,收集研究人群身高、体重、腰围、臀围、血压等体格测量指标,测定空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝转氨酶等血生化检测指标以及腹部B型超声检查影像诊断结果。使用中华医学会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》作为NAFLD诊断标准,应用配对t检验比较不同NAFLD病情终点人群的各项指标变化情况。采用多因素logistic回归模型分析各指标的变化与不同NAFLD终点的关联性。【结果】对12 076名研究对象进行中位时间为2.94年的随访,社区人群NAFLD累积发病率、累积患病后未缓解率及累积患病后缓解率分别为21.57%、27.96%及31.15%。随访前后NAFLD新发人群血压、体重指数(BMI)、空腹血糖及TG等升高;NAFLD缓解人群血压、BMI、腰臀比(WHR)及TG等降低。收缩压(SBP)、WHR、BMI、HbA1c及LDL-C水平升高可能是NAFLD发病的风险因素,WHR、BMI、TC、LDL-C水平降低及HDL-C水平升高可能是NAFLD缓解的影响因素。【结论】社区自然人群NAFLD检出率较高,BMI、WHR、空腹血糖及血脂水平变化可能是NAFLD不同病情终点的影响因素。