多层螺旋CT联合波形蛋白在腹部去分化脂肪肉瘤中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT联合波形蛋白(vimentin)在腹部去分化脂肪肉瘤(DDL)中的诊断价值。方法 选取联勤保障部队第九○四医院2017年6月至2022年6月收治的88例疑似DDL患者作为研究对象,均接受多层螺旋CT技术检查,并检测vimentin的表达水平,以病理诊断为金标准,比较多层螺旋CT检查结果与病理诊断的一致性,比较DDL患者与非DDL患者vimentin表达情况,分析多层螺旋CT联合vimentin在去分化脂肪肉瘤中的诊断价值。结果 病理诊断结果显示,88例疑似DDL患者中,共有64例确诊为DDL患者,其余24例均为非DDL患者;多层螺旋CT检查诊断出63例DDL患者,其中,59例DDL与病理诊断一致,20例非DDL与病理诊断一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.746,P<0.01,2种诊断方法的一致性一般。病理诊断为DDL的64例患者中,有59例vimentin表达结果为阳性,5例为阴性;非DDL的24例患者中,6例vimentin表达结果为阳性,18例为阴性。经Kappa一致性检验,Kappa=0.681,P<0.01,2种诊断方法的一致性一般;多层螺旋CT联合vimentin表达检测诊断出63例DDL患者,其中61例DDL与病理诊断一致,22例非DDL与病理诊断一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.866,P<0.01,2种诊断方法的一致性较好;多层螺旋CT、vimentin表达检测及联合诊断的敏感度分别为92.18%,92.18%和95.31%,特异度分别为83.34%,75.00%和91.67%,约登指数分别为0.755,0.671和0.870,联合诊断的价值更高。结论 多层螺旋CT联合vimentin表达检测诊断与病理诊断结果比较一致,可在临床上推广使用。

MR三维颅脑容积成像增强扫描序列在舌下神经管区病变中的应用

目的探讨三维MR颅脑容积成像(3D-BRAVO)增强扫描序列在舌下神经管区病变中的应用价值。方法对14例舌下神经管区病变患者的MR资料进行回顾性分析,所有病例均行常规MR平扫、增强及3D-BRAVO增强扫描。结果 14例患者于常规平扫序列上可发现病灶,常规增强序列上不能清晰显示舌下神经及舌下神经管,三维颅脑容积成像增强扫描序列上所有病例均能显示舌下神经及舌下神经管,并可进行MPR多方位清楚显示舌下神经管、舌下神经及病灶。结论 3D-颅脑容积成像增强扫描序列较常规扫描提供更多信息,是诊断舌下神经管区病变准确、可靠的扫描序列。

3.0T MR增强颅脑容积成像扫描诊断脑发育性静脉异常

目的探讨3.0T MR增强颅脑容积成像扫描诊断脑发育性静脉异常的价值。方法分析24例临床诊断为脑发育性静脉异常患者的MRI资料。所有病例均接受常规MR平扫、增强及增强颅脑容积成像(BRAVO)。结果 24例中,22例可见单发脑发育性静脉异常,2例多发;平扫病灶呈长T1短T2信号;常规增强扫描可见病灶强化,增强BRAVO扫描均清楚显示病灶内强化血管影;MIP、VR及MPR可多方位显示病灶的髓静脉及引流静脉。结论 3.0T MR增强颅脑容积成像显示脑发育性静脉异常具有明显优势。

腘肌及腘肌腱损伤的MR诊断

目的回顾性分析腘肌及腘肌腱损伤的MR表现,了解其影像学特征,提高诊断和鉴别诊断水平,减少误诊率。方法患者共26例,均行膝关节外旋15°的矢状位快速自旋回波T1WI序列、矢状位脂肪抑制STIR序列和冠状位自旋回波T2WI及质子相双回波序列扫描。结果 26例患者中,单纯腘肌损伤为11例,腘肌腱损伤5例,腘肌及腘肌腱同时损伤者为10例。腘肌及腘肌腱的损伤,以矢状位脂肪抑制STIR序列及冠状位自旋回波T2WI序列显示病变最为清楚,可显示腘肌急慢性损伤水肿所致的长T2高信号,同时可显示腘肌腱撕裂所致的连续性中断。轴位快速自旋回波T2加权序列也可清楚显示腘肌损伤所致信号异常。结论 MR成像是显示腘肌及腘肌腱损伤最佳的影像学手段,通过常规方位扫描图像可做出准确的诊断。

欧乃影MRI增强扫描临床研究

目的 :评估非离子型MR对比剂 (欧乃影 )的安全性和诊断价值。方法 :对 5 0例患者进行MR平扫加增强扫描 ,记录不良反应 ,对增强前后的影像及诊断进行比较。结果 :未发现与造影剂有关的不良反应 ,作为增强指标的正常组织均有强化 ,80 %的患者病灶强化并提供了有价值的诊断信息。结论

新兵胫骨应力性损伤的高频超声与MRI观察

目的通过比较高频超声与MRI在新兵胫骨应力性损伤中的影像学特征,评价高频超声对应力性骨损伤的诊断价值。方法随机抽取炮兵某部两个新兵营各15名(共30名)集训新兵为研究对象,于开训前及集训各周分别应用高频超声及MRI监测胫骨应力性损伤情况,并进行对照研究。结果高频超声监测结果显示开训前与集训各周之间比较骨膜增厚程度有统计学意义(P<0.05),开训后各周之间骨膜厚度无统计学意义(P>0.05);MRI检查结果显示开训前MRI监测均呈阴性,开训后第1周胫骨应力性损伤的程度较轻,随着集训时间延长而逐渐加重,至第7周趋于稳定。结论MRI对应力性骨损伤的灵敏性高,可全面观察骨外膜、骨髓腔等的病理变化;高频超声检查应力性骨损伤虽难以显示骨髓腔内的病理变化,但对骨外膜的应力性损伤变化具有与MRI相似的高灵敏性。

原发性中枢神经系统淋巴瘤VEGF、MVD与影像学对比研究

目的 :分析原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL)的VEGF表达分布和测量其微血管密度 (MVD) ,旨在提高PCNSL早期诊断率和判断预后 ,同时为影像学提供理论依据。方法 :对 2 2例PCNSL临床 (包括影像学 )病理资料分析 ,同时行VEGF及CD34免疫组化标记 ,并测量MVD ,以 12例胶质瘤作为对照。结果 :2 2例PCNSL中单发者 17例 (占 77 2 7% ) ;多发者 4例 ,共有病灶 10处 ;1例为弥漫浸润型。肿瘤位于脑白质深部者 15例 (占 5 5 5 6 % )、脑表面及灰白质交界区者 8例、胼胝体者4例。CT示肿瘤为边界清楚的高密度结节或肿块。组织病理学示瘤细胞弥漫分布 ,瘤细胞大小较一致 ,胞质少 ,核大 ,可见瘤细胞围绕血管呈“袖套样”浸润。淋巴瘤MVD值 (2 1 8± 11 6 )与恶性胶质瘤组 (44 4± 16 8)的差异有非常显著性 (t =3 374 ,P <0 0 1)。VEGF表达无特异性 ,与对照组比较无统计学意义。结论 :病理学基础决定了影像学的特征。血管生成活性的不同 ,有助于PCNSL与恶性胶质瘤的鉴别 ,并对其预后的判断有一定帮助 ,VEGF可能是恶性肿瘤重要的促血管生成因子 ,但对于鉴别诊断无特异性。

MRI多参数成像技术在前列腺癌患者诊断中的应用

目的探讨MRI多参数成像技术在前列腺癌(PCA)患者诊断中的应用价值。方法选取2015年3月至2017年4月我院对前列腺病灶行MRI扫描患者60例为研究对象,其中30例经手术或病理证实为前列腺癌,余下30例为前列腺增生,另选取30例健康志愿者为对照组,分析前列腺癌、前列腺增生患者T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)、动态增强(DCE)表现,比较前列腺癌组、前列腺增生组在b=50s/mm2及b=800s/mm2处DWI信号强度值与表观弥散系数(ADC),对比三组感兴趣区转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)、速率常数(Kep)等参数,并分析T2WI、DWI、DCE单独或联合诊断前列腺癌的ROC曲线下面积(AUC)及效能。结果前列腺癌在T2WI上主要呈斑片状、结节状低信号,DWI上见斑片状或结节状高信号,DCE上呈Ⅱ、Ⅲ型曲线;前列腺癌组在b=50s/mm2及b=800s/mm2处信号强度值(90.34±1.67)、(103.29±1.68)及ADC值(101.10±1.67)均低于前列腺增生组、对照组(P<0.05);前列腺癌组DCE上Ktrans(0.34±0.03)min-1、Ve(0.23±0.06)min-1、Kep值(0.72±0.05)大于前列腺增生组、对照组(P<0.05);MRI各参数成像技术中T2WI+DWI诊断前列腺癌的AUC值、灵敏度、准确度较高、特异度最高,分别为0.891、90.90%、77.48%、82.21%。结论 MRI各参数技术应用于前列腺癌中具有较高诊断价值,尤其是T2WI联合DWI可明显提高诊断效能,值得在临床推广应用。

家兔水中冲击伤的胸部X线表现及与病理对照

目的探讨动物受水下冲击波作用后的胸部X线改变。方法清醒状态的家兔61只,置于水下2m或6m处,使用50g和500g两种不同当量球形TNT炸药引爆形成冲击波后,观察动物胸部X线改变,并与组织病理对照。结果水下冲击波作用引起动物胸部损伤的X线表现为肺挫伤(52/61)、肺撕裂伤(38/61)、肺血肿(32/61)、血气胸(31/61)、膈肌破裂(5/61)等;病理表现肺出血(56/61)、血栓形成(33/61)、肺撕裂(35/61)、肺内血肿形成(32/61)、膈破裂(5/61)。相同实验条件下,不同当量的爆炸物与冲击波致机体损伤的程度有很大差别,这些差别与动物在水中承受的爆炸冲量、能流密度大小及所处的水深有关。结论胸部X线检查可较为客观、准确地评价水下冲击波对动物胸部损伤的性质及程度。

探讨MRI 3D FIESTA-C序列对管内型听神经瘤的诊断效果

目的剖析对管内型听神经瘤病人应用MRI 3D FIESTA-C序列进行诊断的价值。方法在我院2013年1月至今收治的管内型听神经瘤病人中抽取15例作为研究对象,对全部研究均给予超导磁共振(GE3.0T)的T_1FLAIR序列(下文简称FLAIR序列)、FSF-T。WI序列(下文简称FSE序列)、3D FIESTAC序列(下文简称FIESTA-C序列)的扫描,测量正常状态下内听道(对侧)和病灶信号强度情况,并进行对比。结果经FLAIR、FSE、FIESTA-C序列检查,正常侧和病灶侧医域内听道的信号强度分别为:(369.46±30.45)、(349.26±26.26):(529.66±99.98)、(320.1 2±69.24);(2705.45±409.22)、(1230.12±269.26).两侧区域的信号强度比较差异明显(P<0.05)。结论在对管内型听神经瘤病人进行诊断时.采用3D FIESTA-C序列,相比较常规的序列,更具应用优势,值得临床上推广使用。

腹主动脉合并双侧肾动脉闭塞一例

患者：男，82岁。因“心慌、胸闷10年，下肢乏力、疼痛10个月，加重1个月”于2007年6月6日入院。1997年诊断“冠心病、房颤”，2003年发生脑梗死，2006年出现双下肢疼痛，动脉造影示双下肢动脉狭窄。后突发左上肢无力，彩色多普勒超声示左腋动脉及远端分支血栓形成。

不同病理亚型及分化程度的薄壁囊腔类肺腺癌多层螺旋CT影像学特征

目的 探究薄壁囊腔类肺腺癌多层螺旋CT(MSCT)影像学表现与病理亚型及分化程度的相关性。方法 回顾性分析2018年7月至2021年11月中国人民解放军联勤保障部队第904医院收治的78例薄壁囊腔类肺腺癌患者的病例资料。根据病理亚型将其分为乳头型、微乳头型、腺泡型和附壁型;根据分化程度将其分为低分化、中分化和高分化。比较不同病理亚型及分化程度的薄壁囊腔类肺腺癌患者MSCT的影像学表现。结果 不同病理亚型薄壁囊腔类肺腺癌患者分叶征和空气支气管征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同分化程度薄壁囊腔类肺腺癌患者分叶征、毛刺征、空气支气管征、囊壁厚度不均比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同病理亚型及分化程度薄壁囊腔类肺腺癌MSCT影像学表现具有一定的特征性。

MSCT与MRI动态增强扫描对HCC与IHPCC的鉴别价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)与MRI动态增强扫描对HCC与肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的鉴别价值。方法 纳入76例原发性肝癌患者,均行MSCT与MRI动态增强扫描检查。结果 经病理检查,76例原发性肝癌患者中,共有52例HCC,24例IHPCC。HCC患者MSCT诊断结果符合率为84.62%(44/52),IHPCC患者MSCT诊断结果符合率为54.17%(13/24),总符合率为75.00%(57/76);HCC患者MRI诊断符合率为92.31%(48/52),IHPCC患者MRI诊断符合率为66.67%(16/24),总符合率为84.21%(64/76);MSCT联合MRI诊断,Kappa=0.882,P<0.05,联合诊断准确率为96.05%(73/76)。结论 MSCT、MRI均可用于HCC与IHPCC患者鉴别诊断,二者联合诊断效果更佳。

三维颅脑容积成像增强MRI用于病因学诊断动眼神经麻痹

目的观察三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)增强MR用于病因学诊断动眼神经麻痹(ONP)的价值。方法回顾性分析27例临床诊断为单侧ONP患者的颅脑T1-液体衰减反转恢复(T1-FLAIR)增强及3D-BRAVO增强图像,对比其病因学诊断ONP结果的差异。结果27例ONP病因包括肿瘤或肿瘤样病变压迫或浸润13例、血管压迫7例、颅脑炎性病变4例及颅脑外伤3例。T1-FLAIR增强图像显示ONP病因包括肿瘤压迫或侵犯10例、血管压迫3例、颅脑炎性病变2例、颅脑外伤3例,正确率66.67%(18/27);3D-BRAVO增强图像显示病因正确率为100%(27/27),二者差异均有统计学意义(P=0.002)。结论3D-BRAVO增强MRI用于病因学诊断ONP具有高度价值。

消化道碘水造影结合CT后重建对肠梗阻的诊断价值

目的:探讨碘水结合CT对肠梗阻的诊断价值。方法:对48例肠梗阻患者例行胸腹部联合摄片,然后行全消化道碘水造影,动态观察梗阻平面及性质;后行全腹部CT平扫检查,对扫描所得薄层数据行VR及MPR重建;最后得出诊断结论。结果:48例患者中,42例诊断明确,6例未能明确诊断。结论:碘水结合CT平扫检查对粘连性、粪石性、炎性、肿瘤等不全性肠梗阻的诊断具有良好意义,对绞窄性肠梗阻诊断效果较差。